Paciente masculino, de 67 anos, ex-tabagista (40 maços-ano), com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) GOLD II, diabetes melito tipo 2 e insuficiência cardíaca classe II, foi trazido à emergência por febre (38,7°C), tosse produtiva com expectoração purulenta, dispneia progressiva e confusão mental, quadro iniciado há 24 horas. Ao exame, apresentava pressão arterial de 110x60 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 32 mpm, saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e crepitações na base pulmonar direita. O raio-X de tórax demonstrou uma consolidação no lobo inferior direito. O paciente informou que, há 2 meses, fora hospitalizado por exacerbação da DPOC, tendo recebido levofloxacino por 10 dias. Negou alergias a medicamentos. A creatinina sérica era de 1,7 mg/dL (TFG estimada de 45 mL/min/1,73 m²). Considerando a história clínica, o provável diagnóstico e os potenciais efeitos adversos dos antimicrobianos, assinale a alternativa que apresenta a antibioticoterapia empírica inicial mais adequada e o principal efeito adverso a ser monitorado: