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Durante atendimento nutricional, um homem de 58 anos, fumante de 20 cigarros por dia há 35 anos, apresentou um suplemento que fornecia 20 mg de betacaroteno por cápsula. Ele pretendia utilizá-lo diariamente porque associava a ação antioxidante do composto à prevenção de doenças pulmonares. Exame solicitado em avaliação anterior indicava concentração plasmática de betacaroteno discretamente inferior ao intervalo do laboratório, enquanto a concentração de retinol estava adequada e não havia sinais clínicos de deficiência de vitamina A. O recordatório alimentar mostrou consumo de hortaliças alaranjadas ou verde-escuras em três dias da semana, geralmente cruas e ingeridas isoladamente no lanche. O paciente evitava adicionar óleos ou outras fontes de gordura às refeições por receio de aumentar o valor energético da alimentação. A ingestão energética total estava adequada. Durante a consulta, ele perguntou se o suplemento proporcionaria resultado mais rápido e previsível que a reorganização da alimentação.Considerando a situação apresentada, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.A) Utilizar a cápsula em dias alternados, associá-la à vitamina E para ampliar a proteção antioxidante e reorganizar as refeições com fontes alimentares de carotenoides e gorduras insaturadas.B) Substituir o betacaroteno por vitamina A pré-formada em quantidade próxima à recomendação diária, manter as hortaliças cruas e acompanhar retinol e enzimas hepáticas durante a intervenção.C) Prescrever dose reduzida de betacaroteno até a normalização da concentração plasmática, associar o suplemento às principais refeições e ampliar gradualmente o consumo de hortaliças fontes de carotenoides.D) Priorizar hortaliças cruas e consumidas separadamente das fontes de gordura, acompanhar a concentração plasmática de betacaroteno e reavaliar a necessidade de suplementação após a redução do consumo de cigarros.E) Desaconselhar o suplemento, explicar o risco em fumantes, ampliar e qualificar as fontes alimentares de carotenoides com preparos e lipídios que favoreçam sua biodisponibilidade e articular apoio à cessação do tabagismo.
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Rodrigo Hoffmann

há 2 meses

Respostas

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há 2 meses

Vamos analisar a situação: - Homem fumante há muitos anos, com betacaroteno plasmático discretamente baixo, mas sem deficiência clínica de vitamina A. - Consome hortaliças ricas em carotenoides, mas evita gorduras, o que prejudica a absorção dos carotenoides. - Quer usar suplemento de betacaroteno para prevenção pulmonar. - É importante lembrar que estudos indicam risco aumentado de câncer de pulmão em fumantes que usam suplementos de betacaroteno. Agora, as alternativas: A) Sugere usar suplemento e associar vitamina E, além de reorganizar a alimentação. Porém, suplementação de betacaroteno em fumantes é contraindicada. B) Substituir por vitamina A pré-formada não é recomendado, pois pode ser tóxica em excesso e não há deficiência. C) Prescrever dose reduzida de betacaroteno e associar suplemento às refeições. Ainda envolve suplementação, que é contraindicada. D) Priorizar hortaliças cruas e consumidas separadamente das gorduras prejudica absorção dos carotenoides, além de manter suplementação. E) Desaconselhar o suplemento, explicar riscos em fumantes, ampliar e qualificar fontes alimentares com preparos e lipídios para melhorar biodisponibilidade, e apoiar cessação do tabagismo. A alternativa que melhor condiz com a conduta adequada é a E. Resposta correta: E

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