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Dados: C.T.M.J, sexo feminino, 31 anos, solteira, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor abdominal há 19h, associado a febre e náuseas. Queixa principal: Paciente refere dor tipo cólica, que se iniciou há 16h enquanto assistia televisão, localizada inicialmente em região epigástrica, graduada em 8/10, que piora ao se movimentar e sem fatores de melhora. Relata que, no momento, a dor migrou para região de fossa ilíaca direita, associada a febre (não mensurada) e náuseas. História familiar: Informou que pai é hipertenso e mãe tem histórico de câncer de intestino. Paciente nega tabagismo, e relata uso de álcool aos finais de semana, além de prática de exercício físico regularmente. Exame físico: paciente se apresentava em bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, mucosas normocrômicas, febril (38ºC), com PA: 100×70 mmHg, FC: 72 bpm e FR: 16 ipm. Tórax normal, sem tiragem intercostal ou uso de musculatura acessória, expansibilidade, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Cardiovascular: sem estase de jugular, à ausculta, BRNF2T, sem sopros. Abdômen reto, com cicatriz umbilical intrusa, sem sinais de circulação colateral ou outras lesões, RHA diminuídos, além de macicez à percussão em quadrante inferior direito e dor difusa à palpação superficial e profunda. Sinal de Blumberg positivo. Sem demais alterações no exame físico. Exames de imagens: alterados ✓ Ultrassonografia de abdômen - quadrante inferior direito evidenciou apêndice integro com distensão e espessamento da parede, com 7mm de diâmetro. ✓ Tomografia Computadorizada: presença de fecalitos em região de apêndice. Exames laboratoriais Ht Hg Plaquetas Leucócitos Urina I 52.9%. 16.9 g/dL 239 mil 15.000 Piuria (bacteriana) 

Diagnóstico: Apendicite aguda.  

Conduta: Encaminhado para realizar intervenção cirúrgica. Foi iniciado antibioticoterapia pré-operatória com uso de Cefoxitina 2g por via intravenosa, para então, ser submetido à uma cirurgia de apendicectomia por 

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via laparotomia. Após a realização do tratamento, paciente evoluiu com melhora e desaparecimento dos sintomas, recebendo alta hospitalar. 

Questões para orientar a discussão      1. Considerando o quadro clínico do paciente, qual a de American Society Of Anesthesiologists (ASA)? 2. Quais os outros sinais específicos de apendicite poderiam se apresentar ao exame físico? 3. Realize classificação do tratamento cirúrgico de acordo com momento operatório e o quadro clínico do paciente? Justifique sua resposta. 4. Qual a finalidade dessa cirurgia? Justifique sua resposta. 5. Qual o potencial de contaminação dessa intervenção cirúrgica? Justifique 

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