A2 enteral e parenteral - IBMR

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· Pergunta 1
0 em 0,9 pontos
	
	
	
	A alimentação oral no período pós-operatório tradicionalmente é suspensa até o retorno da função intestinal, mas as diretrizes mais recentes recomendam que a introdução da alimentação possa ser iniciada o mais breve possível. Dadas as afirmativas sobre a reintrodução da dieta no pós-operatório. Assinale a questão correta:
I. A terapia nutricional precoce no pós-operatório deve ser planejada quando é possível prever que o paciente ficará por mais de sete dias sem conseguir se alimentar via oral ou se não conseguir ingerir 60% de suas necessidades diárias.
II. A reintrodução da dieta no pós-operatório deve ser realizada precocemente (12 – 24h), na maioria dos procedimentos cirúrgicos.
III. Em pacientes eletivos, submetidos a operações com ressecção parcial do intestino delgado ou grosso, recomenda-se a reintrodução da dieta por via oral ou enteral entre o 3º e 5º dia após a operação.
IV.  Pacientes submetidos a operações de ressecções de neoplasias de cabeça e pescoço devem receber terapia nutricional por sonda nasoenteral ou por jejunostomia de modo precoce, em 12-24 horas após a operação, quando a nutrição oral não será possível.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e IV estão corretas.
	Respostas:
	 
I, II e IV estão corretas.
	
	II e IV estão corretas.
	
	I e II estão corretas.
	
	I, III e IV estão corretas.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica do Instituto Nacional do Câncer (INCA), a recomendação de quilocalorias por quilo de peso corporal atual, para um paciente oncológico adulto com obesidade em tratamento clínico (radioterapia e quimioterapia), é :
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
21 a 25 kcal/kg de peso atual/dia.
	Respostas:
	 
21 a 25 kcal/kg de peso atual/dia.
	
	20 Kcal/kg de peso atual por dia.
	
	15 a 20 Kcal/kg de peso atual por dia.
	
	30 Kcal/kg de peso atual por dia.
	
	25 a 30 Kcal/kg de peso atual por dia.
	
	
	
· Pergunta 3
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Em relação às complicações da terapia nutricional enteral, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A ocorrência de diarreia pode ser reduzida pelo uso da administração da dieta por infusão em bolus, ao invés da administração contínua (por gotejamento).
	Respostas:
	 
A ocorrência de diarreia pode ser reduzida pelo uso da administração da dieta por infusão em bolus, ao invés da administração contínua (por gotejamento).
	
	A obstrução da sonda nasogástrica pode ser prevenida por meio da lavagem do cateter antes e após a administração de medicamentos.
	
	A infusão rápida da dieta associada a redução na motilidade gástrica pode ocasionar vômitos.
	
	A implementação da nutrição enteral precoce pode prevenir infecções gastrointestinais.
	
	A síndrome de realimentação ocorre com a reintrodução da dieta em pacientes desnutridos, principalmente aqueles em uso de dieta parenteral.
	
	
	
· Pergunta 4
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	____________ é um aminoácido condicionalmente essencial para o organismo após grandes queimaduras, considerado um imunonutriente que atua na diferenciação e crescimento celular e fornece energia aos fibroblastos aumentando a síntese de colágeno. Marque a opção que indica o termo que preenche corretamente o espaço em branco da frase acima
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Glutamina.
	Respostas:
	Isoleucina.
	
	Fenilalanina.
	
	Arginina.
	
	 
Glutamina.
	
	Valina.
	
	
	
· Pergunta 5
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Pacientes submetidos à terapia nutricional enteral podem sofrer algumas complicações, sendo essas complicações, mecânicas, infecciosas, respiratórias ou metabólicas. Sobre estas complicações é incorreto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Complicações como diarreias são raras e estão relacionadas somente a problemas higiênicos sanitários.
	Respostas:
	Ruptura de varizes esofágicas são complicações mecânicas.
	
	A oferta inadequada de água pode gerar desidratação.
	
	Alterações da função hepática é uma complicação metabólica que requer cuidados.
	
	 
Complicações como diarreias são raras e estão relacionadas somente a problemas higiênicos sanitários.
	
	A sonda pode sofrer migração e mudança do seu posicionamento.
	
	
	
· Pergunta 6
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional no paciente domiciliar necessita de algumas indicações para a sua introdução. Em relação à terapia nutricional do paciente em domicilio marque a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
  Instabilidade hemodinâmica, doença inflamatória intestinal e desnutrição.
	Respostas:
	Disfagia, quimioterapia e radioterapia.
	
	Desnutrição, queimadura e neuropatia.
	
	Disfagia, neuropatia, estabilidade metabólica.
	
	Queimaduras, doença inflamatória intestinal, disfagia.
	
	 
  Instabilidade hemodinâmica, doença inflamatória intestinal e desnutrição.
	
	
	
· Pergunta 7
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A sepse está relacionada com alta mortalidade e frequentemente há necessidade de internação desses pacientes em Unidades de Terapia Intensiva. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A recomendação atual para terapia nutricional em pacientes sépticos é de sejam fornecidas 25 a 30 Kcal/kg dia e 1,5g de proteínas/kg/dia
	Respostas:
	Para compensar o hipermetabolismo e o hipercatabolismo da doença, as necessidades nutricionais dos doentes sépticos são de 35-40Kcal/Kg de peso/dia.
	
	Os efeitos benéficos da nutrição enteral precoce já estão bem estabelecidos na literatura. No entanto, nos casos dos pacientes sépticos, pela gravidade do quadro, a nutrição enteral precoce não é recomendada, mesmo em pacientes com estabilidade hemodinâmica.
	
	A eficiência da terapia nutricional nos doentes sépticos deve ser acompanhada através de exames laboratoriais, como a transferrina, a albumina e a pré-albumina, pois esses exames não apresentam limitações no doente séptico.
	
	 
A recomendação atual para terapia nutricional em pacientes sépticos é de sejam fornecidas 25 a 30 Kcal/kg dia e 1,5g de proteínas/kg/dia
	
	Para prevenir lesão renal nos pacientes sépticos, recomenda-se um baixo aporte de proteína.
	
	
	
· Pergunta 8
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A síndrome da realimentação é uma complicação da nutrição parenteral em indivíduos desnutridos, que pode levar a alterações eletrolíticas graves. Se os eletrólitos intracelulares não forem fornecidos em quantidades adequadas para estes pacientes desenvolvem-se baixos níveis séricos de :
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
fósforo, magnésio e potássio.
	Respostas:
	cálcio, fósforo e zinco.
	
	fósforo, sódio e cálcio.
	
	cálcio, potássio e zinco.
	
	cálcio, magnésio e potássio.
	
	 
fósforo, magnésio e potássio.
	
	
	
· Pergunta 9
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A nutrição enteral está indicada para pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição, que possuam capacidade absortiva total ou parcialmente preservada, cuja alimentação oral não é capaz de prover a quantidade adequada de nutrientes. Acerca da indicação da terapia nutricional enteral (TNE) em diferentes situações clínicas, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Quimioterapia e radioterapia.
	Respostas:
	 Isquemia mesentérica.
	
	  Fistulas de alto debito.
	
	 
Quimioterapia e radioterapia.
	
	Hiperêmese gravídica.
	
	Obstrução mecânica do intestino delgado.
	
	
	
· Pergunta 10
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional em pacientes portadores de lesão por pressão tem, dentre seus objetivos, promover a regeneração tecidual e favorecer o processo de cicatrização. Marque a alternativa que indica corretamente os principais nutrientes que parecem favorecer o processo de cicatrização, 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
arginina,zinco  vitamina C, vitamina A, EPA e DHA.
	Respostas:
	carnitina,beta-hidroxibeta-metilbutirato,zinco, glutamina, selênio, cobre e vitamina C.
	
	arginina,selênio,cobre,vitamina D, EPA e DHA.
	
	carnitina,beta-hidroxibeta-metilbutirato,zinco, glutamina, selênio, cobre e vitamina E.
	
	arginina, zinco, selênio, cromo e ômega 3.
	
	 
arginina,zinco  vitamina C, vitamina A, EPA e DHA.