APOSTILA - DIETAS HOSPITALARES

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DIETAS HOSPITALARES 
APOSTILA ATUALIZADA 2021 
 
 
 
ÁGORASAÚDE 
PRODUTOR VERIFICADO 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
BUSCANDO ATENDER AS DIFERENTES 
NECESSIDADES (CALÓRICAS E 
NUTRICIONAIS) DOS ENFERMOS 
INTERNADOS EM HOSPITAIS, BEM 
COMO OTIMIZAR SUA RECUPERAÇÃO, 
FOI CRIADO UMA CATEGORIA DE 
DIETAS ESPECÍFICAS PARA ESSE FIM. 
ELAS SÃO DENOMIDAS DIETAS 
HOSPITALARES E DEVEM SER 
INDIVIDUALIZADAS DE FORMA 
COERENTE COM A SITUAÇÃO CLÍNICA 
DE CADA PACIENTE. 
OS MÉDICOS DEVEM INDICAR A VIA E O 
TIPO DE DIETA. JÁ OS NUTRICIONISTAS 
REALIZAM TODAS AS PRESCRIÇÕES 
NUTRICIONAIS, COM PLANEJAMENTO, 
ANÁLISE, SUPERVISÃO E A AVALIAÇÃO 
DE TODOS OS ALIMENTOS. 
NA AUSÊNCIA DO NUTRICIONISTA 
CLÍNICO DO SERVIÇO, ENFERMEIROS 
PODEM SOLICITAR A DIETA DE ACORDO 
COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA. 
 
OBJETIVO 
AS DIETAS HOSPITALARES TÊM COMO 
PRINCIPAL OBJETIVO SUPRIR AS 
NECESSIDADES CALÓRICAS E 
NUTRICIONAIS NECESSÁRIAS PARA 
UM ORGANISMO COM PREJUÍZO 
ANATÔMICO, FISIOLÓGICO, OU EM UM 
ESTADO DE RECUPERAÇÃO. 
NAS UNIDADES DE TERAPIA 
INTENSIVA, A RECUPERAÇÃO CLÍNICA 
OTIMIZADA DOS ENFERMOS, 
POSSIBILITADA PELA DIETOTERAPIA, 
ATENUA O SOFRIMENTO, REDUZ O 
TEMPO DE INTERNAÇÃO E DIMINUI A 
NECESSIDADE DE PROCEDIMENTOS. 
“O MÉDICO DO FUTURO NÃO TRATARÁ O CORPO 
HUMANO COM DROGAS, MAS VAI CURAR E 
PREVENIR DOENÇAS COM A NUTRIÇÃO” 
- THOMAS EDISON 
 
CLASSIFICAÇÃO 
PARA FACILITAR A COMPREENSÃO, AS 
DIETAS HOSPITALARES PODEM SER 
CLASSIFICADAS DA SEGUINTE FORMA: 
QUANTO À CONSISTÊNCIA: 
REFEIÇÕES COM SUA CONSISTÊNCIA 
MANIPULADA DE FORMA A RESPEITAR 
A CAPACIDADE ATUAL DE DEGLUTIÇÃO 
DO ENFERMO OU PARA REINSERIR A 
ALIMENTAÇÃO DO MESMO. 
PODEM SER SUBDIVIDIDAS EM: 
1. DIETA SÓLIDA; 
2. DIETA BRANDA; 
3. DIETA PASTOSA; 
4. DIETA LÍQUIDA-PASTOSA; 
5. DIETA LÍQUIDA COMPLETA; 
6. DIETA LÍQUIDA RESTRITA; 
7. DIETA LÍQUIDA DE PROVA. 
QUANTO AOS NUTRIENTES: 
ALIMENTOS PREPARADOS DE MODO A 
FORNECER OS NUTRIENTES MAIS 
ADEQUADOS À CONDIÇÃO ATUAL DO 
ENFERMO. ALGUNS EXEMPLOS SÃO: 
1. DIETA NORMOCALÓRICA; 
2. DIETA HIPOLIPÍDICA; 
3. DIETA HIPOSSÓDICA; 
4. DIETA HIPOPROTÉICA; 
5. DIETA HIPERPROTÉICA; 
6. DIETA CONSTIPANTE; 
7. DIETA LAXATIVA; 
8. DIETA ISENTA DE LACTOSE. 
QUANTO ÀS CONDIÇÕES ESPECIAIS: 
REFEIÇÕES ELABORADAS DE FORMA A 
SEREM COMPATÍVEIS COM CONDIÇÕES 
ESPECIAIS QUE NECESSITEM DE UM 
CUIDADO AINDA MAIOR NO SEU 
PREPARO. ALGUNS EXEMPLOS SÃO: 
1. DIETA PARA RENAIS CRÔNICOS 
2. DIETA PARA NEUTROPÊNICOS 
3. DIETA PARA DIABÉTICOS 
4. DIETA PARA HEPATOPATAS 
5. DIETA PARA PREPARO DE EXAME 
 
 
 QUANTO À CONSISTÊNCIA 
COM O PROPÓSITO DE FACILITAR A 
DEGLUTIÇÃO OU INICIAR UMA DIETA DE 
PROVA, MANIPULA-SE A 
CONSISTÊNCIA DO ALIMENTO A FIM DE 
RESULTAR NO SEU ABRANDAMENTO; 
OU SEJA, TRANSFORMÁ-LO DE UMA 
FORMA MAIS DURA, FIBROSA E 
CONSISTENTE PARA UMA FORMA MAIS 
MACIA, MENOS CONSISTENTE E, POR 
VEZES, LÍQUIDA. 
É MUITO COMUM QUE A REABILITAÇÃO 
ALIMENTAR — POR VIA ORAL, SONDAS 
NASOENTERAIS OU GASTROSTOMIAS — 
SEJA MANEJADA USANDO UM 
ESCALONAMENTO DA CONSISTÊNCIA 
ALIMENTAR. 
PARA EXEMPLIFICAR ISSO, IMAGINE 
UM PACIENTE QUE REALIZOU UMA 
GASTROSTOMIA. SUA DIETA INICIARÁ 
COM A CONSISTÊNCIA LÍQUIDA DE 
PROVA. HAVENDO BOA ACEITAÇÃO, 
PROGREDIRÁ PARA DIETA LÍQUIDA 
RESTRITA. SERÁ OBSERVADO E, SE 
PERMANECER CONFORTÁVEL, 
CONTINUARÁ PROGREDINDO PARA 
DIETAS MAIS CONSISTENTES DE 
FORMA LENTA E PROGRESSIVA, 
RESPEITANDO A SEGUINTE ORDEM: 
 
NO CASO DE SONDAS NASOENTERAIS 
E GASTROSTOMIAS, O ALVO DE 
PROGRESSÃO DA CONSISTÊNCIA É A 
DIETA LÍQUIDA-PASTOSA. JÁ NOS 
CASOS DE REABILITAÇÃO ORAL, A 
PROGRESSÃO PODE CONTINUAR ATÉ A 
DIETA SÓLIDA, CONFORME TOLERADO 
PELO ENFERMO. 
QUANTO AOS NUTRIENTES 
APÓS DEFINIR A CONSISTÊNCIA QUE O 
ALIMENTO DEVE TER É NECESSÁRIO 
AVALIAR QUAIS NUTRIENTES DEVEM 
ESTAR PRESENTES NESSA DIETA. 
NESSA ETAPA SERÁ DEFINIDO O 
VALOR CALÓRICO E NUTRICIONAL DA 
DIETA DO ENFERMO, DE FORMA A 
INDIVIDUALIZAR E SELECIONAR A 
DIETOTERAPIA MAIS ADEQUADA À SUA 
CONDIÇÃO CLÍNICA. 
PARA O SUCESSO DESSA PRESCRIÇÃO 
NUTRICIONAL, DEVE-SE CONHECER 
BEM A HISTÓRIA DO PACIENTE, SUAS 
COMORBIDADES, INTOLERÂNCIAS E 
ALERGIAS, BEM COMO A META 
TERAPÊUTICA E SUA CONDIÇÃO 
CLÍNICA ATUAL. 
PARA EXEMPLIFICAR: PACIENTES QUE 
FAZEM, RECORRENTEMENTE, PICOS 
GLICÊMICOS E SÃO DIABÉTICOS EM 
USO DE INSULINA — NPH E REGULAR 
— DEVEM TER AÇÚCARES E 
CARBOIDRATOS SIMPLES ABOLIDOS 
DA SUA DIETA, OU SEJA, UMA DIETA 
COM CARBOIDRATOS COMPLEXOS. 
OUTRO EXEMPLO: ENFERMO COM 
HISTÓRIA DOCUMENTADA DE 
INTOLERÂNCIA À LACTOSE — TESTE 
RESPIRATÓRIO DO HIDROGÊNIO 
EXPIRADO. NESSE CASO, DEVE-SE 
UTILIZAR UMA DIETA ISENTA DE 
LACTOSE. 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIETA LÍQUIDA DE PROVA
DIETA LÍQUIDA RESTRITA
DIETA LÍQUIDA COMPLETA
DIETA LÍQUIDA-PASTOSA
DIETA PASTOSA
FIQUE ATENTO! 
EVITE UTILIZAR TERMOS GENÉRICOS 
COMO “DIETA LIVRE” E “DIETA GERAL” 
EM SUAS PRESCRIÇÕES, POIS ESSES 
TERMOS SÃO INESPECÍFICOS E 
AUTORIZAM DIETAS SEM RESTRIÇÕES, 
TANTO DO PONTO DE VISTA DE 
CONSISTÊNCIA DO ALIMENTO, QUANTO 
DO PONTO DE VISTA CALÓRICO E 
NUTRICIONAL. 
 
 
CONDIÇÕES ESPECIAIS 
EM ALGUNS CASOS, O CUIDADO DEVE 
IR ALÉM DA CONSISTÊNCIA E FATORES 
CALÓRICOS-NUTRICIONAIS. 
DIETA PARA INSUFICIENTES RENAIS 
A DIETOTERAPIA NESTE CASO É 
DIFERENTE PARA O ENFERMO 
DIALÍTICO E PARA O PACIENTE EM 
TRATAMENTO CONSERVADOR. 
DIETA PARA DIALÍTICOS: 
PRESCRITA PARA ENFERMOS EM 
HEMODIÁLISE OU DIÁLISE PERITONEAL 
COM A FINALIDADE DE EVITAR O 
ACÚMULO DE LÍQUIDO E PRODUTOS 
NITROGENADOS ENTRE AS TERAPIAS 
DIALÍTICAS, BEM COMO OFERTAR UM 
APORTE NUTRICIONAL ADEQUADO. 
CARACTERÍSTICAS: 
1. NORMO/HIPERPROTÉICA (1,0 ~ 1,5 G 
POR KG DE MASSA CORPORAL); 
2. RESTRIÇÃO DE SÓDIO; 
3. RESTRIÇÃO DE POTÁSSIO; 
4. RESTRIÇÃO DE FÓSFORO; 
5. RESTRIÇÃO HÍDRICA (OFETAR ATÉ 
1000 ML + DÉBITO URINÁRIO). 
DIETA - TRATAMENTO CONSERVADOR: 
PRESCRITA PARA PACIENTES COM 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA COM O 
OBJETIVO DE PREVENIR O ACÚMULO 
DE METABÓLITOS NITROGENADOS E 
NECESSIDADE DE DIÁLISE, BEM COMO 
PRESERVAR A FUNÇÃO RENAL. 
CARACTERÍSTICAS: 
1. HIPOPROTÉICA (0,6 ~ 0,8 G POR KG 
DE MASSA CORPORAL); 
2. RESTRIÇÃO DE SÓDIO; 
3. RESTRIÇÃO DE POTÁSSIO; 
4. RESTRIÇÃO DE FÓSFORO; 
5. RESTRIÇÃO HÍDRICA (DE ACORDO 
COM O DÉBITO URINÁRIO DO 
PACIENTE). 
 
 
DIETA PARA NEUTROPÊNICOS 
NESSA SITUAÇÃO, O DIFERENCIAL DA 
DIETOTERAPIA SERÁ A HIGIENIZAÇÃO 
RIGOROSA DOS ALIMENTOS. AFINAL, O 
NEUTROPÊNICO TEM FACILIDADE EM 
CONTRAIR INFECÇÕES POR NÃO TER 
NEUTRÓFILOS CIRCULANTES EM 
QUANTIDADE SUFICIENTE EM SUA 
CORRENTE SANGUÍNEA. O SEU 
PRINCIPAL OBJETIVO É EVITAR A 
CONTAMINAÇÃO POR VIA ALIMENTAR. 
CARACTERÍSTICAS: 
1. NORMOPROTÉICA; 
2. NORMOGLICÍDICA; 
3. NORMOLIPÍDICA; 
4. HIGIENIZAÇÃO REFORÇADA. 
DIETA PARA DIABÉTICOS 
ESSA DIETA É PRESCRITA COM O 
OBJETIVO DE FORNECER UMA 
NUTRIÇÃO ADEQUADA, COM 
REGULARIDADE NA INGESTÃO DE 
CARBOIDRATOS COMPLEXOS PARA 
EVITAR PICOS GLICÊMICOS E 
PROGRESSÃO DA DOENÇA. 
CARACTERÍSTICAS: 
1. NORMOPROTÉICA; 
2. NORMOGLICÍDICA; 
3. NORMOLIPÍDICA; 
4. SEM AÇÚCARES; 
5. SEM CARBOIDRATOS SIMPLES 
(PÃO, MACARRÃO, ARROZ, BATATA 
E MASSAS EM GERAL). 
OUTRAS 
ALÉM DAS DIETAS ESPECIAIS JÁ 
MENSIONADAS, EXISTEM OUTRAS 
SITUAÇÕES QUE EXIGEM ALGUMAS 
ADAPTADAÇÕES. ALGUNS EXEMPLOS 
SÃO: DIETAS PARA PREPARAÇÃO DE 
EXAMES LABORATORIAIS, DIETAS 
CONTRASTADAS PARA EXAMES DE 
IMAGEM, DIETAS PARA DOAÇÃO DE 
SANGUE E DIETAS PARA PRÉ E PÓS-
OPERATÓRIOS. 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
1 - AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. 
Diabetes Care in the Hospital: 
Standards of Medical Care in Diabetes 
2020. Diabetes Care; v. 43 (Suppl. 1), p. 
S193–S202, 2020. 
2 - AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. 
Identifying patients at risk: ADA's 
definitions for nutrition screening and 
nutritional assessment. J Am Diet 
Assoc; v. 94, n. 8; p. 838-839, 1994. 
3 - BRASIL, Ministério da Saúde. Plano 
Nacional de Alimentação e Nutrição 
(PNAN) 2015-2020. 
4 - BRASIL.Ministério da Saúde. 
Secretaria-Executiva. Glossário 
temático: alimentação e nutrição. 
Ministério da Saúde. Secretaria de 
Atenção à Saúde. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2013. 
5 - DIAS, et al. Dietas orais hospitalares. 
In: WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, 
enteral e parenteral na prática clínica. 
4ª ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2009. 
6 - GARCIA, R.W.R. A dieta hospitalar na 
perspectiva dos sujeitos envolvidos em 
sua produção e em seu planejamento. 
Revista de Nutrição de Campinas, 
Campinas, 2006. 
7 - HOSPITAL GETÚLIO VARGAS. Manual 
de dietas hospitalares. 
8 - HOSPITAL VIVALLE. Manual para 
prescrição de dietas. 
9 - MACHADO, F.M.S; SIMÕES A.N. 
Análise custo-efetividade e índice de 
qualidade da refeição aplicados à 
estratégia global da OMS. Rev Saude 
Publica, 2008. 
10 - MATTEDI, C. M. S. R, et al. Manual de 
dietas orais. Março, p. 40, 2015. 
11 - REIS, N. T; CALIXTO-LIMA, L (org). 
Nutrição Clínica: bases para prescrição. 
Ilustração: Marco A. – 1ª ed. Rio de 
Janeiro: Rubio, 2015. 
12 - UNICAMP/NEPA. Tabela Brasileira 
de Composição de Alimentos – TACO. 
Campinas: UNICAMP. 2011. 
13 - WILLIAMS, B. et al. The Task Force 
for the management of arterial 
hypertension of the European Society of 
Cardiology (ESC) and the European 
Society of Hypertension (ESH). 
European Heart Journal, 2018. 
14 - WRIGHT, M. et al. Clinical Practice 
Guideline: Undernutrition in Chronic 
Kidney Disease. Junho, 2019.