Exame do Tórax

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Medicina - 1º P Layssa Ravelle Gomes Silva Andrade
Exame do Tórax 
ANATOMIA DA PAREDE TORÁCICA 
• Manúbrio Esternal 
• Corpo Esternal 
• Apófise Xifóide 
• Segunda Costela/Segundo Espaço Intercostal 
• Articulações Costocondrais 
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REFERÊNCIAS CIRCUNFERENCIAS 
• As linhas medioesternal e vertebral são 
facilmente demarcadas e reprodutíveis; as 
outras são visualizadas. A linha hemiclavicular 
(linha medioclavicular segundo a Terminologia 
Anatômica) tem um trajeto vertical, que parte 
do ponto médio da clavícula. Para identificá-la, 
é preciso definir, com exatidão, as duas 
extremidades da clavícula 
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• As linhas axilares anterior e posterior 
apresentam um trajeto vertical, que se inicia 
nas pregas axilares anterior e posterior, as 
massas musculares que flanqueiam a axila. A 
linha axilar média inicia-se no ápice da axila. 
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• Na região posterior, a linha vertebral se 
superpõe aos processos espinhosos das 
vértebras. A linha escapular é traçada a partir 
do ângulo inferior da escápula. 
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PULMÕES 
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TRAQUEIA E BRÔNQUIOS PRINCIPAIS 
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 RESPIRAÇÃO 
• A respiração é basicamente um ato 
automát ico , contro lado por centros 
respiratórios no tronco encefálico que 
produzem o impulso neuronal para os 
músculos respiratórios.
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ESTÁTICA (INSPEÇÃO) 
• Forma do Tórax: normal ou patológica 
(globoso, cifótico, cifoescoliótico, etc). 
• Condições das partes moles e ósseas: 
cicatrizes, atrofia, edema, circulação, colateral. 
• Presença de abaulamentos e retrações 
• Localização da Traquéia 
Forma Normal do Tórax 
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Tórax Globoso 
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Tórax Cifótico 
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Tipos de Tórax 
 
DINÂMICA (INSPEÇÃO) 
• Movimentos Respiratórios: freqüência e 
sincronia 
• Alterações do Ritmo 
• Expansibilidade Torácica 
• Retrações Inspiratórias: tiragem intercostal 
• Uso de Musculatura Acessória 
Tiragem Intercostal 
 
Ritmo Respiratório 
 
TÉCNICA DE VERIF ICAÇÃO DA 
EXPANSIBILIDADE (PALPAÇÃO) 
 
 
 
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LOCAIS PARA VERIFICAÇÃO DO FRÊMITO 
Frêmito Tóraco-Vocal (FTV) 
• Mais intenso no HTD 
• Melhor transmitido em meio sólido 
• Dependente da permeabilidade das vias aéreas 
• FTV ↓ = Obstrução Brônquica e Barreira 
• FTV ↑ = Condensação 
PERCUSSÃO 
 
 
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• Tórax é uma caixa de ressonância de seus 
componentes: ossos, partes moles e ar. 
• Som claro pulmonar: som normal da 
ressonância dos ossos, partes moles e ar. 
• Macicez Hepática: 5º EID 
• Macicez Cardíaca: 3º EIE 
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SONS ANORMAIS (PERCUSSÃO) 
• Som Hipersonoro: + ressonante e + 
duradouro, decorrente do aumento da 
relação ar/sólido nos pulmões 
 
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• Som Maciço: curto e seco, decorrente da 
redução da relação ar/sólido nos pulmões 
• Som Timpânico: percussão de vísceras ocas, 
decorrente da ocorrência de ar no espaço 
pleural. 
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AUSCUTA 
• Murmúrio Vesicular 
• Ruídos Broncovesiculares 
• Ruídos Brônquicos 
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SONS DA RESPIRAÇÃO (AUSCUTA) 
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RUÍDOS ADVENTÍCIOS (AUSCUTA) 
• Contínuos: ruídos de caráter musical, com 
duração ≥ 250 ms 
‣ Roncos: sons graves, semelhante ao 
roncar ou ressonar das pessoas 
‣ Sibilos: sons agudos, semelhantes a um 
assobio ou chiado 
‣ Mecanismo: passagem do ar por vias 
aéreas muito estreitas faz vibrar suas 
paredes, seu aparecimento depende 
apenas da velocidade do ar . 
‣ Podem ser inspiração e/ou expiração 
• Atrito Pleural: ruído audível na inspiração e/ou 
expiração 
‣ Mecanismo: fricção entre os dois 
folhetos pleurais inflamados durante o 
movimento respiratório. 
AUSCUTA DA VOZ (AUSCUTA) 
• É a ausculta do frêmito TV 
• Paciente fala 33 
• Normal: ausculta de som abafado e palavras 
não distintas 
• Consolidação: som aumentado e/ou distinto 
• Obstrução Brônquica e Barreira: ausculta da 
voz diminuída 
 
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EXAME DO TÓRAX NORMAL 
PERCUSSÃO SOM CLARO ATIMPÂNCO
TRAQUÉIA LINHA MÉDIA
AUSCUTA MMVESICULAS/ BRONCO-
VESICULARES/ 
BRÔNQUICOS
PALPAÇÃO NORMAL