Câncer de Estômago - Oncologia

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Mileide Ysla 1
Câncer de Estômago
Histologia: ADENOCARCINOMA
● É responsável por cerca de 95% dos casos de TU do
estômago.
Epidemiologia:
● é mais frequente no Homem.
● é 5º problema mais acometido em mulheres.
● Pico de incidência: 50 - 70
anos, em ambos os sexos.
● 65% mais comum > 50 anos.
Fatores de Risco
CA de estômago engloba múltiplos fatores bacterianos,
ambientais e nutricionais em pessoas com predisposição
genética a doença:
● Tabagismo
● Alcoolismo
● Consumo excessivo de sal (alimentos salgados ou
conservados no sal)
● Doenças pré-existentes:
○ Infecção Gástrica pelo Helicobacter
Pylori;
○ Gastrite Crônica atrófica:
■ Falta de vitamina B12
cronicamente leva ao
quadro de GCA
○ Pólipos adenomatosos;
○ Anemias perniciosas:
■ Falta de vitamina b12 são
mais presentes na
contemporaneidade, em
vista do aumento do índice
de Veganos.
● Sexo masculino.
● Idade avançada;
● Histórico familiar de CA gástrica.
● Excesso de peso e obesidade.
Quadro Clínico
Sinais e sintomas - São inespecíficos.
● Dor epigástrica
● Dor com sinais de alarme
○ Perda ponderal
○ Piora da dor com alimentação
○ É “acordado” pela dor.
● Dor epigástrica
● Anorexia (perda ou ausência de apeti)
● Náuseas
● Disfagia (dificuldade de deglutição)
● Plenitude gástrica (sensação de estômago cheio)
● Melena ( fezes escuras e mal cheirosas, contém
sangue digerido na sua composição.
Exame físico
Gânglio ou nodo de Virshow -
Troisier
● Linfonodo supraclavicular esquerdo
visivelmente aumentado, na qual, é suprido
pelos vasos linfáticos abdominais. Sinal este que
está associado a TU gástricos, ovarianos,
testiculares e renais.
Sinal da Sister Mary Joseph
(NIMJ)
● Nódulo palpável na região periumbilical, com
origem em tumores metastáticos avançados
intra-abdominais ou intrapélvicos.
Mileide Ysla 2
○ Pode ser o primeiro sinal de neoplasia
○ Indica doença avançada, bem como,
mau prognóstico.
Prateleira de Blumer
● Metástases no fundo pélvico e em órgãos
genitais (palpável ao toque retal ou vaginal)
Linfonodo de Irish
Localizado na região axilar anterior (perceptível
ao palpar cadeias axilares)
● Dor à palpação na região estomacal
● Icterícia
● Palidez cutâneo mucosa
● Ascite
● Hepatomegalia
● Massa epigástrica palpável.
Diagnóstico
Diagnóstico Clínico
● Anamnese mais exame físico.
Diagnóstico por imagem
● Endoscopia Digestiva Alta
(EDA) mais biópsia
○ É indicado para todo pct que apresente
dispepsia com idade > 45 anos OU que
apresente “Sinais de alarme”.
■ A EDA permite informar a
Classificação de
Barrmann
■ Seriografia do esôfago,
estômago e duodeno (SEED).
○ Serve como exame de triagem caso
observe achados suspeitos na EDA.
Exames complementares e Classificações
● Exames
○ TC de tórax-Abdome-Pelve
○ USG endoscópica
○ Videolaparoscopia
Classificação de Borrmann