VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES; Espirometria - Documentos Google

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Bruna Siqueira de Arruda - Medicina   
VO����S E CA����DA��� PU���N��E� e ES����ME����  
  
Com o intuito de facilitar o entendimento e a descrição dos eventos da ventilação                            
pulmonar, foram estabelecidos quatro volumes e quatro capacidades pulmonares,                  
correspondentes à média de um adulto jovem do sexo masculino.   
Obs.: Os volumes variam com a idade, altura, sexo, peso.  
  
  
————————————— Vol���� ve���l��óri�� ——————————————  
VOLUME CORRENTE (V C ): Volume de ar movimentado durante ventilação basal                    
(normal, em repouso). Cerca de 500mL de ar.  
Teste: “respire calmamente”  
  
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO (VRI): Volume máximo de ar adicional                    
inspirado durante uma inspiração forçada , acima do V C . Cerca de 3.000mL.  
Teste: “Agora, no final de uma inspiração tranquila, você deve inspirar o máximo de                            
ar adicional que for possível”   
  
VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO (VRE): Volume máximo de ar expirado                    
durante uma expiração forçada , após o final de uma expiração basal. Cerca de                          
1.100mL.  
Teste: “Agora, pare no final de uma expiração normal e, em seguida, expire tanto ar                              
quanto for possível.”   
  
VOLUME RESIDUAL (VR): Volume de ar que permanece nos pulmões após a                        
expiração forçada máxima (não pode ser medido diretamente, já que sempre                      
permanecerá nos pulmões). Cerca de 1.200mL.  
  
  
  
  
  
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——————————— Cap����ad�� ve���l��óri�� —————————————   
Capacidade pulmonar é o somatório de dois ou mais volumes pulmonares  
  
CAPACIDADE INSPIRATÓRIA: Quantidade máxima de ar que pode ser inspirada a                      
partir de uma expiração basal. Cerca de 3.500 mL.  
Capacidade inspiratória = V C + VRI  
  
CAPACIDADE VITAL: Quantidade máxima de ar que pode ser voluntariamente                    
movida a cada ciclo respiratório (inspiração e expiração). Cerca de 4.600 mL.  
Capacidade vital= V C + VRI + VRE  
  
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF): Quantidade de ar que permanece nos                    
pulmões após uma expiração normal. Cerca de 2.300 mL.  
Capacidade residual funcional = VRE + VR  
  
CAPACIDADE TOTAL: Volume total que os pulmões podem alcançar em máxima                      
distensão. Cerca de 5.800 mL  
Capacidade total = VRI + V C + VRE + VR = capacidade vital + VR  
  
  
  
  
  
  
  
  
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———————————————— Es�i��m���i� ————————————————  
A espirometria é um teste de função pulmonar que permite avaliar os volumes                          
respiratórios.  
  
Os valores de referência são calculados de acordo com a população, levando em                          
consideração a idade, gênero, altura e peso de cada paciente. O valor obtido é                            
comparado com o previsto e é expresso em porcentagem.  
  
PARÂMETRO OBTIDOS A PARTIR DAS CURVAS  
CVF (Capacidade Vital Forçada): Representa o volume máximo de ar exalado com                        
esforço máximo a partir do ponto de máxima inspiração, ou seja, quantidade de ar                            
que pode ser movido durante ventilação forçada .  
  
VEF 1 : Volume Expiratório Forçado no 1º segundo , representa o volume de ar exalado                          
de maneira forçada subsequente a uma inspiração no 1º segundo durante a                        
manobra de CVF.   
Em pacientes com DPOC há a redução do VEF 1 , pois a elastância pulmonar está                            
diminuída e a expiração é afetada.  
  
Relação VEF 1 /CVF: Também conhecido por Índice de Tiffeneau ; usada na na análise                        
da normalidade ou não da ventilação pulmonar e na classificação da gravidade.                        
Reflete a velocidade de esvaziamento pulmonar  
  
Valores de referência:  
CVF: 80% previsto; VEF 1 : 80% previsto; VEF 1 /CVF: 70% previsto  
  
  
Obs.: NÃO é possível medir volume residual e as capacidades que contêm esse                          
volume residual (capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional).  
  
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Os três principais distúrbios ventilatórios são:  
  
Distúrbio Ventilatório Obstrutivo (DVO): redução do fluxo expiratório como                  
resultado do aumento da resistência nas vias aéreas devido a obstrução parcial ou                          
completa em qualquer nível do sistema respiratório . Os pulmões estão                    
hiperinsuflados e há dificuldade para eliminação do ar. Perda da elastância                      
pulmonar. Redução do VEF 1 e aumento do volume pulmonar.   
Exemplo: DPOC (bronquite e enfisema pulmonar), asma, apneia obstrutiva do sono.  
  
Distúrbio Ventilatório Restritivo (DVR): definido pela redução da expansão do                      
parênquima pulmonar e da capacidade pulmonar total . Ausência de obstrução.                    
Observa-se o volume pulmonar menor e dificuldade na entrada do ar.  
Exemplos: Fibrose pulmonar  
  
Distúrbio Ventilatório Misto (DVM): associação de DVO e DVR .  
  
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Quais são os 3 critérios comuns para a aceitação do exame?  
  
1. Realizar, no mínimo, três testes com curvas aceitáveis.  
  
  
  
2. Realizar, no máximo, oito testes no mesmo dia.  
  
3. Necessário apresentar dois testes com valores reprodutíveis: CVF, VEF 1 e                    
PFEmáx (pico de fluxo expiratório máximo).  
Valores de reprodutibilidade: CVF < 150mL; VEF 1 < 150mL; PFE < 500mL  
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Como Laudar em 3 passos:  
1º passo → Reconhecer as curvas: se normal, se obstrutivo ou se restritivo  
  
  
2º passo → Identificar o distúrbio, observando a relação VEF 1 /CVF  
3º passo → Se for DVO com redução da CVF, calcular a diferença entre CVF e VEF 1  
  
  
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Como é possível saber a gravidade dos distúrbios ventilatórios?  
Para determinar a gravidade é preciso saber qual é o distúrbio (DVO, DVM ou DVR).                              
Posteriormente, deve-se analisar isoladamente os valores em porcentagem do                  
previsto (%) de VEF1 - se for DVO ou DVM - ou CVF - se for DVR.  
  
  
EXERCÍCIOS - ESPIROMETRIA  
Prev = Previsto para idade, peso, altura; % = Porcentagem do previsto.  
Seguir o fluxograma !!!   
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 81% → > 70%  
2º) CVF = 93% → normalLAUDO: exame normal  
  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 54% → < 70%  
2º) CVF = 75% → reduzido  
3º) CVF% - VEF 1 % = 75% - 51% = 24%  
4º) VEF 1 = 51% (entre 41-59%) →              
moderado  
  
LAUDO: DVO moderado com redução          
de CVF  
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   DVO ou DVM   DVR  
Classificação do  
distúrbio  
VEF 1 % do previsto   CVF% do previsto  
LEVE   60% - 80%   60% - 80%  
MODERADO   41% - 59%   51% - 59%  
GRAVE   40%   50%  
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1º) VEF 1 /CVF = 65% → < 70%  
2º) CVF = 62% → reduzido  
3º) CVF% - VEF 1 % = 62% - 51% = 11%   
4º) VEF 1 = 51% → moderado  
  
LAUDO: DVM moderado  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 50% → < 70%  
2º) CVF = 62% → reduzido  
3º) CVF% - VEF 1 % = 62% - 40% = 22%  
4º) VEF 1 = 40% → grave  
  
LAUDO: DVO grave com redução de            
CVF  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 83% → > 70%  
2º) CVF = 66% → reduzido  
3º - gravidade) CVF = 66% → leve  
  
LAUDO: DVR leve  
  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 78% → > 70%  
2º) CVF = 94%  
LAUDO: exame normal  
  
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1º) VEF 1 /CVF = 46% → < 70%  
2º) CVF = 85% → normal  
3º - gravidade) VEF 1 = 49% →              
moderado  
  
LAUDO: DVO moderado  
  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 75% → >            
70%  
2º) CVF = 60% →          
reduzido  
3º - gravidade) CVF =          
60% → leve  
  
LAUDO: DVR leve  
  
  
1º) VEF 1 /CVF = 61% → < 70%   
2º) CVF = 62% → reduzido  
3º) CVF% - VEF 1 % = 62% -              
47% = 15%   
4º) VEF 1 = 47% → moderado  
LAUDO: DVO moderado      
com redução de CVF        
apenas  
  
  
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