Inflamação e reparo

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Renan Dias de Alencar
Inflamação e Reparo
Distúrbios hemodinâmicos
Saída do sangue do espaço intravascular para o extravascular.
Arterial 
Venosa 
Capilar 
Interna
· Hematoma.
Externa
· Petéqueas
Minúsculas.
Associadas ao aumento da pressão vascular, trombocitopenia, ou defeitos na função plaquetária. 
Usar vitropressão para o diagnóstico não desaparece.
· Púrpuras
Levemente maiores que as petéqueas.
· Equimose
Maiores que as púrpuras, aparecimento de hematomas, devido traumas ou problemas de agregação plaquetária.
· Hiperemia 
Aumento da quantidade de sangue no sangue.
· Trombose 
Solidificação do sangue dentro do vaso ou coração.
Trombo massa sólida formada no sangue.
· Embolia 
Conjunto de substâncias soltas que pode ser sólida, líquida, gasosa até se deter em um vaso de menor calibre.
· Isquemia 
Arterial 
Palidez central e congestão periférica.
Venosa 
Aspecto cianótico (azulado).
Infarto 
Área de necrose por isquemia.
Branco em um órgão específico.
Vermelho em órgãos frouxos. Ex: pulmão.
· Edema 
Acúmulo de líquidos entre células. 
Pode ser acúmulo de água e proteínas.
· Transudato
Caracteriza-se por ter água e elitrólitos, sendo pobre em células e proteínas.
· Esxudato
Produto seroso, purulento, composto de células, proteínas e outros materiais, que passa através das paredes de um vaso para os tecidos adjacentes, resultante de processo inflamatório ou infeccioso.
· Choque 
Falência circulatória.
Caracterizada por queda abrupta da pressão arterial, hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos.
Hipóxia celular.
Inflamação
Função protetora.
Destruição de agentes nocivos.
Aguda neutrófilos são mais encontrados.
Crônica macrófagos, linfócitos e plasmócitos são mais encontrados.
Os linfócitos T diferenciam-se dos linfócitos B em virtude do local onde ocorre a diferenciação. Os linfócitos T diferenciam-se no timo, enquanto o linfócito B diferencia-se na medula óssea.
Os linfócitos T são divididos em duas classes: linfócito T citotóxico ou CD8, que atua matando células infectadas, e o linfócito T auxiliar ou CD4, que atua coordenando a resposta imunitária e ativando células de defesa, como os Linfócitos B e macrófagos. Os linfócitos B diferenciam-se em plasmócitos, que têm por função a produção de anticorpos.
Granulares
· Neutrófilos
São os tipos mais numerosos. Exibem forma esférica e um núcleo geralmente trilobado. Essas células realizam fagocitose e possuem a capacidade de deixar os vasos sanguíneos e penetrar nos tecidos, exercendo assim a sua função de proteção do organismo.
· Eosinófilos 
São células que também possuem grânulos e estão relacionadas com a fagocitose dos complexos antígeno-anticorpo. Sua forma é esférica e o núcleo, bilobado. O número dessas células é aumentado durante respostas a infecções parasitárias e reações alérgicas.
· Basófilos
Atuam liberando histamina e heparina, substâncias que ajudam na dilatação dos vasos sanguíneos e na anticoagulação, respectivamente. Apresentam forma esférica e núcleo irregular.
Agranulares
· Linfócitos 
Células de formato esférico com diâmetro variável entre 6 e 10μm e possuem um grande núcleo esférico central. São formadas na medula óssea, de núcleo volumoso e escasso citoplasma, estão presentes principalmente na inflamação crônica e também são responsáveis por produção de citocinas.
Natural killers são constituintes da imunidade inata e são células de defesa do sistema imune que tem a função de reconhecer as células estranhas ao organismo, células infectadas por vírus ou com algum tipo de alteração que possa levar ao surgimento de um câncer
· Monócitos
Passam a ser chamados de macrófagos quando saem da corrente sanguínea e desempenham o seu papel nos tecidos.
Os macrófagos são as principais células fagocitárias do sistema imunológico
Etapas da inflamação 
· Fase irritativa 
Reconhecimento do agente lesivo. 
Recrutamento dos leucócitos.
· Fase vascular 
Alterações hemodinâmicas da circulação.
Permeabilidade vascular no local da agressão.
· Fase esxudativa
Formada pelos exsudatos celulares e plasmáticos (migração de líquidos e células para o foco inflamatório) oriundos do aumento da permeabilidade vascular.
· Fase degenerativa-necrótica
Derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas consequentes das três fases anteriores.
· Fase regenerativa
Aumento na quantidade dos elementos teciduais com o objetivo de destruir o agente agressor e reparar o tecido agredido.
Tipos de inflamação 
· Serosa
Predominantemente constituídas por líquidos.
Bolha pós-queimadura.
· Fibrinosa
Exsudato com grande quantidade de proteínas plasmáticas, inclusive fibrinogênio.
Meningite.
· Supurativas ou purulentas
Quando contém grande número de neutrófilos.
· Úlcera
Úlceras gástricas.
Estímulos para a inflamação aguda
Infecções.
Traumas.
Necrose tecidual.
Corpos estranhos.
Reações imunológicas.
Inflamação crônica
Duração prolongada.
Destruição tecidual.
Regeneração.
Estímulos para a inflamação crônica
Infecções persistentes.
Doenças autoimunes.
Exposição prolongada à agentes tóxicos.
Consequência de inflamação aguda não tratada
Os monócitos estão mais presentes.
Reparo 
Processo de cura 
Lento 
Regeneração
Tecido idêntico ao lesado.
Cicatrização
Similar ao tecido perdido.
Regeneração
Facilmente regenerados: 
· Fígado 
· Tecido adiposo 
· Epitélios 
· Osso 
Regeneração a partir do periósteo.
Cicatrização 
Substituição por um tecido conjuntivo vascularizado.
Fases 
· Inflamatória ou exudativa
Dor, calor, rubor e edema.
· Proliferativa 
Reepitelização.
Migração de fibroblastos surgem na ferida no terceiro dia.
· Remodelagem
Ocorre equilíbrio entre a degradação e a síntese de colágeno.
Fatores de influência 
Isquemia. 
Infecção e corpos estranhos.
Temperatura local.
Irradiação.
Sistêmico 
· Tabagismo.
· Etilismo.
· Diabetes.
· Neoplasias.
· Desnutrição.
· Idade.
Quelóide 
Cicatriz hipertrófica.
Não forma em mucosa.