lúpus Eritematoso

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Lúpus eritematoso 
o que é 
Doença inflamatória crônica, grave. 
polissistêmica com períodos de 
agudização que afeta a pele, as 
articulações, os rins, o sistema 
nervoso central e, principalmente, 
caracteriza-se pela presença de 
autoanticorpos de padrão 
antinuclear, relacionados com 
fenômenos de autoagressão . 
podendo ser desencadeado por luz, 
drogas, bactérias e alteracões 
hormonais 
 
Lúpus eritematoso cutaneo agudo 
 
 Conceito 
O lúpus eritematoso cutâneo agudo 
(LECA) representa as lesões cutâneas 
da doença sistêmica (lúpus 
eritematoso sistêmico – LES). O LES é 
uma doença de etiologia 
desconhecida, com períodos de 
exacerbação e acalmia, caracterizada 
por comprometimento 
multissistêmico (pele, articulações, 
rins, coração, serosas, pulmões e 
outros), com exuberância de 
autoanticorpos e, em muitos casos, 
torna-se letal. 
 
 Epidemiologia 
 
o Doença 3X, mais frequente em 
negros 
o prevalência no sexo feminino (6 a 8 
mulheres para 1 homem) elegendo, 
preferencialmente, o grupo etário 
entre a segunda e a quarta década, 
podendo ocorrer em crianças e 
velhos 
o parece haver predisposição 
genética com maior incidência em 
membros da mesma família. 
 
 
 
 
 Clínica 
 
A clínica é marcada por 
sintomatologia geral, fadiga, 
adinamia, febre. Às vezes, existe 
apenas febre de origem desconhecida 
dor articular e lesões cutâneas foto 
sensíveis, alopécia, artralgia e artrite, 
é comum a presença de alterações 
hematológicas. O tamanho da lesão é 
variável e suas localizações 
preferenciais são: 
Em face, sobretudo com a morfologia 
em asa de borboleta (dorso do nariz e 
regiões malares) 
polpas digitais e áreas periungueais, 
nas quais se observam telangiectasias 
as áreas expostas são as mais 
acometidas, porém as lesões podem 
ter quaisquer localizac ̧ões: como o 
couro cabeludo, orelhas, pescoço, 
tronco e membros. 
A alopecia é difusa, às vezes intensa, 
porém não cicatricial, como na forma 
discoide. Lesões de natureza diversa 
devido à vasculite pode estar 
presentes, como púrpura palpável, 
necrose, ulceração, lesões 
urticariformes ou tipo eritema 
multiforme. O fenomeno de Raynaud 
pode ser a primeira manifestacão da 
doenca ou surgir durante a evolucão 
desta. 
 
Lúpus eritematoso cutaneo 
cronico 
 Conceito 
O lúpus eritematoso cutâneo crônico 
(LECC) é uma forma de apresentação 
do lúpus em que as lesões são 
eritematoatróficas, com ceratose 
característica dos infundíbulos 
pilosos, também chamado de lúpus 
eritematoso discoide (LED). Em geral 
estas lesões estão presentes em 
quadros de evolução benigna restritos 
à pele, apesar de, em 5 a 10% dos 
casos, estarem associadas ao lúpus 
eritematoso sistêmico (LES). 
 
 Clínica 
As lesões são eritematoedematosas 
no início, com evolução para a atrofia 
central e crescimento centrífugo; ao 
mesmo tempo, há discreta ceratose 
folicular, o que confere a sensação de 
aspereza; frequentemente, há 
telangiectasias. Dependendo da 
intensidade do processo de 
vacuolização da camada basal e da 
incontinência pigmentar resultante, 
teremos acromia ou hipercromia 
como achados secundários. 
As lesões têm aspecto discoide ou 
arredondado, medem de alguns 
milímetros a alguns centímetros de 
diâmetro; às vezes atingem áreas 
maiores, desfigurando a pessoa 
quando a localização é facial, o que 
ocorre com frequência. 
As áreas mais acometidas são as 
fotoexpostas, como o dorso do nariz, a 
região malar, orelhas, pálpebras, 
pescoço e couro cabeludo, no qual 
ocorre alopecia cicatricial; outras 
localizações são o tronco e os membros. 
O dorso das mãos e dos pés pode ser 
acometido, bem como as regiões 
palmares e plantares. As lesões, em 
geral, não são simétricas e seu número 
varia entre uma, poucas (o que é a 
regra) e muitas 
 
 
 Diagnóstico 
O diagnóstico é confirmado se forem 
observados 4 ou mais critérios: 
 
o lesão em “asa de borboleta” 
(eritema malar) 
o lesões discoides 
o fotossensibilidade 
o ulcerações orais ou nasofaríngeas 
o artrite não erosiva 
comprometendo duas ou mais 
articulações periféricas 
o serosite, pleurite ou pericardite 
o alterac ̧ões renais persistentes: 
proteinúria, 0,5 g/dia persistente, 
cilindrúria 
o alterac ̧ões neurológicas: 
convulsões ou psicose 
o alterac ̧ões hematológicas: anemia 
hemolítica ou leucopenia, 
4.000/mm3 ou linfopenia, 
1.500/mm3 ou trombocitopenia, 
100.000/mm3 
o alterac ̧ões imunológicas: presença 
de anti-DNA de cadeia dupla ou 
anti-Sm ou de anticorpos 
antifosfolipídios 
o títulos elevados de anticorpos 
antinucleares em qualquer época 
da investigação. 
o 
 critérios imunológicos: 
∘ FAN positivo 
∘ anti-DNA positivo 
∘ anti-Sm positivo 
∘ positividade de anticorpos 
antifosfolipídios 
∘ complemento reduzido (C3, C4, 
CH50) 
∘ Coombs direto positivo (na ausência 
de anemia hemolítica). 
Segundo o SLICC, um paciente é 
classificado como LES caso sejam 
observados quatro dos critérios acima, 
incluindo necessariamente um critério 
clínico e um imunológico; ou uma 
biopsia renal compatível com nefrite 
lúpica associada a FAN ou a anti-DNA 
positivos. 
 exames complementares 
• FAN 
• HMG 
• EAS, creatinina 
• PCR 
Acantifosfolipidios 
• Complementos (C3, C4) 
Anti DNA; Anti SM; Anti Ro e Anti la 
 
 tratamento 
o Corticoesteróide0,5mg/kg 
o Hidroxicloroquina 
o Controle comorbidades 
o Fotoproteção 
o Vitamina D