Protozooses Intestinais

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Protozooses Intestinais
● Amebíase:
- Entamoeba histolytica → espécie mais patogênica.
Causa amebíase
- Atinge mais adultos
- CLASSIFICAÇÃO DAS AMEBAS:
> Sub-reino: Protozoa
> Philum Sarcomastigophora → protozoários flagelados
(com função de locomoção)
> Subphilum Sarcodina
> Ordem: Aemoebida
> Família: Entamoebidae
> Gêneros: Entamoeba (patogênico), Iodamoeba
(apatogênico), Endolimax (apatogênico)
> Gênero ENTAMOEBA
> Faz parte de um complexo E. histolytica
↳ Esse complexo serve para diferenciar de outras
espécies de amebas que são apatogênicas, mas
morfologicamente são muito parecidas.
↳ E. histolytica (tem 4 núcleos)
↳ E. coli (tem 8 núcleos na forma de cisto)
↳ E. dispar (não patogênica) → morfologicamente é
igual a histolytica (que é patogênica)
- MORFOLOGIA:
> A E. histolytica tem 2 formas de evolução:
1. Trofozoíta:
● Forma grande, sem forma definida
● 1 núcleo com um cariossoma central
● A coisa escura que tá perto é uma
hemácia - característica da E. histolytica
2. Cistos:
● esféricos ou ovais
● de 1 até 4 núcleos
● corpos cromatóides
● Corpo cromatóide é a
parte escura no centro
- CICLO EVOLUTIVO:
> Geralmente tem um cisto com 4 núcleos com
cariossoma central → quando ingerir junto com a
água contaminada contendo o cisto → quando ingeri
ele desencista e origina a forma de trofozoíta
(amebóide) → depois quando chega no intestino ele
vai parasitar é no intestino grosso → onde eles vão
se diferenciar à cistos → vão evoluindo (o º tem um
cisto, o 2º tem 2…) mas ainda não estão maduros
(prontos para infectar) → A forma madura é que vai
sair nas fezes.
> Quando ele forma novamente um trofozoíta (2º nº
3) quando tem um desequilíbrio entre o parasito (idade,
sexo masculino, estado nutricional e imunitário) e o
hospedeiro (alguns são mais patogênicos e outros
menos), dá esta outra formação → onde o cisto, ao
invés de continuar seu trajeto e sair nas fezes como
cisto, vai formar o trofozoíta (que vai parasitar outros
locais como fíga, pulmões, cérebro, pele devido a sua
facilitade de locomoção). Quando está nesta outra
forma, não é possível voltar para a forma de cisto
porque o trofozoíto é uma forma penetrante.
↳ Pior tipo de amebíase é quando chega no fígado
- abscesso hepático. (lesões em "botão de camisa")
- QUADRO CLÍNICO:
LIA DE OLIVEIRA JEREISSATI
1. Formas Assintomáticas
• 90% dos casos → não é patogênico
• comensal → fica na luz intestinal do intestino grosso
• cistos sai nas fezes
2. Formas Sintomáticas - 2 tipos:
> amebíase intestinal:
• colite disentérica → paciente vai no banheiro muitas
vezes com fezes escuras
• colite necrotizante → contaminação com outras coisa,
sem ser apenas pelo protozoário
• ameboma → quando adquiri a ameba e tem uma
reação do tecido conjuntivo, formando no local que
penetrou alguns granulomas (que vão obstruir o
intestino)
• colite não-disentérica → 2-3 evacuações por dia, E.
dispar é responsável
> amebíase extra-intestinal → penetrou na mucosa e
submucosa e vai atingindo o fígado, pulmões, cérebro...
- PATOGENIA E VIRULÊNCIA:
> Depende da flora bacteriana associada → quanto
maior variedade de bactérias, mais favorece a doença
> Ataca células. epiteliais da mucosa
> Libera enzimas proteolíticas: (hialuronidase, proteases
e mucopolissacaridases)
> Na submucosa: úlcera ”botão de camisa”
> Período de incubação de sete dias até quatro meses
● Giardíase:
- É uma doença mais leve, Atinge mais crianças
- Espécie: Giardia lamblia/Giardia intestinalis
- MORFOLOGIA:
1. Trofozoíto: - mais comum em fezes líquidas
● 4 pares de flagelos (simetria bilateral)
● Um par de núcleos ("olhinhos")
● Axonemas (esqueleto) e corpos parabasais
(boca)
● Disco suctorial → parte clara. Sulga a
mucosa do intestino delgado
2. Cisto
● 1 ou 2 pares de núcleos
● Forma oval ou arredondada
● A parte corada é o citoplasma, e tem um
espaço claro com uma membrana.
● Mais comum em fezes endurecidas
- CICLO EVOLUTIVO:
> A contaminação (frutas, água, sexo oral e anal)
ocorre principalmente devido ao cisto → e dentro do
intestino anterior o cisto vai se transformar em
profozoita → vai ter reprodução por divisão binária
→ até voltar para a forma de cisto, que sairá pelas
fezes.
- PATOGENIA:
> Ação tóxica - ação mecânica (parasitas ficam na
forma de trofozoíta aderido à mucosa intestinal
formando um tapete que prejudica absorção dos
alimentos) - reação imune
> Cepa – número de cistos ingeridos
> Assintomática – diarréia com esteatorréia (fezes
com gorduras e odor muito forte)
> tem deficiência vitaminas (K, A, D, E, B12 e ácido
fólico) pela má absorção
> Atrofia das vilosidades intestinais
LIA DE OLIVEIRA JEREISSATI
> Diarréia intercalada com constipação
● Epidemiologia da Amebíase e Giardíase:
- Prevalência maior em regiões tropicais e subtropicais
- Baixas condições de higiene
- clima temperado
- Incidência variável dependendo da condição sanitária e
sócio-econômica
- Condições de habitação
- Presença de esgotos e água tratada
- 480 milhões de pessoas infectadas
- 10% apresentam formas invasoras
- Na região amazônica é mais prevalente
- Viabilidade dos cistos:
> amebas – 20 dias
> giardia – 2 meses
● Diagnóstico da Amebíase e Giardíase:
- Clínico:
> Amebíase – fezes muco sanguinolentas (fezes
escuras)
> Giardíase – esteatorréia (gordura nas fezes) e
má-absorção
- Laboratorial: Parasitológico de fezes: 3 amostras
> exame direto a fresco (trofozoítas)
> métodos de concentração - Faust & cols.
> fixação e coloração p/hematoxilina férrica
- Imunológico: Teste imunológico
- Imagiológico: Raio-X
● Profilaxia da Amebíase e Giardíase:
- Programas de controle
- Educação sanitária
- Saneamento ambiental
- Medidas específicas
- Tratamento das fontes de infecção
● Trichomonas vaginalis:
- É um protozoário flagelado
- Tem 1 nucleo
- Local de preferência deles é a vagina, porém
também pode dar no homem (assintomático)
- TAXONOMIA:
> Filo: Sarcomastigophora
> Classe: Zoomastigophorea
> Ordem: Trichomonadida
> Família: Trichomonadidae
> Gênero: Trichomonas
> Espécie: Trichomonas vaginalis
- IMPORTÂNCIA:
> Infecção mais comum transmitida sexualmente e
curável
> 175 milhões de casos novos por ano (quase 90%
em população de baixa renda)
> Até 1/3 das infecções femininas e a maioria das
masculinas são assintomáticas
> Aumenta a chance de infecção pelo HIV
> Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
- MORFOLOGIA:
> Polimorfa, os espécimes vivos são elipsóides ou ovais
e algumas vezes esféricos. Em preparações coradas,
ele é tipicamente elipsóide, piriforme ou oval.
> O comprimento é em média 9,7 µm (4,5 a 19 µm)
e a largura 7,0 µm (2,5 a 12,5 µm)
> Possui quatro flagelos anteriores e um recorrente,
axóstilo, costa e pelta.
> Núcleo elipsóide próximo à extremidade anterior
LIA DE OLIVEIRA JEREISSATI
- HABITAT:
> homem (uretra, próstata e prepúcio)
> mulher (mucosa vaginal)
- REPRODUÇÃO:
> Divisão binária longitudinal do trofozoíta. Não há
formação de cistos.
- FISIOLOGIA:
➢ Anaeróbio facultativo.
➢ Utiliza glicose, maltose e galactose como fontes de
energia e não utiliza a sacarose e a manose.
➢ Ciclo de Krebs incompleto.
➢ Não possui mitocôndrias, mas grânulos densos
(hidrogenossomos → bolinhas perto do núcleo).
➢ É capaz de manter reserva de glicogênio e
sintetizar alguns aminoácidos.
- TRANSMISSÃO:
> O homem é o vetor - pela ejaculação os
tricomonas são levados à vagina pelo esperma.
> A tricomonose é uma DST
> O homem é facilmente infectado e o parasito vai se
alojar na uretra, vesículas seminais ou na próstata.
> As mães podem contaminar suas filhas durante o
parto.
> Através de roupas de cama, de assentos sanitários,
de artigos de toalete, de instrumentos ginecológicos
contaminados, de água de piscinas e roupas íntimas
(Fômites).
- RESISTÊNCIA AO PARASITO:
> Alterações do meio vaginal que favorecem a
infecção:
● modificações da flora bacteriana vaginal
● diminuição da acidez local
● diminuição do glicogênio nas células do epitélio
● acentuada escamação epitelial
> T. vaginalis pode ser encontrado em mulheres com
pH vaginal entre 4 e 8, porém incide com maior
freqüenciaentre pH 6 e 6,5.
- SINTOMAS:
> Na mulher:
● Corrimento vaginal (claro a muco-purulento)
● Dor no baixo abdome
● Disúria
● Complicações: DIP, neoplasia cervical
intraepitelial, ruptura prematura de membranas,
parto prematuro e recémnascidos de baixo
peso.
> No homem:
● Uretrite (corrimento uretral, disúria e >5
leucócitos/campo no esfregaço corado pelo
Gram e observado em grande aumento)
● Complicações: prostatite, epididimite e
infertilidade
- DIAGNÓSTICO:
➢ Exame a fresco:
* Mulher – secreção vaginal e uretral
* Homem – secreção uretral ou prostática
➢ Cultura
➢ Imunofluorescência direta
LIA DE OLIVEIRA JEREISSATI