AVALIACAO 2- Lavinia Alencar

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AVALIAÇÃO 2 
Profª Sara Machado 
Aluno(a): Lavínia Maria Alves Alencar Pereira - 201951595289 
 
1- Qual a classificação do RN quanto ao peso e a idade gestacional ? 
Pré-termo: IG < 37 semanas 
RN a termo: IG entre 37-41 semanas 6 dias 
RN pós-termo: IG>=42 semanas ou mais. 
 Peso 
RN Baixo peso (peso < 2500g) 
RN de muito peso baixo peso (peso < 1500g) 
RN de muito muito baixo peso (peso <1000g) 
2- Descreva como são realizados os cuidados imediatos na assistência ao recém 
nascido ? 
▪ Observar e avaliar suas condições vitais, físicas e comportamentais; 
▪ UAtender todas as necessidades básicas e específicas do recém-nascido; 
▪ Proteger a criança dos riscos do meio ambiente; 
▪ Identificar, precocemente, quaisquer anormalidades; 
▪ Intervir profissionalmente nos problemas que ocorrerem; 
▪ Conhecer o recém-nascido e interagir com ele, buscando a 
▪ participação da família. 
 
Desobstrução das vias aéreas 
• Envolver o RN com lençol ou campo esterilizado para iniciar a secagem das secreções 
e aquecimento; 
• Manter a criança em Trendelemburg – facilita desobstrução das vias aéreas; 
• Remover mucosidades e sangue com gaze esterilizada da boca, nariz e olhos; 
• Realizar aspiração de mucosidades da oro e nasofaringe e verificar se não há atresia 
de coanas. 
 
Secar e aquecer o RN 
• Completar a secagem; 
• Manter o RN em berço aquecido e retirar o excesso de líquido amniótico com 
compressa macia, minimizando o choque térmico e restringindo as perdas de calor. 
• A transição do ambiente aquoso aquecido do útero para a sala de parto representa 
um estresse térmico para o bebê. 
• Ele responde ao frio com vasoconstrição, tentando reduzir o calor perdido com a 
metabolização de gorduras e consumindo assim, três vezes mais oxigênio e glicose. 
• Estabelecer um ambiente adequado minimiza as perdas. 
 
Avaliação da Vitalidade do RN – APGAR 
• O índice de Apgar é realizado para avaliar o RN no 1º e 5º minuto. 
• 1º min – fornece informações indicativas da adaptação inicial do RN à vida extra-
uterina; 
• 5ºmin – avaliação mais clara do estado geral do sistema nervoso central (SNC) do 
RN; 
 
Verificar Sinais Vitais 
• Monitorar a coloração do RN e temperatura; 
• Monitorar a qualidade da respiração e a frequência 
respiratória do RN – durante 1 minuto completo; 
• Verificar frequência cardíaca durante 1 minuto completo, observando 
irregularidades do ritmo e quaisquer sopros 
(Pulso apical); 
• Avaliar os sinais vitais a cada hora nas primeiras 4 horas. 
 
Identificação do RN 
• Impressão plantar do RN e digital da mãe permite estabelecer a identidade absoluta 
do bebê (ver caderneta da criança). 
• Identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, o sexo da criança, a data 
e hora do parto, o número do quarto ou número do registro no antebraço e tornozelo; 
• Em partos múltiplos, a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras 
através de números (1, 2, 3, 4, etc.), após o nome da mãe. 
 
Clampeamento do cordão umbilical 
• A criança deverá permanecer em nível inferior ao da mãe, até o cordão umbilical 
ser pinçado (clampeado e cortado logo após parar de pulsar); 
• Clampear o cordão a uma distância de 2cm do anel umbilical, usando álcool etílico 
a 70%. 
• Verificar sinais de hemorragia; 
• Inspecionar os vasos umbilicais - presença de duas 
artérias e uma veia; 
 
Administrar nitrato de prata nos olhos de RN 
• Confere as ações bactericida e bacteriostática para prevenir conjuntivite por 
Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis (conjuntivite gonocócica); 
• Após administração do medicamento (Nitrato de prata 1% ou Agirol – 1 gota em 
cada olho) realizar boa limpeza ocular e observar sinais de infecção. 
Profilaxia oftálmica neonatal 
OBJETIVO : Prevenção da conjuntivite gonocócica e por 
outras bactérias. Até 4 horas após o nascimento; Reconhecer-se a utilização da 
pomada de eritromicina a 0.5%; Alternativa – tetraciclina a 1%; Nitrato de prata a 1% 
– (apenas se não dispor de eritromicina ou tetraciclinas. 
 
Administrar Vitamina K 
 
• As manifestações clínicas mais predominantes da carência de vitamina k são as 
hemorragias. 
• Todos os RN’s devem receber vitamina K para profilaxia da doença hemorrágica. 
• Deve ser administrada por via intramuscular(IM) , na dose única de 1 mg. 
 
 
3- Em relação a desnutrição infantil , descreva o que é o marasmo, kawashicor e o 
kawashicor marasmático . 
Marasmo é uma desnutrição energético-calórica observada em crianças que possuem 
o peso muito abaixo do esperado para sua altura e idade, caracterizada pela grande perda 
de peso e perda muscular e de gordura generalizada, o que pode influenciar 
negativamente o crescimento. Assim como o marasmo, o kwashiorkor é um tipo de 
desnutrição energético-proteica, no entanto é caracterizado pela deficiência extrema de 
proteínas que leva a sintomas como edema, pele seca, perda de cabelos, retardo no 
crescimento, inchaço abdominal e hepatomegalia, ou seja, aumento do fígado. Já o 
kawashicor marasmático é a junção das duas desnutrição sendo classificada como 
proteico-calórico. 
 
4- A desidratação é uma das principais causas de óbito na infância . Descreva os 
seguintes planos de cuidados e em que situações devem ser realizados . 
a) Plano A – Para prevenir a desidratação no domicílio 
1) OFERECER OU INGERIR MAIS LÍQUIDO QUE O HABITUAL PARA PREVENIR A 
DESIDRATAÇÃO: 
• O paciente deve tomar líquidos caseiros(água de arroz,soro caseiro, chá, suco e 
sopas) ou Solução de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação diarreica. Não 
utilizar refrigerante se não adoçar o chá ou suco. 
2)MANTER A ALIMENTAÇÃO HABITUAL PARA PREVENIR A DESNUTRIÇÃO: Continuar 
o aleitamento materno. Manter a alimentação habitual para as crianças e os adultos. 
3)SE O PACIENTE NÃO MELHORAR EM DOIS DIAS OU SE APRESENTAR QUALQUER UM 
DOS SINAIS ABAIXO, LEVÁ-LO IMEDIATAMENTE AO SERVIÇO DE SAÚDE: 
SINAIS DE PERIGO, Piora na diarreia,Vômitos repetidos,Muita sede,Recusa de 
alimentos,Sangue nas fezes,Diminuição da diurese. 
 4)ORIENTAR O PACIENTE OU ACOMPANHANTE PARA: Reconhecer os sinais de 
desidratação,Preparar e administrar a Solução de Reidratação Oral,Praticar medidas 
de higiene pessoal e domiciliar (lavagem adequada das mãos, tratamento da água e 
higienização dos alimentos). 
5)ADMINISTRAR ZINCO UMA VEZ AO DIA, DURANTE 10 A 14 DIAS: • Até seis(6)meses 
deidade:10mg/dia. Maiores de seis(6)meses de idade:20mg/dia. 
 
b) Plano B – Para tratar a desidratação na via oral na unidade de saúde 
 
1) ADMINISTRAR SOLUÇÃO DE REIDRATAÇÃO ORAL:A quantidade de solução ingerida 
dependerá da sede do paciente.A SRO deverá ser administrada continuamente, até 
que desapareçam os sinais de desidratação.Apenas como orientação inicial, o paciente 
deverá receber de 50 a 100ml/kg para ser administrado no período de 4-6 horas. 
2)DURANTE A REIDRATAÇÃO REAVALIAR O PACIENTE SEGUINDO AS ETAPAS DO 
QUADRO “AVALIAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO DO PACIENTE” Sede as 
desaparecerem os sinais de desidratação, utilize o PLANO A. Se continuar desidratado, 
indicara sonda nasogástrica (gastróclise). Se o paciente evoluir para desidratação 
grave, seguir o PLANO C. 
3)DURANTE A PERMANÊNCIA DO PACIENTE OU ACOMPANHANTE NO SERVIÇO DE 
SAÚDE ORIENTAR A:Reconhecer os sinais de desidratação.Preparar e administrar a 
Solução de Reidratação Oral.Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar 
(lavagem adequada das mãos, tratamento da água e higienização dos alimentos. 
 
c) Plano C – Para tratar a desidratação grave na unidade hospitalar 
Quando o paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o início da reidratação 
venosa, iniciar a reidratação por via oral com SRO, mantendo a reidratação 
endovenosa. 
• Interromper a reidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder 
ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado. A quantidade de SRO 
necessária varia de um paciente para outro, dependendo do volume das evacuações.5-Quais o principais defeitos do tubo neural do recém nascido ? Conceitue cada um 
deles . 
• A anencefalia é caracteriza por um defeito no fechamento do tubo neural, 
estrutura responsável pela formação do sistema nervoso. O feto não 
desenvolve o encéfalo e nem a calota craniana, e o cerebelo e a meninge são 
reduzidos. Situação incompatível com a vida, bebês afetados são natimortos. 
Não há tratamento específico disponível. Os lactentes possuem uma porção do 
tronco encefálico e são capazes de manter as funções vitais por algumas horas 
a várias semanas . 
• Mielodisplasia é uma condição no modo geral a qualquer malformação do 
canal vertebral e da medula espinhal . Os defeitos da linha média , que 
envolvem a falha e fechamento da coluna (óssea) são chamados de espinha 
bífida (EB), o defeito mais comum no SNC. É classificada em dois tipos : EB 
oculta e EB cística. 
• Espinha bífida oculta é uma forma branda de espinha bífida em que a espinha 
está aberta, mas a medula espinhal não está fora de seu posicionamento 
normal. Geralmente não há bolsa nas costas. Muito mínimo, se houver alguma 
mudança, na função e sensação ocorre. 
https://www.stoodi.com.br/blog/2018/12/11/sistema-nervoso/
• A espinha bífida cística caracteriza-se pelo fechamento incompleto da coluna 
vertebral, com envolvimento da medula espinhal e das estruturas que a 
protegem, podendo ser observada uma saliência nas costas do bebe. 
 
6-Escolha 4 reflexos primitivos do recém nascido e descreva cada um deles . 
Reflexo de moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão 
do examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida 
por choro. 
 
Reflexo de busca 
É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Observa-se rotação da 
cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo. 
 
Marcha Reflexa 
É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar. 
Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra . 
 
Reflexo de colocação (Placing) 
É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas. 
Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único 
reflexo primitivo com integração cortical. 
 
7- Todo bebê que nasce no Brasil tem direito a realizar gratuitamente alguns 
exames muito importantes para sua saúde. Descreva os testes de triagem neonatal 
que são realizados no Brasil? Escreva qual a finalidade de cada um deles ? 
TESTE DO PEZINHO 
É um exame realizado entre o 3º ao 5º dia de vida do recém-nascido a partir do sangue 
coletado do calcanhar através de uma punção com lanceta estéril e descartável. O 
objetivo do exame é detectar, de maneira mais efetiva, doenças genéticas e 
metabólicas que podem desencadear a deficiência intelectual comprometendo a 
saúde da criança como; Fenilcetonúria; Hiperplasia adrenal congênita; 
Hipotireoidismo congênito; Fibrose cística; Deficiência de biotinidase e Doença 
falciforme e outras hemoglobinopatias. 
TESTE DO OLHINHO 
O teste do olhinho avalia as estruturas do olho e, por isso, permite qualquer alteração 
que seja sugestiva de doenças oculares como catarata congênita, glaucoma, 
retinoblastoma, graus elevados de miopia, hipermetropia e, até mesmo, cegueira. 
 
TESTE DA ORELHINHA 
O teste da orelhinha é um teste obrigatório por lei que deve ser feito ainda na 
maternidade, nos bebês para avaliar a audição e detectar precocemente algum grau 
de surdez no bebê. Este teste é gratuito, fácil e não machuca o bebê e é normalmente 
realizado durante o sono entre o 2º e 3º dia de vida do bebê. Em alguns casos, pode 
ser recomendado que o teste seja repetido após 30 dias, principalmente quando há 
maior risco de alterações auditivas, como no caso de recém-nascidos prematuros, com 
baixo peso. 
TESTE DO CORAÇÃOZINHO 
O teste do coraçãozinho serve para avaliar como está a adaptação do bebê à vida fora 
do útero. Este exame pode detectar irregularidades nos músculos e nos vasos 
sanguíneos do coração, além de verificar se o coração bate a quantidade esperada de 
vezes por minuto, e até mesmo, se o sangue bombeado pelo coração contém a 
quantidade necessária de oxigênio que o bebê precisa. 
TESTE DA LINGUINHA 
O teste da linguinha é realizado em recém-nascidos para detectar alterações do freio 
da língua, como a língua presa, cientificamente chamada de anquiloglossia. Esta 
alteração é muito comum e ocorre quando a membrana que prende a língua na parte 
de baixo da boca é muito curta, dificultando os movimentos da língua. Além disso, o 
teste da linguinha é feito para avaliar a espessura e de que forma o freio da língua está 
fixado, além de analisar como o bebê movimenta a língua e se apresenta dificuldades 
para sugar o leite materno. 
 
8- A amamentação constitui uma das questões mais importantes para a saúde 
humana, principalmente nos primeiros anos de vida. Quanto a amamentação , qual a 
importância da amamentação infantil para a criança ? Descreva os sinais da pega 
correta . Quais os fatores que contra - indicam a amamentação ? 
A amamentação é bastante importante para o bebê durante os seis primeiros meses 
de vida pois o leite materno tem tudo que bebe precisa.O leite materno apresenta 
as vitaminas, minerais, açúcares, proteínas e gorduras necessárias para a alimentação 
saudável da criança. Além disso, ele possui vários fatores imunológicos contra várias 
doenças, tais como diarreias, infecções respiratórias e alergias. Nenhum outro 
alimento oferece esses benefícios. Os sinais de pregas corretas são boca bem aberta, 
lábio inferior voltado para fora, queixo tocando a mama e areola mais visível acima da 
boca do bebê do que abaixo. Os fatores que contraindica a amamentação são mães 
infectadas pelo HIV; mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2, criança portadora de 
galactosemia e uso de medicamentos que sejam incompatíveis com a amamentação. 
 
9- O que significa icterícia neonatal ? Descreve os principais tratamentos para esse 
problemas ? Quais as principais complicações. 
 
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/vitaminas.htm
Icterícia neonatal é a pigmentação amarela da pele e da parte branca dos 
olhos num recém-nascido causada por uma concentração elevada de bilirrubina no 
sangue. A fototerapia é o principal tratamento para icterícia no bebê e é feita com a 
colocação do bebê num pequeno bercinho onde fica completamente nu, usando 
somente fralda, ficando exposto a uma luz com um comprimento de onda adequado 
para a absorção da bilirrubina. Outras formas de tratamento é amamentar o bebe, é 
uma ótima forma de complementar o tratamento, pois reduz a reabsorção de 
bilirrubina no intestino. As principais complicações são O kernicterus que é 
uma complicação da icterícia neonatal que acontece devido ao excesso de bilirrubina 
no sangue, o que é tóxico e que aumenta o risco de lesões no cérebro do recém-
nascido e Encefalopatia-bilirrubínica : depressão ou excitação do SNC. 
 
10- Quais as principais infecções do trato respiratório que acometem as crianças ? 
Quais os cuidados de enfermagem adotados nestas patologias ? 
As principais infecções que podem acometem o trato respiratório das crianças são 
resfriado, pneumonia, amigdalites, otite, sinusite, renite, bronquite e asma. 
A enfermagem precisa estar atenta e orientar a família da criança sobre alguns fatores: 
preparar os alimentos sob a forma pastosa ou líquida, oferecendo em menores 
quantidades e em intervalos mais curtos, respeitando a falta de apetite e não forçando 
a alimentação; aumentar a oferta de líquidos: água, chás e suco de frutas, levando em 
consideração a preferência da criança; manter a criança em ambiente ventilado, 
tranquilo e agasalhada se estiver frio; fluidificar e remover secreções e muco das vias 
aéreas superiores frequentemente; evitar contato com outras crianças; 
havendo febre: até 38,4ºC dar banho, de preferência de imersão,morno (por 15 
minutos); aplicar compressa com água morna e álcool nas regiões inguinal e axilar; 
retirar excessos de roupa. Se ultrapassar este valor oferecer antitérmico recomendado 
pelo pediatra. 
 
11- O que significa anemia ferropriva ? Quais as condutas terapêuticas utilizadas? 
Quais os cuidados de enfermagem que podem ser realizados nessa patologia ? 
A anemia ferropriva é um tipo de anemia que acontece devido à falta de ferro no 
organismo, o que diminui a quantidade de hemoglobina e, consequentemente, 
hemácias, que são as células do sangue responsáveis por transportar oxigênio para 
todos os tecidos do corpo. 
 
CONDUTA TERAPÊUTICA 
 
Administração de suplementos orais de ferro. 
✓Nos lactentes alimentados com fórmula , as fontes mais convenientes e melhores de 
ferro são as fórmulas comerciais e cereais infantis fortificados com ferro. 
✓Crianças com menos de 12 meses de idade não receber leite de vaca fresco pois pode 
aumentar o risco de perda sanguínea gastro intestinal . 
 
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Icter%C3%ADcia
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Pele
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Esclera
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Esclera
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Rec%C3%A9m-nascido
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Bilirrubina
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/febre.htm
 Realizar exames para verificar sangue oculto nas fezes. 
✓Adição de alimentos ricos em ferro à dieta pode não fornecer quantidade suficiente 
suplementar do mineral como tratamento único de anemia ferropriva. 
✓Ácido ascórbico facilita a absorção de ferro. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 
Incentivar ingestão de alimentos ricos em vitaminas e minerais 3 vezes ao dia. - 
Proporcionar ambiente adequado a uma melhor aceitação da dieta. - Informar o 
paciente da importância da alimentação para a recuperação da sua saúde.