Semiologia do Aparelho Cardiovascular

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Revisão de semiologia do aparelho cardiovascular
Inspeção e palpação:
Íctus cordis:
Localização
Tamanho
Força
Mobilidade
Bulhas adicionais
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Inspeção e palpação:
Ictus de VD
Palpação do restante do precórdio
Frêmitos
Choques valvares
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Ausculta:
Ritmo
Bulhas adicionais
Intensidade das bulhas
P2 > A2
Desdobramento de B2
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Sopros:
Sistólico ou diastólico?
Localização
Irradiação
Intensidade
Funcional ou orgânico?
Manobras: coração direito ou esquerdo?
 mitral ou aórtico?
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Outros ruídos:
Estalidos de abertura
Clicks ejetivos
Atrito pericárdico
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Vasos do pescoço:
Inspeção: pulso venoso ou arterial?
 1- altera com respiração
 2- altera com altura da cabeceira
 3- bem visível / mal palpável ou
 mal visível / bem palpável
 4- número de ondas
 5- desaparece com compressão da base do pescoço
 
 
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Jugulares:
Pressão venosa aumentada ou normal?
Pulso venoso ou turgência jugular?
Refluxo hepato-jugular (abdomino-jugular)
Há uma onda predominante? Onda V?
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Carótidas:
Palpação: amplitude, isóbaras e isócronas, frêmitos, estado da parede arterial
Ausculta: sopros
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 5o espaço intercostal esquerdo, 0,5 cm para dentro da linha hemiclavicular, ocupando 1 e meia polpas digitais,não propulsivo e móvel. Íctus de VD impalpável, restante do precórdio sem frêmitos ou choques valvares.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou outros ruídos anormais.
Pulso venoso visível a 30o, com pressão venosa normal. Carótidas amplas, isócronas e isóbaras, parede arterial elástica, sem frêmitos ou sopros. 
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, 3 cm para fora da linha hemiclavicular, globoso, ocupando 3 polpas digitais, propulsivo e móvel. Íctus de VD palpável, restante do precórdio sem frêmitos com choque valvar pulmonar palpável.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), galope protodiastólico (FC: 110 bpm), bulhas hipofonéticas, sem sopros ou outros ruídos anormais.
Pulso venoso visível, turgência jugular até 60o, (pressão venosa aumentada). Carótidas de amplitude diminuídas, isócronas e isóbaras, parede arterial endurecida, sem frêmitos ou sopros.
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, 3 cm para fora da linha hemiclavicular, globoso, ocupando 3 polpas digitais, propulsivo e móvel. Íctus de VD palpável, restante do precórdio sem frêmitos com choque valvar pulmonar palpável.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, com sopro sistólico de 3+/6+ melhor audível em ponta com irradiação para a axila que não aumenta com a respiração mas aumenta com hand-grip.
Pulso venoso visível, turgência jugular até 60o, (pressão venosa aumentada). Carótidas de amplitude diminuídas, isócronas e isóbaras, parede arterial endurecida, sem frêmitos ou sopros.
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, 3 cm para fora da linha hemiclavicular, globoso, ocupando 3 polpas digitais, propulsivo e móvel. Íctus de VD palpável, restante do precórdio sem frêmitos com choque valvar pulmonar palpável.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, com sopro sistólico de 3+/6+ melhor audível em ponta com irradiação para a axila que não aumenta com a respiração mas aumenta com hand-grip e sopro sistólico melhor audível em região paraesternal baixa (4o-5oEIE) que aumenta com a respiração.
Pulso venoso visível, turgência jugular até 60o, onda V proeminente. Presença de pulso hepático. Carótidas de amplitude diminuídas, isócronas e isóbaras, parede arterial endurecida, sem frêmitos ou sopros.
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 5o espaço intercostal esquerdo, 0,5 cm para dentro da linha hemiclavicular, ocupando 1 e meia polpas digitais,propulsivo e móvel, com onda pré-sistólica palpável. Íctus de VD impalpável, restante do precórdio sem frêmitos ou choques valvares.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, desdobramento paradoxal de B2, sopro sistólico melhor audível em área aórtica, 4+/6+, com irradiação para ambas as carótidas, que não aumenta com a inspiração nem com hand-grip.
Pulso venoso visível a 30o, com pressão venosa normal. Carótidas de amplitude muito diminuída, isócronas e isóbaras, parede arterial endurecida, com frêmito e sopro sistólicos. 
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis visível, palpável no 6o-7o EIE, na linha axilar, globoso, ocupando 3 polpas digitais, propulsivo e móvel. Íctus de VD impalpável, frêmito sistólico em área aórtica, sem choques valvares.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, com sopro sistólico de 4+/6+ melhor audível em base com irradiação para as carótidas que não aumenta com inspiração ou hand-grip, e sopro diastólico 2+/6+, de alta frequência, melhor audível no 3o EIE próximo ao esterno, que irradia para baixo ao longo da borda esternal e aumenta com hand-grip e com o paciente sentado inclinado para a frente.
Pulso venoso visível a 30o, com pressão venosa normal. Carótidas visíveis, pulsos muito amplos e céleres, isócronos e isóbaros, parede arterial elástica, com frêmito e sopro sistólicos. Pulsos periféricos visíveis, em martelo d’água.
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Précordio sem abaulamentos ou retrações, íctus cordis não visível e impalpável tanto em decúbito dorsal quanto em DLE. Íctus de VD palpável com choque valvar pulmonar palpável, sem frêmitos.
Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2 tempos, B1 hiperfonética, sopro diastólico de baixa frequência (ruflar) em ponta melhor audível com o paciente em DLE, presença de estalido de abertura mitral.
Pulso venoso visível, turgência jugular até 60o, (pressão venosa aumentada). Carótidas de amplitude diminuídas, isócronas e isóbaras, parede arterial elastica, sem frêmitos ou sopros.