A1 PRATICA III

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Felipe possui 25 anos, 90 kg , 1,70 m de estatura e procurou o nutricionista para adequar seu peso.  Felipe é universitário e não costuma praticar atividade física. 
Defina o VET adequado para este paciente, realizando a programação para uma  perda de peso de 4 kg/mês.
Para estimar o VET deste paciente considere a equação de predição da Taxa metabólica basal proposta pela FAO/OMS (2001/2004), o seu respectivo fator de atividade física e o método VENTA (para perda de 1kg/mês reduz-se 256,5 kcal/dia).
Equação de predição da TMB - FAO/OMS (2001/2004), para homens entre 18 e 29,9 anos de idade: 15,057 x P + 692,2 , onde P = peso em kg.
Fator de atividade física (média) proposto pela FAO/OMS (2001/2004):
- Sedentários ou baixa atividade: 1,55
-Ativo ou moderadamente ativo: 1,85
Em seguida assinale abaixo a opção que indica corretamente o estado nutricional e o VET mais indicado para esta paciente, considerando o que foi solicitado no enunciado da questão.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Obesidade grau I e um VET de 2147,4 kcal/dia.
	Respostas:
	 
Obesidade grau I e um VET de 2147,4 kcal/dia.
	
	Obesidade grau I e  um VET de 3173,4 kcal/dia
	
	Obesidade grau I e um VET de 2556,8 kcal/dia
	
	Obesidade grau I e um VET de 1530,8 Kcal/dia.
	
	Obesidade grau II e um VET de 2147,4 kcal/dia.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 1 pontos
	
	
	
	José, possui  67 anos, pesa 80 kg e possui 1,65 metros. Sua circunferência de cintura é de 96 cm, sedentário.
Considerando o atual estado nutricional do idoso estipule o VET adequado a este paciente. Para estimar o VET utilize a equação de estimativa de requerimento energético estimado (EER - IOM) exposta abaixo, o respectivo coeficiente de atividade física e a fórmula  para encontrar o peso ajustado, caso julgue necessário.
EER para Homens com 19 anos ou mais: 662 - (9,53 x I) + CAF x [(15,91 xP) + (539,6 X E)] , onde I = idade em anos; P = peso em kg e E = estatura em metros.  CAF (Coeficiente de atividade física) para sedentário = 1,0 e para pouco ativos = 1,13.
Fórmula para encontrar o peso ajustado em casos de > 115% de adequação do peso (abaixo): 
Peso ajustado: (PA – PT) x 0,25 + PT , onde PA é o peso atual e PT é o peso teórico/ideal.
Em seguida assinale abaixo a opção que indica o correto estado nutricional do paciente e o VET mais adequado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Excesso de peso, circunferência de cintura aumentada e o VET de  2186,6 kcal/dia.
	Respostas:
	Eutrofia, circunferência de cintura adequada e o VET de  2186,6 kcal/dia.
	
	 
Excesso de peso, circunferência de cintura aumentada e o VET de  2027, 5 kcal/dia.
	
	Excesso de peso, circunferência de cintura aumentada e o VET de  2186,6 kcal/dia.
	
	Excesso de peso, circunferência de cintura adequada e o VET de  2186,6 kcal/dia.
	
	Excesso de peso, circunferência de cintura normal e o VET de  2027, 5 kcal/dia.
	Comentário da resposta:
	IMC do paciente  é igual a 29,4 kg/m2 o que o classifica como apresentando excesso de peso.  Sua circunferência de cintura está elevada pois está acima de 94 cm, que é o ponto de corte considerado para indivíduos do sexo masculino. Seu peso ideal, considerando o IMC de 24,5 kg/m2 é de 66,7 kg. Considerando o peso ideal seu % de adequação do peso é de 119% sendo necessário estipular o peso ajustado. O peso ajustado é de 70 kg. Logo o EER deve ser calculado considerando o peso ajustado o que resulta em um:
EER =  662 - (9,53 x 67) + 1,0 x [(15,91 x 70) + (539,6 x1,65)]
EER = 662 - 638,5 + 1,0 X [1113,7 + 890,34]
EER = 662 -638,5 + 2004,04
EER= 2027,54 KCAL/DIA
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 1 pontos
	
	
	
	Pedro, um paciente de 45 anos compareceu a consulta com o nutricionista com objetivo de melhorar sua alimentação e seu estado nutricional.
Durante a consulta foram identificados os seguintes dados antropométricos:
Peso: 90 kg
Estatura: 1, 75 cm
Considerando o atual estado nutricional do paciente assinale abaixo a opção que indica o VET adequado para melhorar seu estado nutrcional e a gramatura de macronutrientes correta, considerando que o paciente deverá receber 55% do VET de carboidratos, 15% do VET de proteínas e 30% do VET de lipídios.
Para calcular o VET deste paciente considere os valores da fórmula de bolso exposta abaixo:
Para perda de peso: 20 kcal/kg/dia. 
Para manutenção de peso: 30 Kcal/kg/dia.
 Para ganho de peso: 35 kcal/kg/dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
VET de 1800 kcal/dia , com 247,5 gramas de carboidratos, 67,5 gramas de proteínas e 135 gramas de lipídios.
	Respostas:
	VET de 2700 kcal/dia , com 371,3 gramas de carboidratos, 101,3  gramas de proteínas e 202,5 gramas de lipídios.
	
	VET de 1800 kcal/dia , com 247,5 gramas de carboidratos, 67,5 gramas de proteínas e 135 gramas de lipídios.
	
	VET de 1800 kcal/dia , com 270 gramas de carboidratos, 67,5 gramas de proteínas e 60 gramas de lipídios.
	
	VET de 2700 kcal/dia , com 371,3 gramas de carboidratos, 101,3  gramas de proteínas e 90 gramas de lipídios.
	
	 
VET de 1800 kcal/dia , com 247,5 gramas de carboidratos, 67,5 gramas de proteínas e 60 gramas de lipídios.
	Comentário da resposta:
	O paciente se encontra com IMC de 29,39kg/m2 , que o classifica como sobrepeso, pois está acima de 24,9 kg/m2. Desta forma deve-se promover perda de peso para este paciente. Portanto, deve-se fornecer 20 kcal/kg de peso atual por dia para atingir este objetivo o que leva aum VET de 1800 kcal/dia.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Assinale abaixo a opção que indica o melhor parâmetro bioquímico para se avaliar a reserva de ferro no organismo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Ferritina.
	Respostas:
	Hemoglobina.
	
	 
Ferritina.
	
	Hematócrito.
	
	Ferro sérico.
	
	Ferroportina.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	A solicitação de exames laboratoriais faz parte da prática clínica do nutricionista e está prevista pela Lei Federal 8234/91 em seu artigo 4º, Resolução CFN nº 306/03, Resolução CFN nº 380/05 e Resolução CFN nº 417/08.
Avalie as afirmativas abaixo e depois assinale a opção que indica a (s) afirmativa (s) correta (s).
I. A albumina pode estar aumentada na desidratação, edema e doença hepática.
II. Os linfócitos podem estar aumentados em casos de desnutrição.
III. A redução da homocisteína pode indicar deficiência de vitamina B12.
IV. São exames laboratoriais para acompanhamento de doenças hepáticas: alanina aminotransferase (ALT/TGP), aspartato aminotransferase (AS/TGO), gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III e IV estão corretas.
	Respostas:
	I, II e IV estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Somente II e III estão corretas.
	
	 
III e IV estão corretas.
	
	II, III e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A avaliação sistemática do consumo alimentar individual ou coletivo consiste em uma ação de vigilância em saúde, medida importante para nortear o cuidado em saúde na população. Existem diversos métodos de avaliação do consumo alimentar, os quais apresentam vantagens e limitações que precisam ser consideradas no momento da aplicação. Sobre os métodos e instrumentos utilizados para conhecer o padrão de consumo alimentar, marque a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A História Dietética ou História Alimentar consiste em uma ampla entrevista que objetiva descrever a ingestão dos alimentos do ponto de vista qualitativo e quantitativo.
	Respostas:
	 
A História Dietética ou História Alimentar consiste em uma ampla entrevista que objetiva descrever a ingestão dos alimentos do ponto de vista qualitativo e quantitativo.
	
	O Questionário de Frequência do Consumo Alimentar é um método comumente utilizado para verificar a associação entre dieta e doença e a sua avaliação permite uma avaliação quantitativa prospectiva da ingestão alimentar.
	
	O diário alimentar consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas consumidos nas últimas 24 horas, anteriores à entrevista, ou no dia anterior.Um dia de aplicação do recordatório de 24 horas é suficiente para representar a ingestão habitual do indivíduo.
	
	O diário alimentar pesado consiste na anotação diária das quantidades de todos os alimentos e bebidas consumidos durante o dia, estimados com medidas caseiras, com exceção do final de semana, por ser período atípico, o que poderia comprometer a análise final.
	Comentário da resposta:
	O diário alimentar pesado demanda a anotação de todos os alimentos consumidos em um dia e o valor consumido do alimentos em gramas (pesado) e deve incluir um dia do final de semana para melhorar a estimativa de consumo habitual.
Em relação ao questionário de frequência alimentar apenas o que é semi-quantitativo apresenta estimativa da quantidade de nutrientes ingeridos, o modelo padrão  faz uma avaliação apenas qualitativa
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Algumas medidas antropométricas têm sido utilizadas para determinar o risco cardiovascular, podendo-se considerar o valor da medida ou aplicar esse valor em equações de predição. Assinale a alternativa correta, que apresenta apenas medidas ou indicadores antropométricos utilizados como preditores do risco de doença cardiovascular:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Circunferência da cintura, razão cintura/quadril, relação cintura/estatura.
	Respostas:
	Perímetro cefálico, perímetro torácico e relação cintura/quadril.
	
	Circunferência de braço, dobra cutânea tricipital e circunferência muscular do braço.
	
	 
Circunferência da cintura, razão cintura/quadril, relação cintura/estatura.
	
	Circunferência de cintura, circunferência de panturrilha e circunferência muscular de braço
	
	Circunferência de braço, circunferência de panturrilha e razão cintura/quadril.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A deficiência de vitamina B12 afeta principlamente indivíduos vegetarianos e os idosos, podendo gerar déficit de memória e neuropatia. Para detectar com maior acurácia se há  deficiência de cianocobalamina (B12) e se estão cocorrendo alterações metabólicas em função da sua deficiência deve-se solicitar a dosagem de: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Cianocobalamina, homocisteína e ácido fólico.
	Respostas:
	Piridoxina , homocisteína e vitamina A.
	
	Cianocobalamina, ácido metilmalônico e tiamina.
	
	 
Cianocobalamina, homocisteína e ácido fólico.
	
	Cianocobalamina, ácido pantotênico e ácido fólico.
	
	Cianocobalamina, riboflavina e bilirrubina.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	Em relação ao métodos de avaliação nutricional de adultos, indique se cada afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F). E em seguida assinale a alternativa abaixo que mostra a sequência correta de V e F, de acordo com as frases abaixo (de cima para baixo)
(    ) em idosos com problemas posturais significativos pode-se estimar a estatura por meio de uma equação que demanda a medida da altura do joelho.
(    )  O peso é uma das medidas antropométricas mais utilizadas. Como representa a soma de todos os compartimentos corporais podemos considerar isso uma limitação para identificação da obesidade.
(    ) As pregas cutâneas podem fornecer estimativas do compartimento de massa livre de gordura.
(      ) A razão cintura-estatura é considerada um indicador para o risco de doenças cardiovasculares e quando o valor dessa razão se encontra abaixo de 0,5 podemos dizer que há elevado risco de doença cardiovascular.
(      ) A bioimpedância elétrica permite identicar proporção de massa gorda, proporção de massa muscular e proporção de água corporal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V - V - F -F -V
	Respostas:
	V - V - V -F -V
	
	V - F - F -F -F
	
	V - F - V -F -V
	
	 
V - V - F -F -V
	
	V - F - F -F -V
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para realização da avaliação nutricional, além da semiologia nutricional,  história clínica, exame físico e antropometria, são necessários também exames bioquímicos. Acerca da albumina, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Albumina sérica é um dos parâmetros utilizados para avaliação do estado nutricional, que permite identifcar se há presença de depleção proteica.
	Respostas:
	 
Albumina sérica é um dos parâmetros utilizados para avaliação do estado nutricional, que permite identifcar se há presença de depleção proteica.
	
	Em situação clínica de inflamação , o nível de albumina sérica é baixo, devido exclusivamente à desnutrição proteico calórica.
	
	O nível de albumina sérica correlaciona-se com o tempo de internação, pois o nível alto indica longa permanência hospitalar.
	
	A principal função da albumina é participar da oxigenação tecidual.
	
	A utilização da albumina como indicador do estado nutricional pode ocorrer inclusive nas situações de inflamação e infecção.
	
	
	
Sexta-feira, 10 de Setembro de 2021 11h51min03s BRT