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→ É a substância mais abundante do corpo humano, entre 50 e 80%. Consiste num meio extremamente importante para as reações químicas e metabólicas que fazemos. → Conseguimos viver tranquilamente com uma perda de água de aproximadamente 10% (balanço hídrico). Quando perdemos um volume superior a 20% é compatível com a morte. → O conteúdo de água varia de acordo sexo, idade e nível de atividade física (praticantes de atividade física suam mais, então perdem mais). Além desses, a proporção muscular também é importante. Distribuição da água → A água pode está no meio extracelular – plasma, linfa, fluido intersticial e fluidos transcelulares (secreções) – ou no meio intracelular – 2/3 do total de água no organismo. → As maiores concentrações estão presentes nas células metabolicamente ativas dos músculos e vísceras. → Prematuros, bebês e crianças até 1 ano têm mais água extracelular, enquanto mulheres e homens adultos têm mais água intracelular. Importância da água → Polaridade, capacidade de formar pontes de hidrogênio o que torna um solvente potente para compostos iônicos e moléculas polares o que a torna um solvente universal. Funções • Participa ativamente das funções vitais, sendo o principal fluido em que nutrientes, gases e enzimas são dissolvidos; • Manutenção de volume plasmático e equilíbrio hidroeletrolítico; • Regulação da temperatura corporal. • A água extracelular é meio de transporte de nutrientes e O2 para as células e meio de remoção de resíduos; • A água intracelular é meio físico- químico para vários processos metabólicos, promove turgor nos tecidos → força exercida pela água que confere rigidez à estrutura do organismo; • Previne doenças como desidratação (principalmente em crianças e idosos), obesidade e constipação (porque aumenta o volume fecal); • Participa ativamente dos processos digestório, respiratório, cardiovascular e renal. Ingestão de água → Indivíduos saudáveis tem essa ingestão controlada pelo mecanismo da sede. Existem estímulos relacionados a osmoreceptores que entendem a sinalização de que aumentou a osmolaridade plasmática (mais soluto que solvente) ou diminuiu o volume intravascular (menos sangue). → Ingerida como fluido (~ 1400 mL) / Constituinte do alimento (~ 700 mL) / Oxidação dos nutrientes → água metabólica (~ 300 mL). → A alface, leite de vaca, ovo, laranja, etc. são alimentos com grandes quantidades de água. Absorção de água → Sua absorção inicia no estômago e finaliza no intestino grosso, ocorrendo rapidamente por difusão facilitada, em aproximadamente 20 minutos. → O balanço normal é uma perda de 4- 5% da água corporal durante o metabolismo. → Difusão passiva, com movimento controlado pelas forças osmóticas geradas pelos íons inorgânicos em solução. Eliminação da água Perda sensível (mensurável) • Rins (urina): aprox. 1400 mL • Trato Gastrointestinal (fezes): aprox. 100 mL • Transpiração: aprox. 100 mL Perda insensível (não mensurável) • Pele (evaporação): aprox. 350 mL • Pulmões (respiração): aprox. 350mL Somando as perdas sensíveis e insensíveis resulta em 2300 mL. Perda anormais • Vômitos, hemorragias, drenagem de fístula, queimaduras e ferimentos, drenagem por sonda. Equilíbrio hídrico → A água é ingerida via alimentação e produzida pelo metabolismo, mas eliminada via pele, pulmão, urina e fezes. Por isso a ingestão deve ser superior a perda para que haja um equilíbrio hídrico. → O rim é o principal regulador da perda sensível de água. Isso acontece quando a pressão osmótica aumenta, é sinalizado pelos osmorreceptores para a hipófise que libera o ADH, estimula o sistema renina- angiotensina promovendo o ↑ reabsorção de água e ↓ excreção de água. → O idoso tem capacidade renal para concentrar a urina e sensação de sede estão diminuídas → risco de desidratação e hipernatremia. Necessidade de água → A necessidade de água é influenciada pelo tamanho e composição corporail, atividade física e febre. → A perda de água sensível pela transpiração e a insensível pelos pulmões é aumentada pela grande altitude, baixa umidade e altas temperaturas. A quantidade de água perdida em 24h deve ser a reposta. FEBRE: para cada 1 grau de temperatura acima de 37ºC em 24 h, aumenta-se a perda de água em 150 a 300 mL. → Álcool e cafeína são diuréticos, aumentando a excreção de água. Orientações nutricionais → Algumas situações exigem maior ingestão hídrica, como nos períodos mais quentes do ano; durante a prática de exercícios físicos; se febre/resfriado, para auxiliar o sistema imunológico; durante a gravidez e, principalmente, lactação; quando consumir alimentos mais salgados e em casos de constipação intestinal.