Questões PROVA DE PEDIATRIA UFSM - 2 bimestre

Prévia do material em texto

PROVA DE PEDIATRIA 
(Questões que os veteranos comentaram que caiu e mais algumas encontradas por ai) 
 
 
 
RELAÇÃO PEDIATRA/CRIANÇA/FAMÍLIA 
1. Discursiva sobre a consulta com a criança. (Diferenças para uma consulta de um adulto ??) 
A relação do pediatra com a criança e a família parte de 3 principais alicerces: Comunicação, linguagem e o 
ambiente. 
A comunicação leva em consideração a idade e o estado de saúde (consciência) do paciente. Devemos explicar 
para as crianças o que for possível sobre a consulta, o estado de saúde e procedimentos que serão realizados, ainda 
que não haja total compreensão por parte delas. Esse diálogo com a criança e sua família deve ser feito de forma clara, 
sem usar termos técnicos facilitando o esclarecimento. Importante chamarmos os pais pelo nome. Nunca mentir, e 
sempre responder ao que a criança perguntar. Para pacientes internados podemos utilizar brinquedos como maneira 
de explicar a eles o que está acontecendo. Esse entendimento sobre seu processo de doença é fundamental. 
Quanto a linguagem deve –se evitar ao máximo o uso de diminutivos, pois eles passam a incorreta dimensão do 
que está acontecendo, reduzindo o grau de importância das informações que estão sendo ditas. 
Por último, o consultório do pediatra deve ser um ambiente acolhedor e sobretudo higienizado. Não é necessária 
a presença de brinquedos, jogos, jalecos temáticos, estetoscópios decorados, pois todos estes são veículos para 
propagação de microrganismos entre os pacientes. Recomenda-se que a criança traga seu próprio brinquedo para a 
consulta. 
 
DESENVOLVIMENTO INFANTIL E DISTÚRBIOS 
2. Paciente de 6 anos que no mês de setembro fez xixi na cama 1 vez por semana e no mês de outubro fez 2 
vezes na semana. Como trato a enurese? Resposta: nenhuma das alternativas (não é enurese) 
A enurese é a perda ou escape urinário na cama em criança com mais de 5 anos, com frequência de 2 vezes por 
semana e por mais de 3 meses. A enurese acomete mais meninos. Há um fator genético associado (perguntar aos pais 
até quando eles fizeram xixi na cama). Há uma boa taxa de cura espontânea!! Em aula o professor comentou sobre 
optar por uma abordagem comportamental, desestimulando a punição dos pais, incentivando que a criança acorde 
para ir ao banheiro. Quando não há melhora pode ser utilizado antidepressivos tricíclicos, atentando para os seus 
efeitos colaterais. 
A enurese pode ser dividida em primária (criança nunca deixou de urinar na cama) e secundária (não urinava e agora 
começou). Há ainda enurese monossintomática (só escape urinário) e a não monossintomática (ocorre dia e noite). 
Nesse último caso investigar mais profundamente, pois há maior associação com causas orgânicas como cistite, DM, 
bexiga neurogênica... 
3. Marcos do desenvolvimento. 
Sorriso social – 2 meses 
Sentar sem apoio – 6 a 9 meses 
Andar sem apoio – 12 a 15 meses 
 
NECESSIDADES HÍDRICAS E ELETROLÍTICAS 
4. Causas e complicações da desidratação 
Causas: vômitos, diarreia, poliúria, taquipneia (perda insensível), febre (perda insensível), sudorese, drenagens, 
ingesta insuficiente (podendo ser iatrogênica ou não) 
Complicações: hipertermia, convulsões, insuficiência renal, edema cerebral, choque hipovolêmico, coma e morte 
5. Caso clinico de criança desidratada com diarreia, sem vômito, com boca seca, aceitando líquido por VO. Qual 
a conduta? 
Sais de reidratação oral (SRO) por VO 
6. Caso clínico de criança em NPVO para cirurgia de correção de hérnia, qual a conduta para manter equilibrada 
hidroeletrolicamente? 
Se for dado o peso fazer o cálculo segundo as tabelas de necessidade hídrica e eletrolítica 
Acesso parenteral e oferecer solução com Na, Cl, K, cálcio 
7. V ou F sobre necessidades hídrica e eletrolíticas na criança 
(F) A desidratação é um distúrbio hidroeletrolítico intracelular (É extracelular) 
(V) A porcentagem de água corporal muda de acordo com a idade 
(V) Uma criança de 15kg necessita de 1250ml de água por dia 
(V) As manifestações das alterações do sódio são basicamente neurológicas 
 
ALIMENTAÇÃO 
8. A partir de quando se dá papa com fruta? 
As papas com frutas podem ser dadas para crianças com mais de 3 meses, no entanto a alimentação complementar 
de transição é recomendada após os 6 meses!! Atenção para como vai ser a pergunta! 
9. Até qual idade vai o aleitamento materno exclusivo? 
Até os 6 meses 
10. Benefícios do aleitamento materno: 
Existem benefícios para a mãe e a para a criança 
Para a mãe: prático, barato. A liberação de ocitocina estimula a involução uterina, reduz chance de CA de mama, 
ovário. Efeito anticontraceptivo (cuidado!) 
Para a criança: menor número de hospitalizações, menor mortalidade, melhor desenvolvimento intelectual, maior 
imunização, maior relação com a mãe, diminui infecções como otite, gastroenterite, IVAS. Reduz alergias, obesidade, 
presença de cáries 
11. Diferenças de composição do leite materno x leite de vaca 
O leite materno apresenta: carboidrato beta lactase (possui melhor digestibilidade, facilita a absorção de cálcio). 
Proteína é a ALFA LACTOALBUMINA (melhor digestibilidade) e apresenta menor quantidade de Caseína. A carga de 
soluto renal no leite materno é menor em comparação ao LV. Apresenta imunoglobulinas! 
O leite de vaca apresenta: carboidrato alfa lactase (pior digestibilidade para o bebê). Proteína é a BETA 
LACTOGLOBULINA (pior digestibilidade) e apresenta maior quantidade de caseína. A carga de soluto renal no leite de 
vaca é maior prejudicando os rins. 
12. V ou F sobre alimentação na infância: 
(F) a partir do 5° mês de vida deve-se introduzir outros alimentos além do leite materno 
(V) Uma boa alimentação é uma alimentação colorida 
(F) Deve-se liquidificar os alimentos 
(F) Deve ser adicionado sal ou açúcar aos alimentos e conservação adequada 
13. Até quando é proibido dar leite de vaca 
LV é contraindicado no primeiro ano de vida 
14. Papa salgada pode ser dada quando? 
Criança com mais de 4 meses (lembrando que O CORRETO É LM EXCLUSIVO ATÉ 6 MESES) 
15. Melhorar ofertar fruta do que suco 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
16. Normas do alojamento conjunto (v ou f) (Minha interpretação sobre a questão!) 
Podem ir para o alojamento conjunto: 
 RN com peso ≥ 2000g + 35 semanas de gestação e APGAR ˃ 6 
 RN com boa vitalidade, que consegue mamar e está com a temperatura adequada 
 Mãe sem condições que impossibilitem ou contraindiquem o contato com o filho 
 
17. Capurro 
O capurro é uma avaliação da idade gestacional do bebê. Existem métodos melhores para determinada a IG como o 
USG precoce (até 12 semanas) e a data da última menstruação. Pode ser utilizado o método somático que inclui 
avaliação da textura da pele, forma da orelha, glândula mamaria, formação do mamilo e as pregas plantares. Já o 
método neurológico engloba o sinal do xale, posição da cabeça ao levantar o RN. 
A hora de realização do capurro pode causar uma variação de 2 semanas na IG 
Bebês prematuros possuem: pele mais fina e gelatinosa, aréola pouco visível e plana, e planta do pé lisa 
Bebês a termo possuem: aréola com borda elevada, glândula mamária maior, pele grossa com sulcos, planta do pé 
apergaminhada 
18. Tabela de adequação da idade gestacional com o peso 
Adequado para idade gestacional (AIG): entre percentil 10 - 90 
Pequeno para idade gestacional (PIG): menor que percentil 10 
Grande para idade gestacional (GIG): maior que percentil 90 
 
 
 
PALPITES 
 
1. Entre 4 e 6 meses o bebê muda ativamente de posição (rola). Avisar os pais sobre risco de queda!! 
2. Encoprese: criança com mais de 4 anos que faz fezes em locais inadequados. Maior parte é por constipação. 
Trata a constipação e a criança melhora 
3. Cólica acontece em um bebê saudável, alimentado. É o bebê que chora mais de 3 horas por dia, mais de 3 
vezes por semana e por mais de 3 semanas! Tranquilizar os pais que é normal 
4. Desidratação é a perda deágua do meio EXTRACELULAR 
5. Meio extracelular é rico em sódio e cloro com ph de 7,4 
6. Principal sinal da desidratação é a falta de diurese 
7. Necessidade diária de liquido: 
Até 10kg 100 mll/Kg/dia 
10 a 20Kg 1000mll + 50ml/cada Kg > 10 
>20Kg 1500ml + 20ml/cada Kg >20 
8. Necessidade diária de eletrólitos: 
Na 3 mEq/100mL de líquido infundido 
K 2-3 mEq/100mL de líquido infundido 
Cl 5-6 mEq/100mL de líquido infundido 
Ca 100-200 mg/100mL de líquido infundido 
9. Técnica de aleitamento: o bebê tem que colocar na boca o bico + aréola 
10. Reiniciar a amamentação pelo último seio que foi ofertado, pois a criança precisa retirar a gordura que só 
vem no final da mamada 
11. Rachadura no seio: começar pela mama menos machucada. A criança vai com muita vontade no seio e pode 
machucar ainda mais 
12. Mastite: iniciar pelo seio com mastite!! Evitar que o leite fique parado nessa mama. 
13. Significado de aleitamento exclusivo: só o seio da mãe ou o leite ordenhado da mãe! NÃO INCLUI MAIS 
NADA, NEM ÁGUA!!! 
14. Leis da alimentação saudável: qualidade, quantidade, harmonia e adequação 
15. Alimentação no escolar (7 a 10): ganha mais peso do que altura 
16. Alimentação na adolescência (puberdade – 20 anos): crescimento máximo, maior demanda nutritiva 
17. Proteína: maior necessidade na infância (menos de 6 meses) e na adolescência 
18. Lactente precisa de gordura! Até 2 anos de idade não se retira gordura da criança (mesmo que “precise de 
dieta”) 
19. Suplementação de ferro: 
 Nascido a termo: a partir dos 6 meses (1mg/kg/dia) até os 2 anos 
20. Deficiência de Zinco: associada a anorexia para comidas salgadas principalmente, deficiência no sistema 
imunológico, função cognitiva. 
21. Suplementamos até os 2 anos: FERRO, VITAMINA A, VITAMINA D