Exame ginecológico veterinário

Prévia do material em texto

EXAME GINECOLÓGICO 
O exame ginecológico do trato reprodutivo feminino tem como objetivos: A confirmação ou exclusão de gestações fisiológicas ou patológicas, avaliação das fases do ciclo estral, assim como a determinação de possíveis transtornos e o diagnóstico de anomalias e enfermidades do trato genital das fêmeas.
A realização do exame ginecológico na medicina veterinária possui algumas limitações, pois devido a variedade de espécies e suas particularidades há a necessidade de conhecer o sistema reprodutivo da fêmea analisada e avaliar a escolha da técnica conforme as possibilidades de cada espécie. Inicialmente é necessário coletar informações sobre o animal (anamnese) tais como a espécie, raça, peso e idade.
Na anamnese, o proprietário deverá informar ao veterinário a condição atual do animal, ou seja, qual o motivo que fez com que o ele procurasse atendimento, como também o histórico clínico e reprodutivo, a regularidade de ciclos estrais, a ocorrência e andamento de gestação prévia, parto e puerpérios prévios. Além disso, é importante realizar a anamnese coletiva caso o animal tenha contato com outros animais ou esteja em um rebanho, canil ou gatil. Assim, tem que se avaliar o sistema de criação e produção que esse animal está inserido, o manejo alimentar (ração, suplementação e mineralização), o manejo sanitário (produtos utilizados na limpeza dos animais, baias), os índices de fertilidade e os intervalos entre partos.
O médico veterinário responsável por avaliar o trato reprodutivo da fêmea deve estar devidamente paramentado e utilizando os equipamentos adequados de acordo com as espécies que serão examinadas. 
 (
Figura: Contenção no equino. (Cachimbo)
Fonte: https://www.cpt.com.br/cursos-criacaodecavalos/artigos/estudando-sobre-contencao-de-equinos-conheca-o-cachimbo
)Antes de iniciar o exame ginecológico, é importante conter o animal para garantir a segurança do examinador e do paciente e facilitar o exame físico. A contenção pode ser realizada através de meios físicos e químicos e varia de acordo com a espécie e temperamento do animal. Em grandes animais como os bovinos e bubalinos são utilizados os troncos e nos equinos o cachimbo e o “pé de amigo”. Nos pequenos animais são utilizados a mordaça e se necessário, a contenção química com o uso de medicamentos. Esse último tipo de contenção é sempre utilizado em animais selvagens para que haja segurança durante o procedimento. 
Com o animal devidamente contido, inicia-se o exame clínico geral, que tem como objetivo avaliar a constituição física, o estado nutricional, as mucosas, as funções vitais (frequência respiratória, frequência cardíaca e temperatura retal) e as atitudes e comportamentos sexuais. 
O exame físico ginecológico baseia-se principalmente na inspeção e na palpação. Externamente observa-se o abdômen do animal para identificar possíveis assimetrias, aumento ou diminuição de volume. Na região perineal, vulvar e vestíbulo devem ser observadas alterações de posição, forma, se há presença de secreção, fechamento e tamanho da vulva, cor da mucosa, lacerações, petéquias, edemas, abcessos ou qualquer outro fator que possa interferir na fertilidade do animal.
No exame ginecológico interno inspeciona-se a vagina por meio da vaginoscopia e a cérvix, útero e ovários pela palpação retal nos animais de grande porte. Na vaginoscopia observa-se a cavidade vaginal por meio de um espéculo. Esse exame possibilita a avaliação da coloração e aspecto da mucosa vaginal e a presença de possíveis distúrbios reprodutivos. 
Figura: Vaginoscopia em vaca.
Fonte: Adaptado de: Azevedo et al. 2015
A palpação via retal tem como objetivo a avaliação interna dos órgãos genitais e para isso, é necessário que o profissional tenha conhecimento amplo sobre a anatomia interna do animal e siga uma determinada sequência na avaliação. Ao iniciar o procedimento a primeira estrutura a ser procurada deve ser a cérvix, em seguida identifica-se a bifurcação do útero, palpa os cornos uterinos, tentar palpar as tubas uterinas (não palpável em fêmeas sem patologias na tuba uterina). Na palpação do ovário é possível identificar a simetria e a presença de corpo lúteo ou folículo ovariano, assim como possíveis alterações patológicas, e por fim, palpa-se também formações anatômicas que estão anexas aos órgãos genitais. A principal aplicação dessa técnica é no diagnóstico de gestação em grandes animais. 
A palpação vaginal também pode ser realizada em grandes animais, porém não é recomendada na rotina, pois há o risco de contaminação do ambiente vaginal. É recomendada em casos específicos como: suspeita de obstrução vaginal, como auxilio obstétrico (verificar se o feto está bem posicionado e se há passagem) e a avaliação do puerpério (se houve retenção de placenta).
Figura: palpação retal.
Fonte: https://revistadeagronegocios.com.br/palpacao-retal-em-equinos-saiba-mais-sobre-esse-pilar-da-reproducao-equina/
Exames complementares também podem ser utilizados na avaliação ginecológica, auxiliando no diagnóstico clínico do animal. São eles: radiografia, ultrassonografia, laparoscopia e laparotomia, biópsia uterina, citologia vaginal, mensurações hormonais, exames microbiológicos, exames parasitológicos e cariotipagem. 
Radiografia
A radiografia é utilizada principalmente no terço final da gestação para a contagem precisa do número de filhotes nos animais de pequeno porte;
Ultrassonografia
A ultrassonografia é uma técnica superior à radiografia para visualização das estruturas internas como ovários, útero, diagnostico de gestação e patologias. É considerada uma das ferramentas mais importantes na avaliação reprodutiva das fêmeas. 
Laparoscopia e laparotomia
A laparotomia é utilizada principalmente quando há a necessidade de abrir a cavidade abdominal do animal para observar os órgãos reprodutivos.
A laparoscopia é utilizada para observar os órgãos reprodutivos com a ajuda de uma microcâmera e utilizando-se de pequenas incisões. 
Biopsia uterina
A biópsia uterina é realizada principalmente em equinos, na avaliação histológica do endométrio. 
Citologia Vaginal
A citologia vaginal é bastante utilizada em cadelas e gatas, tendo como objetivo avaliar as células do epitélio vaginal, permitindo o monitoramento do ciclo estral e o diagnostico de patologias. 
Mensurações hormonais
A mensuração dos hormônios nas fêmeas é muito importante, pois diversos tipos de hormônios estão ligados a reprodução e o desequilíbrio de um deles pode causar problemas reprodutivos. Sendo essencial avaliar os níveis de estrógeno, progesterona, andrógenos e hormônios tireoidianos.
Exames microbiológicos e parasitológicos
Os exames microbiológicos são utilizados na detecção de agentes infecciosos que podem afetar diretamente a reprodução. São realizados através de culturas, imunohistoquímica, PCR, entre outros.
Os exames parasitológicos 
Os exames parasitológicos são utilizados na detecção de parasitas que afetam diretamente a reprodução.
Cariotipagem
 	A cariotipagem permite analisar os cariótipos de indivíduos e perceber algumas alterações genéticas, como a intersexualidade.