malária parasito

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 Doença febril aguda; 
 Causada por protozoário do gênero plasmodium; 
 Picada da fêmea do mosquito do gênero Anopheles; 
 40% população mundial em áreas de risco; 
África (90%); 
Brasil: Norte e Centro-Oeste; 
 P. falciparum, vivax, malarie e ovale espécies; 
 Gravidade: falciparum, maior parasitemia, condições 
imunológicas dos hospedeiros; 
Sem vacina disponível; 
Profilaxia controversa; 
 
 
 
 África (Subsaariana); 
 Ásia (Hotspots de malária); 
 Brasil (norte e Centro Oeste); 
 1 milhão de mortes; 
 500 milhões de casos de infecções agudas; 
 50 mil casos com danos neurológicos; 
 400 mil episódios de anemia severa em gravidas; 
 
Brasil: 
 
 
Focos esparsos na mata atlântica litoral sudeste; 
Amazônia legal responde por mais de 99% dos casos registrados 
do país; 
 
2015 – 2016 diminuição de 10% dos casos de malária no Brasil; 
2016 – 2017 aumento de 44% dos casos de malária 
 
 
 
 Fêmea do mosquito do gênero Anopheles; 
 Antropofílico/ bem adaptado; 
 Transmite o protozoário; 
 Permanece infectante por toda a existência 
 Anopheles darlingi, picada da fêmea; 
 Vetores mais abundantes nos horários crepusculares 
(amanhecer e anoitecer); 
 Homem é o único reservatório do protozoário; 
 Gênero: Plasmodium 
4 espécies principalmente parasitam o homem: 
1. P. vivax; 
2. P. falciparum; 
3. P. malarie; 
4. P.ovale; 
 
 
 
 
Exames diagnóstico: 
 Gota espessa (vê características diferentes entre os 
gêneros do Plasmodium); 
 
 
 Malária 
Definição: 
Epidemiologia: 
Vetor: 
Características morfológicas: 
: 
 
 
 
 
1. Mosquito injeta o parasita ao picar o homem 
(esporozoítos); 
2. Esporozoíto vai para o fígado (ciclo hepático); 
3. No hepatócito, o esporozoíto se diferencia em 
merozoíto; 
4. O merozoíto infecta a hemácia (ciclo nas hemácias) – 
quantidade de hemácias infectadas é importante na 
manifestação clínica; 
5. Uma parte dos merozoítos se diferencia em 
gametócitos masculinos e femininos; 
6. O mosquito consome o parasita ao alimentar-se de 
sangue; 
7. Os gametócitos terminam o ciclo de vida no vetor; 
8. Se diferenciam em gametas; 
9. Oocineto; 
10. Ovoócito; 
11. Esporozoíto; 
 
Etapas críticas: 
Fígado: 
 Ao picar o indivíduo suscetível, os mosquitos introduzem 
na corrente sanguínea, junto com a saliva os 
esporozoítos; 
 Alguns são fagocitados e outros penetram nos 
hepatócitos, onde multiplicam-se (esquizogonia), dando 
origem aos esquizontes teciduais hepáticos; 
 Dentro dos hepatócitos, os esporozoítos amadurecem 
para esquizontes teciduais, que dão origem aos 
merozoítos que vão parasitar as hemácias; 
 Alguns esquizontes ficam latentes como hipnozoítos por 
meses e podem, depois, transformarem-se em 
esquizontes teciduais, produzindo então recaídas da 
doença, meses após a infecção da malária vivax; 
Quem está mais suscetível: 
Malária/gravidade; 
 Gestantes; 
 Crianças; 
 Pacientes jovens; 
 Viajantes; 
 
 
 
A primeira infecção manifesta-se geralmente por um quadro de 
icterícia febril (hemólise); 
Não complicada; 
Complicada; 
1. Complicada não Grave; 
2. Complicada Grave; 
Importância: 
Definição de urgência + protocolos de tratamento 
 
Quadro clínico: 
 Calafrios/febre/sudorese, duração de 6-12h (Período 
de incubação: 7 a 14 dias – depende da espécie); 
 Após paroxismos: febre intermitente (mais comum na 
primo infecção); 
 Pode ser leve, moderado ou grave; 
Gravidade: 
1. Espécie do parasito; 
2. Tempo de doença até o diagnóstico; 
3. Primo-infecção/outros episódios; 
4. Gestantes e crianças; 
Quadro inespecífico: muitos diagnósticos diferenciais: 
 Dengue; 
 Febre amarela grave; 
 Leptospirose (síndrome de Weil); 
 Hepatites virais; 
 
Ciclo de Vida: 
: 
Formas Clínicas: 
: 
 
 
 
 É causada quase na totalidade pelo Plasmodium 
falciparum; 
 Quadro clínicos com sinais de alerta; 
 Falciparum: maior parasitemia, adesão endotelial (Knobs) 
– diminui o fluxo pró órgão alvo; 
 Internação imediata, UTI; 
 Drogas com ação rápido; 
 Atraso do diagnóstico: elevada morbimortalidade 
associada; 
 
Critérios; 
1 deles + : internação; 
 Parasitemia alta; 
 Dispneia (Edema pulmonar); 
 Oligúria (insuficiência Renal); 
 Hemorragia (CIVD); 
 Alteração do nível de consciência (malária cerebral); 
 Convulsões; 
 Icterícias; 
 Hipoglicemia; 
 Febre alta persistente; 
 
 
 
 Inicia-se pela anamnese; 
 Gota espessa (encontro do protozoário) – esfregaço; 
 
Microscópico: 
 Gota espessa; 
 Nível de parasitemia; 
 Controle de tratamento; 
 Espécie; 
 Necessidade de equipe com experiência; 
 
Testes rápidos imunocromatográficos: 
 Kit com antígenos (15-20 m); 
 Não diferencia a espécie; 
 Não mede parasitemia; 
 Custos mais elevados; 
Mais comum na África; 
 
 
 
Atingir o parasito em pontos – chave de seu ciclo: 
 Interrupção da esquizogonia sanguínea; 
Responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infecção; 
 Destruição de formas latentes do parasito no ciclo 
tecidual (hipnozoítos) das espécies P. vivax; 
Evitando as recaídas tardias; 
 Interrupção da transmissão do parasito; 
Drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos 
parasitas (gametócitos); 
 
Pontos chave para o tratamento: 
 Espécie de plasmódio infectante; 
 Idade do paciente, pela maior toxicidade para as 
crianças e idosos; 
 História de exposição anterior; 
 Condições associadas (gravidez e outros problemas de 
saúde); 
 Gravidade da doença; 
 
Malária por P. vivax não complicada: 
Esquizonticida eritrocitário : cloroquina; 
Esquizonticida tecidual/gametocitocida : primaquina 
 Cloroquina (3d) + primaquina (7-14 d); 
4,3,3 cp de cloroquina; 
1 ou 2 cp de primaquina; 
 
Malária por P. falciparum não grave: 
Esquizonticida eritrocitário 
 Artemeter + lumefantrina; 
 Artesunato + mefloquina; 
 
Forma grave: 
: 
Diagnóstico: 
: 
Tratamento: 
: 
 
Malária por P. falciparum grave: 
 Derivados de artemisina, artesunato ou Artemeter; 
Rápida negativação da parasitemia; 
Alta taxa de recrudescência; 
Os derivados da artesimina (ging haosu); - principio antimalárico 
isolado da Artemisia annua por cientistas chineses; 
+ manutenção por 5 dias: 
Clindamicina ou doxiciclina ou mefloquina; 
 
 
 
 Permanecer no interior da habitação do anoitecer ao 
amanhecer; 
 Usar mosquiteiro; 
 Usar roupas de mangas compridas e calças compridas; 
 Usar repelente de insetos nas áreas de pele exposta; 
 Quimioprofilaxia: não se faz no Brasil; 
 Não existe vacina; 
 
 
 
 
 
Profilaxia: 
: