Polidramnia

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@medcomath_ 
 
 
 
Definição 
 Aumento do volume de líquido amniótico para uma idade 
gestacional definida. 
 O líquido amniótico é o líquido que circunda o feto dentro do 
útero. Ele tem diversas funções que incluem: proteção mecânica do 
feto, manutenção de temperatura fetal, auxílio na maturação do 
pulmão fetal, auxílio na dilatação uterina. 
Epidemiologia 
 incidência próxima de 1% das gestações 
Etiologia 
Atresia do tubo digestivo- esôfago, duodeno 
Malformações do SNC (anencefalia, meningocele, espinha bífida, 
hidrocefalia) 
Diabetes materna 
Aloisomunização 
Gravidez gemelar 
Doença hemolítica perinatal 
Displasias esqueléticas 
Patologias placentárias/ funiculares 
Infecções 
Idiopática 
Classificação 
O polidrâmnio pode ser classificado de acordo com o grau. Essa 
categorização tem sido usada em pesquisas para estratificação de 
risco. 
• Polidrâmnio leve (mais comum): ILA entre 24-29,9 cm ou MBV 
entre 8-11,9 cm; 
 
 
 
• Polidrâmnio moderado: ILA entre 30-34,9 cm ou MBV entre 12- 
15,9 cm; 
• Polidrâmnio grave: ILA ≥ 35 cm ou MBV ≥ 16 cm. 
Fisiopatologia 
 Produção: o líquido amniótico no início da gestação é resultado de 
um transudato do feto e do trofoblasto. A característica isosmolar 
com o plasma fetal é típica. A partir da 10ºsemana os rins 
começam a funcionar, tornando-se a principal fonte do líquido 
amniótico. 
Importante ressaltar que o pulmão também se torna um 
importante produtor de líquido amniótico a partir da 7ºsemana, o 
qual sai através da traqueia até a cavidade amniótica. 
 Reabsorção: a deglutição é de longe a principal via pelo qual o 
líquido amniótico é reabsorvido, a pele também é outro local de 
importante reabsorção. 
 Polidramnia: decorre de qualquer mecanismo que altere a 
reabsorção do líquido amniótico. Decorre comumente, de alterações 
maternas como diabetes, ou mesmo de malformações fetais que 
impedem a correta deglutição do líquido. 
 A Polidramnia está associada a um maior número de 
apresentações anômalas, amniorrexis prematura, descolamento 
prematuro da placenta, distocia funcional. 
 Fisiologicamente, o aumento de líquido em muitos desses casos 
podem ser atribuídos a um dos dois mecanismos: (1) 
comprometimento da deglutição fetal ou (2) superprodução de urina 
fetal devido a um estado de alto débito cardíaco, anormalidade renal 
ou diurese osmótica feta 
 
Polidramnia 
 
@medcomath_ 
Quadro clínico 
 O sinal que se torna evidente é a incompatibilidade do tamanho 
do útero (aumentado) em relação a idade gestacional, havendo 
muitas vezes aumento do tônus uterino, e dificuldade de palpação 
de partes fetais. 
 Em casos avançados pode existir desconforto respiratório 
materno pela compressão de ureteres pelo útero aumentado. 
Diagnóstico 
O diagnóstico é feito através do exame de ultrassonografia, tendo 
ILA >/ 23 ou medida do maior bolsão vertical >/ 8cm. 
Durante o USG dividimos o útero em 4 quadrantes. 
Na sequência, medimos a medida transversal de cada um desses 
quadrantes com líquido (bolsões) livre de partes fetais. 
ILA: índice de líquido amniótico e consiste na soma da medida 
vertical dos quatro bolsões. 
 
Exames complementares: são de extrema importância para 
avaliação do bem-estar fetal e incluem: 
Cardiotocografia 
Perfil biofísico fetal 
Dopplerfluxometria 
Exames laboratoriais são inespecíficos para a condição, geralmente 
normais. 
Complicações 
Amniorrexe prematura 
Parto prematuro 
Hemorragias pós parto 
Prolapso de cordão 
Apresentações distócicas 
Diagnóstico diferenciais 
Macrossomia 
Gravidez gemelar 
Doença trofoblástica gestacional 
Tratamento 
A causa básica de polidrâmnio sempre deverá ser diagnosticada, 
objetivando um tratamento direcionado, ou pelo menos, um controle. 
Casos leves não necessitam de tratamento, apenas 
acompanhamento. 
Polidrâmnio leve uma avaliação completa do bem estar fetal deve 
ser realizada com frequência. 
Polidrâmnio moderado ou grave pode cursar com sintomas 
maternos como falta de ar, dificuldade em deambular, dor 
abdominal. Nesses casos, procede-se à internação para realização 
de amniocentese. Em média retira-se a quantidade de líquido para 
que a altura uterina fique compatível com a idade gestacional. O 
procedimento deve ser realizado de forma lenta para evitar 
descolamento de placenta ou alterações cerebrais fetais. Poderá 
ser repetida se necessário. 
Uma outra possibilidade é a utilização de um inibidor da síntese de 
prostaglandinas- como a indometacina. Esse medicamento reduz a 
produção urinária do feto. Aceita-se que se use em polidramnias 
idiopáticas com < 33 semanas de gestação. O grande efeito 
colateral é possibilidade de fechamento do ducto arterioso, avaliar 
custo benefício. 
Indometacina 25-50mg 
É considerada gestação de alto risco, devendo ser acompanhada 
em centro especializado. 
 
 
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