Semana 07- MS- Classificação Internacional dos Transtornos do Sono

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Aluno: Davi de Aguiar Portela (0001418) 
Medicina – 4º Período Medicina do Sono – Semana 07 
 
Classificação Internacional dos 
Transtornos do Sono 
 
ROTEIRO 
1. O que é ICSD-3; 
2. Insônia; 
3. Distúrbios respiratórios do sono; 
4. Hipersonias de origem central; 
5. Transtornos do ciclo circadiano; 
6. Parassonias; 
7. Transtornos do movimento relacionados 
ao sono. 
International Classifica-
tion of Sleep Disorders 3 
Exemplo: Classificação dos Tipo de crises 
epilépticas de acordo com a International 
League Against Epilepsy (ILAE 2017). 
 
 
 
Ou seja, assim como a ILAE 2017 classifica as 
crises epilépticas, há também uma organização 
que classifica os distúrbios do sono, o qual é a 
ICSD-3, que tem como objetivos: 
o Descrição e critérios diagnósticos de 
transtornos do sono; 
o Guia para intervenção terapêutica; 
o Referência para literatura cientifica. 
Além disso, o ICSD-3 também traz informações 
sobre cada distúrbio: 
o Padrão familiar; 
o Quadro clínico; 
o Fisiopatologia proposta 
Assim como ele traz os achados objetivos dos 
métodos complementares, diagnósticos 
diferenciais e notas (situações que são variantes 
da normalidade). 
 
Insônia 
A classificação internacional divide a insônia em: 
o Insônia de curta duração; 
o Insônia crônica; 
o Outros transtornos de insônia. 
PO indivíduo com insônia crônica tem uma 
frequência de 3 episódios por semana, durante 
3 meses. 
As variantes da normalidade são: excesso de 
tempo na cama e dormidor curto (<6h) 
A insônia pode ser de três tipos 
o Dificuldade de dormir 
o Dificuldade de manter-se dormindo 
o Despertar precoce 
 
Distúrbios Respiratórios 
do Sono 
SÍNDROMES DE APNEIA OBSTRUTIVA DO 
SONO 
Oclusão das vias aéreas, normalmente na faringe, 
que interrompe o ciclo do sono. 
Os critérios diagnósticos são diferentes no adulto 
e na criança, pois até mesmo a causa da AOS é 
diferente, a exemplo dos seguintes quadros 
clínicos mais prevalentes: 
o Do adulto: individuo do sexo masculino, 
idoso, obeso e sedentário; 
o Da criança: hipertrofia das amigdalas ou da 
glândula adenoide. 
SÍNDROMES DE APNEIA CENTRAL 
Desordem do SNC que interfere na ordenação 
de respiração adequada durante o sono, a 
exemplo: 
o Respiração de Cheyne-Storkes; 
o Condições médicas sem Cheyne-Storkes; 
o Respiração periódica da altitude; 
o Secundaria a medicação ou uso de 
substâncias. 
Pose ser classificada, na criança, em: 
o Primaria; 
o Primaria do lactente; 
o Primaria da prematuridade. 
 
SÍNDROMES DE HIPOVENTILAÇÃO RELACIO-
NADAS AO SONO 
Síndrome de hipoventilação-obesidade 
Síndrome de hipoventilação alveolar central 
congênita; 
Hipoventilação central de início tardio com 
disfunção hipotalâmica; 
Hipoventilação alveolar central idiopática; 
Hipoventilação relacionada ao sono secundaria a 
medicação/ substâncias; 
Hipoventilação relacionada ao sono secundaria a 
condição médica 
Síndrome de Hipoxemia relacionada ao Sono 
 
Hipersonias de Origem 
Central 
As principais hipersonias de origem central, 
sendo caracterizados por ter muito sono, são: 
o Narcolepsia; 
o Hipersonia idiopática; 
o Síndrome de Kleine-Levin; 
Além deles, há também: 
o Síndrome do sono insuficiente; 
o Uso de medicamentos/ substâncias; 
o Doenças médicas e psiquiátricas. 
Tomar muito cuidado com o dormidor longo 
(dorme mais ou menos 10 horas), pois ele pode 
ser um diagnóstico diferencial de hipersonia. 
 
Distúrbios de Ritmo Cir-
cadiano 
Desacoplamento entre o ritmo endógeno e o 
ciclo externo e horários socialmente aceitos. 
 
ATRASO DE FASE 
Geralmente, pessoas que adormecem algumas 
horas depois da meia-noite e têm dificuldade de 
acordar e se manter produtivas pela manhã, pois 
o ciclo circadiano aumenta para mais de 24h; 
 
AVANÇO DE FASE 
Tentativa gradual de mudar a hora de dormir e 
de despertar de um paciente até que seu 
cronograma de sono esteja regulado; 
 
PADRÃO IRREGULAR DE SONO-VIGÍLIA 
Irregularidade do sono relacionada a alguma 
patologia, como Parkinson, Alzheimer, processos 
degenerativos de neurônios; 
 
DISTÚRBIOS DE CICLO NÃO 24H 
O ciclo de sono é adequado, mas não chega ser 
24 horas, sendo de 25 horas, sendo conhecido 
como síndrome hipernictemérica e muito 
comum em indivíduos cegos; 
 
DISTÚRBIO DE TRABALHADORES DE TURNO 
É expresso clinicamente por insônia ou 
sonolência excessiva, acompanhada de uma 
redução do tempo total de sono (1 a 4 horas) e 
da eficiência do sono, má qualidade do sono, 
diminuição do estado de alerta e desempenho 
de trabalho deficiente, associado a um horário de 
trabalho que se sobrepõe à hora habitual de 
dormir. 
 
JET LAG. 
Em viajantes que mudam de fuso horário, ele vai 
se adaptando por alguns dias ou semanas. 
 
Parassonias 
Caracterizam-se por eventos físicos ou 
comportamentais indesejáveis que ocorrem 
durante o sono 
o Movimentos complexos; 
o Emoções; 
o Percepções; 
o Atividade do sistema nervoso autônomo. 
Classificam-se em parassonias do sono REM e 
parassonias do sono N-REM: 
Parassonias do sono REM 
Mais características em adultos e, principalmente, 
idosos. 
o Distúrbio comportamental do sono REM; 
o Paralisia isolada do sono; 
o Pesadelos. 
Parassonias do sono não REM 
Mais características em crianças e adolescentes. 
o Despertar confusional; 
o Sonambulismo; 
o Terror noturno; 
o Distúrbio da alimentação relacionado ao 
sono. 
 
Transtornos do Movimento 
relacionados ao sono 
 Síndrome das pernas inquietas 
 Transtorno dos movimentos periódicos 
de membros; 
 Câimbras relacionados ao sono; 
 Bruxismo do sono 
 Distúrbio rítmico do movimento 
relacionado ao sono; 
 Mioclonia fragmentar excessiva; 
 Tremor hipnagógico dos pés e ativação 
muscular alterna das pernas; 
 Mioclonias do sono (hípnicas); 
 Transtorno do sono agitado da criança. 
 
Referências: 
1. American Sleep Disorders Association. 
(1997). International classification of sleep 
disorders, revised: diagnostic and coding 
manual. Rochester, Minn: American Sleep 
Disorders Association.