DPOC x ASMA - Slide

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DPOC
Luma Dias P. de Almeida 22\02\2022
ASMA 
GD de Cardiorrespiratória
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOC
Segundo o documento de consenso da
Organização Mundial de Saúde - Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease (GOLD):
É uma doença previnível e tratável
Componente pulmonar: limitação do fluxo
aeréo que não é totalmente reversível
(crônica)
Limitação geralmente progressiva e
associada à resposta inflamatória
anormal dos pulmões a partículas
nocivas ou gases.
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOC
Do ponto de vista da
fisiopatologia, a obstrução
crônica ao fluxo aéreo na DPOC
ocorre devido a uma associação
de inflamações nas pequenas
vias aéreas (bronquiolite
respiratória) e destruição
parenquimatosa dos alvéolos
(enfisema pulmonar).
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOCSobre os sintomas:
Início insidioso; Persistentes;
Pioram com exercício, e tendem a
aumentar em frequência e
intensidade ao longo do tempo,
com episódios de agravamento que
duram geralmente alguns dias
(exacerbações)
Descondicionamento
Fraqueza muscular
Perda de peso 
Desnutrição
Problemas emocionais
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOC
Sintomas comuns:
Dispneia
Tosse
Sibilância (sibilos)
Produção de secreção
Infecções respiratórias de repetição
Consequências sistêmicas
Depressão, ansiedade e isolamento social
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOC
Dados epidemiológicos
Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS): a
DPOC é a quinta causa de morte entre todas
as idades, depois de doença isquêmica do
coração, doença cerebrovascular, infecção
de vias aéreas inferiores e Alzheimer.
1.
2. Nas últimas décadas, foi a quinta maior causa
de internação no Sistema Único de Saúde entre
pacientes com mais de 40 anos, correspondendo a
cerca de 200.000 hospitalizações e gasto anual
aproximado de 72 milhões de reais
DOENÇA
PULMONAR
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
DPOC
Dados epidemiológicos
Segundo o GOLD (2017), espera-se o crescimento
do número de mortes por DPOC para 4,5 milhões
até 2030. O Estudo PLATINO em São Paulo
mostrou taxa de subdiagnóstico de 88,7%, e que
somente 17% dos pacientes estavam sendo
tratados (Nascimento et al., 2007).
LANGER, D et al. Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC). Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 13, n. 3, p. 183-204, 15 jun. 2009.
Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbfis/a/Mwrcwq8hcq7RQcNQgnDshNg/?
format=pdf&lang=pt. Acesso em: 19 fev. 2022.
LANGER, D et al. Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC). Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 13, n. 3, p. 183-204, 15 jun. 2009.
Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbfis/a/Mwrcwq8hcq7RQcNQgnDshNg/?
format=pdf&lang=pt. Acesso em: 19 fev. 2022.
Objetivo do estudo
 fornecer respostas às perguntas clínicas em dois grandes domínios
de sintomas na DPOC relacionados à fisioterapia: (1) dispneia,
redução na performance de exercício e inatividade física na vida
diária; e (2) depuração mucociliar prejudicada
Conclusões
 “BRONQUITE
ASMÁTICA” OU 
 “BRONQUITE
ALÉRGICA”
ASMA
É uma doença também inflamatória
crônica, mas caracterizada por atingir as
VVAAII e uma alta reatividade brônquica,
que gera obstrução do fluxo aéreo.
Os bronquíolos entram em contato
com substâncias e se contraem para
evitar que as mesmas entrem em
contato com os alvéolos.
POR ISSO, os sibilos são caracteristíca da
mesma! É barulho resultante da força de
passagem do ar. 
Conceito
 “BRONQUITE
ASMÁTICA” OU 
 “BRONQUITE
ALÉRGICA”
ASMA
"Tudo vai depender dos componentes
do ar ambiente que você se encontra,
E SE OS MESMOS são os causadores -
individuais - do processo irritativo."
SEGUNDO DR. DRÁUZIO VARELLA:
 “BRONQUITE
ASMÁTICA” OU 
 “BRONQUITE
ALÉRGICA”
ASMA
Alergênios ambientais e ocupacionais
Ar frio e seco
Infecções
Exercício
Inalação de agentes irritantes
Emoção
Ácido acetilsalicílico e outros anti-
inflamatórios não esteroides (AINEs)
Doença do refluxo gastresofágico
(DRGE)
Componentes que podem ser gatilhos:
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-gastrointestinais/doen%C3%A7as-do-es%C3%B4fago-e-da-degluti%C3%A7%C3%A3o/doen%C3%A7a-do-refluxo-gastroesof%C3%A1gico-drg
 “BRONQUITE
ASMÁTICA” OU 
 “BRONQUITE
ALÉRGICA”
ASMA
Sintomas
Pacientes com asma leve
intermitente ou leve persistente são
ASSINTOMÁTICOS entre as
exacerbações.
Pacientes com doença mais grave
ou exacerbações:
Dispneia; Aperto no tórax; Ausculta
de sibilos e tosse.
 “BRONQUITE
ASMÁTICA” OU 
 “BRONQUITE
ALÉRGICA”
ASMA
Sintomas
Os sintomas podem seguir um ritmo circadiano e
piorar durante o sono, frequentemente em torno
das 4 horas da manhã. Muitos pacientes com
doença mais grave desenvolvem despertares
noturnos (asma noturna).
"A asma e a DPOC são as doenças respiratórias
mais comumente acompanhadas pelos
pneumologistas. Em virtude das características
clínicas em comum, pode ser difícil discriminar
uma da outra; além disso, pode haver
sobreposição de asma e DPOC."
Explicando...
Importante!
Síndrome da sobreposição: "síndrome da
sobreposição é uma situação clínica em que
os sinais clínicos e laboratoriais de duas ou
mais doenças distintas existem em um
mesmo paciente."
Sendo a DPOC, a mais
comum e central.
 A sobreposição de asma e DPOC é denominada
ACOS ( asthma-COPD overlap syndrome ) !
 Essa síndrome é normalmente excluída dos estudos
clínicos; com isso, as evidências científicas disponíveis
sobre o diagnóstico e o tratamento são limitadas.
Diferenças Semelhanças 
São inflamações crônicas com
alterações celulares e estruturais,
conhecidas como remodelamento
das vias aéreas que gera a restrição
ao fluxo.
1.
O padrão de infiltração das
células e as mudanças estruturais
são diferentes.
1.
Os músculos lisos na DPOC se
espessam em grandes vias aéreas e
na Asma em pequenas vias aéreas.
2. Diagnóstico
DPOC:
ASMA:
 aparece depois dos 40 anos de idade, está
associada a uma história prévia de tabagismo
e POSSUI irreversibilidade da obstrução ao
fluxo aéreo. 
 em crianças e adolescentes, não está associada
ao tabagismo, tem sintomas variáveis e a
obstrução é comumente reversível.
Obrigada!
Referências
LANGER, D et al. Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 13, n. 3, p. 183-204,
15 jun. 2009. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbfis/a/Mwrcwq8hcq7RQcNQgnDshNg/?format=pdf&lang=pt.
Acesso em: 19 fev. 2022
NEDER, José Alberto; BERTON, Danilo Cortozi; E‘O DANNEL, Denis. É asma, DPOC ou
ambas? Is this asthma, COPD, or both?. Jornal Brasileiro de Pneumologia, São Paulo, v. 47,
n. 2, p. 1, 4 nov. 2020. Disponível em:
https://www.jornaldepneumologia.com.br/details/3514/pt-BR/e-asma--dpoc-ou-ambas-.
Acesso em: 20 fev. 2022.
ORTEGA, Victor E; GENESE, Frank. Asma. Manual MSD- Versão para profissionais de
saúde, São Paulo, v. 33, p. 1-8, 9 jul. 2019. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-pulmonares/asma-e-
doen%C3%A7as-relacionadas/asma. Acesso em: 20 fev. 2022.
MACHADO, Maria da Glória Rodrigues. Fisioterapia respiratória terapia intensiva e
reabilitação. 2. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2018 1 recurso online ISBN
9788527733939.