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PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL INDIVIDUALIZADA ESPORTIVA Um E-Book para nutricionistas na suplementação nutricional Farmacêutico Me. Dimas Henrique de Souza Júnior Prescrição Nutricional Individualizada 1 Sumário 1. O Nutricionista ................................................................................................ 2 Como Prescrever ........................................................................................................................... 4 Nutracêuticos ................................................................................................................................ 6 Fitoterápicos.................................................................................................................................. 7 Duração do Tratamento ................................................................................................................ 9 Formas Farmacêuticas ................................................................................................................ 10 2. Esportiva ............................................................................................................... 12 Hipertrofia Muscular ................................................................................................................... 13 BCAA ........................................................................................................................................... 14 Testosterona ............................................................................................................................... 15 Mistura Equimolar de Aminoácidos Essenciais ........................................................................... 16 Cortisol ........................................................................................................................................ 17 Óxido Nítrico ............................................................................................................................... 18 Ergogênico ................................................................................................................................... 20 Cãibras ......................................................................................................................................... 21 Inflamações ................................................................................................................................. 22 3. REFERÊNCIAS........................................................................................................24 Nota do Autor.............................................................................................................................26 Prescrição Nutricional Individualizada 2 O nutricionista é o profissional que atua diretamente em diversas áreas ligadas à alimentação e nutrição, para que seu paciente disponha de melhor qualidade de vida e saúde. Com um amplo campo de trabalho pode atuar em nutrição clinica, hospitalar, ambulatorial, domiciliar, saúde coletiva, indústria de alimentos, esportiva, gastronomia e pesquisas. Sempre buscando o sucesso do tratamento e maior adesão do paciente, a indivualização do tratamento é uma estratégia eficaz e baseada em evidências científicas, que irão contribuir para que este seja realizado com aceitação e otimizado nas tecnologias mais modernas. Quando um paciente percebe que está sendo tratado de maneira única e personalizada, sua credibilidade e confiança é aumentada e com isso os objetivos são alcançados com mais facilidade. A prescrição individualizada é realizada considerando fatores únicos de cada paciente como idade, sexo, peso, condições e necessidades metabólicas para que o sucesso no tratamento aconteça. A Resolução CFN 390/2006 regulamenta a prescrição dietética de suplementos nutricionais no que tange à IDR (Ingestão Diária Recomendada) de minerais e vitaminas e na falta deles respeitando os Tolerable Upper Intake Levels (UL), que é o limite de ingestão diária de um nutriente que não causará efeitos adversos à maioria das pessoas, desde que baseado no diagnóstico nutricional haja recomendação nesse sentido, considerando estados fisiológicos, estados patológicos e desordens metabólicas. A preparação de fórmulas individualizadas é o eixo central das farmácias de manipulação, pois a partir de uma prescrição podem produzir tecnologicamente diversas formas farmacêuticas adaptadas às necessidades de cada paciente. 1. O Nutricionista Prescrição Nutricional Individualizada 3 Existem disponíveis diversas possibilidades para melhorar a aceitação, palatabilidade, biodisponibilidade de forma que o tratamento seja efetivo para todos os tipos de paciente, sejam idosos, crianças ou que tenham restrições alimentares. O nutricionista pode prescrever suplementos? A Lei nº 8.234/1991 que regulamenta a profissão de nutricionista possibilita ao nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais, necessários à complementação da dieta. Tal prescrição é regulamentada pela Resolução CFN nº 390/2006, tendo por base a Portaria nº 32/1998 (regulamento técnico para suplementos e vitaminas e ou de minerais) e os limites estabelecidos na Portaria nº 40/1998 (que estabelece normas para níveis de dosagem diários de vitaminas e minerais), assim como as determinações do Código de Ética do Nutricionista (Resolução CFN nº 541/2014). Prescrição Nutricional Individualizada 4 Como Prescrever De acordo com a Recomendação Nº 4 de 21 de Fevereiro de 2016, o Conselho Federal de Nutricionistas recomenda ao nutricionista: 1. A prescrição do nutricionista deve conter o nome do paciente, data, assinatura, carimbo do profissional, número de seu registro no Conselho (CRN – xxxx), telefone e endereço completo ou outro meio de contato profissional; 2. A prescrição deve apresentar o esquema posológico, ou seja, a indicação de via de administração, dose, horário de administração e tempo de uso; 3. A prescrição de suplementos nutricionais a serem formulados em farmácias de manipulação deverá obedecer aos itens 1 e 2 acima e, ainda, indicar forma de apresentação do produto: cápsula, pó, tablete, gel, líquido, drágea ou outra; a identificação do nutriente com a respectiva forma química e a concentração por unidade de consumo; 4. É vedado ao nutricionista prescrever produto que use via de administração diversa do sistema digestório; 5. É vedado ao nutricionista prescrever produtos que incluam em sua fórmula medicamentos, isolados ou associados a nutrientes; 6. É vedado ao nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais ou substâncias que não sejam controladas ou não atendam às exigências para produção e comercialização regulamentadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA); 7. A adoção da suplementação nutricional, pelo nutricionista, exige o pleno entendimento da legislação supracitada, que integram esta recomendação, assim como, de outras que venham a ser editadas sobre o tema; Prescrição Nutricional Individualizada 5 8. Na prescrição da suplementação nutricional o nutricionista não deverá manifestar preferência de marcas, havendo necessidade de mencioná-las, deverá indicar várias alternativas oferecidas pelo mercado, em conformidade com o parágrafo único, do art. 22, da Resolução CFN nº 334/2004. Este E-book foi compilado com objetivo de ser um auxilio para o nutricionista a prescrever com segurança, dentro da sua legislação vigente. Sugestões de doses, formas farmacêuticas e posologias de acordo com o preconizado para poder auxiliar a avaliação nutricional, complementando a correção do padrão alimentar. Aqui indicamos doses máximas e mínimas para cada composto bioativo, levando- se em consideração um adulto de 70 kg em média. Para correção de dosede acordo com o peso é recomendado realizar uma REGRA DE TRÊS, para encontrar a proporção correta. Um ponto muito importante de ressaltar é que de uma maneira geral aqui estão os compostos bioativos com seu nome genérico e não o seu nome da marca. Buscamos sempre embasamento técnico-científico em estudos com nível de adequado de evidencia. Existem muitas opções no mercado e muitas vezes a mesma substância ativa está disponível em marcas diferentes, sendo assim deixamos essa escolha para a preferência do prescritor. Prescrição Nutricional Individualizada 6 Nutracêuticos Os nutracêuticos são uma classe de compostos bioativos presentes em diversos alimentos, mas não chegam a ser considerados nutrientes. Eles tem se destacado na nutrição por atuar em pontos chave do metabolismo como antioxidantes, enzimas, etc. O termo é oriundo de Nutriente + Farmacêutico, pois são compostos bioativos apresentados em forma farmacêutica como cápsulas, comprimidos, tabletes, etc. Por definição é um alimento ou parte de alimentos que proporciona benefícios médicos para a saúde incluindo a prevenção e/ou tratamento de doença. Tais produtos podem variar desde nutrientes isolados, suplementos dietéticos e dietas, a alimentos geneticamente modificados, alimentos funcionais, produtos herbais e alimentos processados tais como cereais, sopas e bebidas. Diversos nutracêuticos estão disponíveis para a suplementação, e cabe ao nutricionista a composição mais adequada de acordo com o objetivo do tratamento. Podem auxiliar no emagrecimento, ganho de massa muscular, equilíbrio da flora intestinal, firmeza da pele, doenças metabólicas, etc. Prescrição Nutricional Individualizada 7 Fitoterápicos A Resolução CFN nº 556/2015 regulamenta a prática da Fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo-lhe competências para, nas modalidades que específica, prescrever plantas medicinais e chás medicinais, medicamentos fitoterápicos, produtos tradicionais fitoterápicos e preparações magistrais de fitoterápicos como complemento da prescrição dietética, estabelece que: Art. 3º O exercício das competências do nutricionista para a prática da Fitoterapia como complemento da prescrição dietética deverá observar que: I. A prescrição de plantas medicinais e chás medicinais é permitida a todos os nutricionistas, ainda que sem título de especialista; II. A prescrição de medicamentos fitoterápicos, de produtos tradicionais fitoterápicos e de preparações magistrais de fitoterápicos, como complemento de prescrição dietética, é permitida ao nutricionista desde que seja portador de título de especialista em Fitoterapia. § 1º O reconhecimento da especialidade nessa área será objeto de regulamentação a ser baixada pelo CFN, em conjunto com a Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN). § 2º Somente será exigido o cumprimento do disposto no caput deste artigo após três anos de vigência desta Resolução CFN nº 556/2015, contados a partir da data de sua publicação. § 5° Na regulamentação de que trata o § 1° deste artigo, serão considerados, como parâmetros, os componentes curriculares mínimos da base teórica, da teoria aplicada e da prática, além da experiência profissional na área, que capacitem o nutricionista para o exercício das seguintes competências: 5) cumprir de maneira plena e ética o que determinam os artigos 5º a 7º da Resolução do CFN nº 525, de 2013: “Art. 7º A prescrição de fitoterápicos e de preparações magistrais, sob responsabilidade do nutricionista detentor de título de especialista outorgado pela ASBRAN e registrado no Conselho Regional onde mantem inscrição principal, deverá atender às exigências dos artigos 4º e 5º desta Resolução, acrescentando-se sempre que disponível na literatura científica, a padronização do marcador da parte da planta prescrita, a forma ou meio de extração, e a forma farmacêutica, exclusivamente para consumo via oral. Prescrição Nutricional Individualizada 8 Parágrafo único. A prescrição de preparações magistrais e de fitoterápicos far-se-á exclusivamente a partir de matérias-primas derivadas de drogas vegetais, não sendo permitido o uso de substâncias ativas isoladas, mesmo as de origem vegetal, ou das mesmas associadas a vitaminas, minerais, aminoácidos ou quaisquer outros componentes“. Mas qual a diferença entre um medicamento fitoterápico e uma planta medicinal ou chá? A partir de 2018 somente poderão prescrever medicamentos fitoterápicos os nutricionistas que tiverem especialização em fitoterapia. Estes medicamentos são caracterizados por conter extratos de plantas medicinais, sendo diferentes de plantas medicinais e chás medicinais apenas. Os extratos normalmente são padronizados no teor de um marcador que é um componente ou classe de compostos químicos presente na matéria-prima vegetal, que é idealmente o próprio princípio ativo, e preferencialmente que tenha correlação com o efeito terapêutico, que é utilizado como referência no controle de qualidade da matéria- prima vegetal e dos medicamentos fitoterápicos. Neste E-book compilamos estritamente as plantas medicinais que podem ser prescritas, pois não exigem prescrição médica, constando na Instrução Normativa ANVISA nº 2/2014, que publica a lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado e no Anexo I, da Resolução ANVISA nº 26/2014, que dispõe sobre medicamentos fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos. Outro ponto importante a ser ressaltado é que a segundo a legislação vigente não é possível associar fitoterápicos a outros compostos como vitaminas, minerais e aminoácidos, então nossas sugestões de fórmulas obedecem este cuidado. Uma planta medicinal deve ser prescrita preferencialmente com seu binômio científico, além do seu nome popular. Aqui todas as plantas medicinais estão descritas das duas formas, para facilitar a compreensão. De acordo com o Código Internacional de Nomenclatura Botânica (ICBN), este nome deve estar em itálico ou sublinhado quando for escrito à mão, seguido pelo nome do pesquisador botânico que descreveu a planta. Prescrição Nutricional Individualizada 9 Duração do Tratamento Todos os tratamentos nutricionais devem levar em conta a sua duração. Normalmente a sugestão de um tratamento deve ser 1 – 2 meses, prazo este em que deve ser marcada uma reconsulta para Follow Up do paciente. Baseado na sua resposta biológica, parâmetros clínicos e outras medidas, é possível avaliar se deve ele seguir com o mesmo protocolo nutricional ou deve fazer alguma adaptação ou adequação, tanto em termos de suplemento quanto de dose. Deve-se ter cuidado e informar o paciente que tratamentos muito prolongados podem inclusive causar alguma complicação. Por exemplo, os alguns fitoterápicos podem causar tolerância no organismo, assim apresentando um efeito reduzido com o uso prolongado, sendo necessário aumentar a dose para manter-se a eficácia inicial. Isto pode ser facilmente resolvido ao trocar o fitoterápico por outro que tenha indicação semelhante, porém um mecanismo de ação diferente, pois permite ao organismo dar um tempo necessário para desacostumar daquele inicialmente tolerado. Prescrição Nutricional Individualizada 10 Formas Farmacêuticas Bala de Goma ou Bombons de Chocolate Formas farmacêuticas sólidas destinadas a desintegrar lentamente na boca, moldada a partir de gomas ou mucilagens. Tem como vantagens a facilidade de administração com adesão de crianças e idosos e sabor agradável. O farmacêutico pode orientar quais ativos são compatíveis com essas formas em relação ao sabor no produto final. Cápsulas Gelatinosas São invólucros gelatinosos onde os insumos com atividade são colocados. Promovem praticidade na administração e precisão na dosagem. Capsulas Revestidas (DR-Caps) São cápsulas gelatinosas que tem uma película gastroresistente,ideal para insumos que devem ser liberados no intestino. Cápsulas Vegetarianas São compostas de HPMC (hidroxipropil metilcelulose), indicada para pacientes com preferência dietética vegetariana ou vegana, por não conterem gelatina de origem animal na sua composição. Comprimido Orodispersível ou Sublingual Permite a absorção do ativo pela mucosa oral e trato gastrintestinal. Absorção pré- gastrica (bucal, faríngea e esofagiana) com redução do efeito de primeira passagem hepático. Desintegração em até 60 segundos, favorecendo dissolução de ativos pouco solúveis. Prescrição Nutricional Individualizada 11 Pastilha Transmucosa Oral (Resvin) Destinada a dissolver lentamente na boca, liberando o ativo tanto para absorção na mucosa bucal e sublingual como para deglutição para o trato gastrointestinal. Contribui para o aumento da absorção e biodisponibilidade de ativos. Indicada para ativos pouco solúveis, com sabor amargo e particularmente destinada a aumentar a biodisponibilidade de compostos polifenólicos, como por exemplo crisina, curcuma e resveratrol. Shakes e Sachês Suspensões extemporâneas apresentadas sob a forma de pó, que devem ser adicionadas agua ou suco com agitação. Prescrição Nutricional Individualizada 12 A nutrição esportiva estuda hábitos alimentares e suplementos esportivos, ideais para melhor desempenho de atletas e demais praticantes de atividades físicas. Vai ajudar na melhora do desempenho, aumento da massa magra, retardo da fadiga, queima da gordura, reforço imunológico e equilíbrio nutricional. Na busca incessante pela melhora do desempenho, várias pessoas utilizam estes produtos com o intuito de atingir seus objetivos em curto prazo. Dentre os tipos de atividade física destacam-se as Maratonas (natação, corrida e ciclismo), onde apresentam tem um elevado gasto calórico com tempo prolongado, assim a suplementação de carboidratos durante a atividade será fundamental para a manutenção energética evitando a redução da performance. A síntese proteica é severamente prejudicada pela elevação do cortisol, então estimular a sua síntese e regular a atividade hormonal são recomendados. Reposição hidroeletrolítica após a atividade é necessária para auxiliar a recuperação do atleta. Treinamentos de Força como musculação e cross-fit tem como objetivo a hipertrofia muscular, então os fisiculturistas ou bodybuilders necessitam um estímulo extra para potencializar o treino de sobrecarga. Além da suplementação de aminoácidos e proteínas o mais rapidamente possível após o treino, o estímulo da via de sinalização mTOR vai estimular o crescimento muscular. Pode ser diretamente pelo ácido fosfatídico ou em conjunto com Ômega-3. 2. Esportiva Prescrição Nutricional Individualizada 13 Hipertrofia Muscular Produtos Recomendados Recomendação por Dose Ácido Fosfatídico 50 mg – 500 mg Body Balance - Colágeno 15 g BCAA 1,0 – 20,0 g Crisina 10 mg – 500 mg Cyanotis - Cyanotis vaga (Lour.) Roem. et Schult 50 mg – 500 mg Hidroximetil Butirato 100 mg – 3,0 g Isoleucina 50 mg – 1,5 g Leucina 50 mg – 1,5 g Magnésio 10 mg – 200 mg Ômega 3 500 mg – 3,0 g Turkesterona – Ajuga turkestanica (Regel) Briq. 50 mg – 500 mg Valina 50 mg – 1,5 g Vitamina B6 10 mg – 50 mg Whey Protein 5,0 g – 40,0 g Zinco 5 mg – 50 mg BCAA São aminoácidos de cadeia ramificada. BCAA é uma sigla em inglês que significa Branched Chain Amino Acids, são fundamentais para construção dos músculos e prevenção da perda muscular. Assim como qualquer outro aminoácido essencial, auxilia de forma positiva na síntese proteica, recuperando e aumentando o músculo para o próximo treino. O BCAA é de especial interesse para os esportistas, fisiculturistas, praticantes de atividades físicas em geral porque são metabolizados nos Prescrição Nutricional Individualizada 14 músculos. Eles podem ser usados para produzir energia ou para construir novas proteínas. Uma vantagem da suplementação desses aminoácidos reside na sua capacidade de aproveitar ao máximo o período pré e pós- treino. BCAA Isoleucina....................................................................................................320 mg Leucina.........................................................................................................440 mg Valina...........................................................................................................240 mg Dosagem: 1,0 g à 20,0 g diário. Posologia: O BCAA Pode ser ingerido antes do treino para aumentar o rendimento do treino, depois do treino para interromper o catabolismo gerado pelo treino e durante o dia para diminuir ao máximo a perda de massa. Prescrição Nutricional Individualizada 15 Testosterona A testosterona é um hormônio esteroide androgênico e está relacionada a duas atividades orgânicas distintas: a atividade anabólica e a androgênica. A qualidade anabólica promove a construção do tecido muscular e a androgênica se relaciona, principalmente, no desenvolvimento das características masculinas secundárias ao sexo. Para estimular a hipertrofia muscular, alguns compostos bioativos podem estimular a sua produção ou evitar a sua degradação. Produtos Recomendados Recomendação por Dose Ácido D-Aspártico 100 mg – 3000 mg Arginina 500 mg – 1,5 g Black Nocaute – Fadogia agrestis Schweinf. ex Hiern 50 mg – 500 mg Citrulina 500 mg – 1,5 g Coenzima Q-10 25 mg – 100 mg Crisina 10 mg – 500 mg Cyanotis - Cyanotis vaga (Lour.) Roem. et Schult 50 mg – 500 mg Fenogrego – Trigonella foenum-graecum L. 100 mg – 500 mg Ginseng – Panax ginseng L. 75 mg – 150 mg Long Jack – Eurycoma longifolia Jack. 100 mg – 500 mg Maca – Lepidium peruvianum G. Chacón. 100 mg – 1,5 g Mucuna – Mucuna pruriens (L.) D.C. 100 mg – 1,5 g Turkesterona – Ajuga turkestanica (Regel) Briq. 50 mg – 500 mg Urtiga – Urtica dioica L. D. 100 mg – 500 mg Vitamina C 250 mg – 500 mg Zinco 5 mg – 50 mg Prescrição Nutricional Individualizada 16 Mistura Equimolar de Aminoácidos Essenciais Suplemento dietético formado por uma combinação de 6 aminoácidos essenciais na forma pura, livre e cristalina em proporções ideais para maximizar a síntese de proteínas no organismo. Formulação resultante de vários anos de pesquisa e estudos clínicos. Após a ingestão oral da mistura equimolar de aminoácidos essenciais, os aminoácidos presentes na composição são rapidamente utilizados na síntese de proteínas no organismo. A mistura equimolar de aminoácidos essenciais não requer a ação de peptidases (enzimas proteolíticas) e, portanto, é absorvida em apenas 23 minutos na porção inicial do intestino delgado. SHAKE PÓS-TREINO Leucina.......................................................................................................................1,964 g Valina..........................................................................................................................1,667 g Isoleucina...................................................................................................................1,483 g Lisina..........................................................................................................................1,429 g Fenilalanina...............................................................................................................1,289 g Treonina.....................................................................................................................1,111 g Vegan Protein............................................................................................................2,000 g Base Efervescente qsp............................................................................................1 sachê Modo de usar: diluir o conteúdo em 200mL de água potável preferencialmente gelada e ingerir imediatamente 1x ao dia,após o treino. Prescrição Nutricional Individualizada 17 Cortisol O Cortisol é um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais e é responsável pelo metabolismo dos aminoácidos a partir da musculatura esquelética, além de aumentar a gliconeogênese hepática, altera a permeabilidade intestinal e provocar acentuada resistência à insulina. Está relacionado com o estresse e alguns esportes como a corrida, seja veloz e curta ou mais longas como maratonas, irão aumentar o seu nível, favorecendo o desgaste muscular. Suplementos que irão diminuir de sua produção são interessantes como uma melhora da performance como um todo. Produtos Recomendados Recomendação por Dose Ashwaghanda Withania somnifera (W.S.) Dunal. 100 mg – 1,5 g Betaína 100 mg – 500 mg Cordiceps - Cordyceps sinensis 100 mg – 500 mg Fosfatidilserina 50 mg – 500 mg Grifônia - Griffonia simplicifolia (D.C.) Baill. 50 mg – 150 mg Magnólia - Magnolia officinalis Rehder 100 mg – 500 mg Ômega 3 500 mg – 3,0 g Felodendron - Phelodendron amurense Rupr. 100 mg – 500 mg Teanina – Cammelia sinensis L. 50 mg – 500 mg Vitamina B6 10 mg – 50 mg Vitamina C 50 mg – 500 mg Prescrição Nutricional Individualizada 18 Óxido Nítrico O óxido nítrico é um radical livre que vai agir no relaxamento das células musculares lisas dos vasos sanguíneos, causando vasodilatação e assim melhorando a circulação. Com isto vai diminuir a fadiga e potencializar o rendimento e desempenho. Produtos Recomendados Dose Mínima e Máxima Diária Boro 500 mcg – 3 mg Arginina 100 mg – 1,5 g Beterraba – Beta vulgaris L. 100 mg – 3,0 g Coenzima Q-10 10 mg – 100 mg Cobre 500 mcg – 3 mg Lisina 100 mg – 1,5 g Manganês 500 mcg – 5 mg NADH 500 mcg – 10 mg Potássio 50 mg – 100 mg Selênio 50 mcg – 200 mcg Vinitrox – Vitis vinifera L. 250 – 1.500 mg Pycnogenol - Pinus pinaster Aiton 5 mg – 100 mg Vitamina E 50 UI – 400 UI Zinco 5 mg – 50 mg Prescrição Nutricional Individualizada 19 SHAKE PRÉ-TREINO KCl 500 mg, Ácido Ascórbico 500 mg, Pantotenato de Cálcio 2 mg, Niacina 2 mg, Tiamina 1,2 mg, Riboflavina 0,8 mg, Piridoxina 4 mg, Alanina 240 mg, HMB 200 mg, D-Ribose 200 mg, Arginina 160 mg, Ornitina 80 mg, Glicina 200 mg, Serina 80 mg, Capsiate 3 mg, Chá Branco 3 mg, Zingiber officinalis L. 3 mg, Tirosina 240 mg, Cromo Picolinato 200 mcg, Glutamina 200 mg, Vitis vinifera L. 20 mg, Betaína 500 mg, Cianocobalamina 200 mcg, Cálcio Mineral Marinho 50 mg, Base Efervescente qsp 1 sachê. Posologia: Diluir o conteúdo em 200mL de água potável preferencialmente gelada e ingerir imediatamente, 30 minutos antes do treino. Prescrição Nutricional Individualizada 20 Ergogênico Recurso Ergogênico é chamado qualquer substância, processo ou procedimento que pode, melhorar o rendimento a partir de um aumento de força, velocidade ou endurance (resistência) do atleta. Ou seja, que possa potencializar a capacidade de realizar trabalho. Produtos Recomendados Recomendação por Dose BCAA 1,0 g – 20,0 g Beta Alanina 100mg – 3,0 g Cafeína 50 mg – 400 mg Creatina 500 mg – 20,0 g Ginseng – Panax ginseng L. 75 mg – 150 mg Hidroximetil Butirato 100 mg – 3,0 g Pycnogenol - Pinus pinaster Aiton 10 mg – 100 mg Ribose 500 mg – 5,0 g Teacrine 50 mg – 200 mg Whey Protein 5,0 g – 40,0 g Zinco 5 mg – 50 mg Prescrição Nutricional Individualizada 21 Cãibras Cãibras são contrações involuntárias da musculatura que causam muita dor, e são dos problemas mais comuns a requerer cuidados médicos após eventos esportivos. Para auxiliar na sua prevenção, alguns suplementos são indicados. CÃIBRAS Nicotinamida...............................................................................................................10 mg Arginina.....................................................................................................................250 mg Aspartato Potássio...................................................................................................150 mg Aspartato Magnésio.................................................................................................150 mg Cálcio.........................................................................................................................200 mg Vitamina D..................................................................................................................400 UI Posologia: Tomar de 1 a 2 cápsulas antes do treino Prescrição Nutricional Individualizada 22 Inflamações Uma inflamação é uma reação do organismo de defesa a uma agressão. Seus principais sinais e sintomas são hiperemia, hipertermia, edema, hiperalgesia e perda da função. Fisiologicamente é sinalizada por Prostaglandinas, Tromboxanos e Leucotrienos, derivados do metabolismo do Ácido Araquidônico. Esta inflamação pode apresentar-se em diversos níveis, desde um ponto localizado como uma lesão articular até o nível sistêmico, como a inflamação subclínica. Os antiinflamatórios não-esteroidais geralmente atuam nas enzimas ciclooxigenase e lipooxigenase, que transformam o Ácido Araquidônico nos seus sinalizadores da inflamação. Diversos nutracêuticos e fitoterápicos possuem esse mesmo mecanismo e podem ser prescritos com segurança pelo nutricionista, dentro de uma dose usual e sem todos os efeitos secundários que normalmente apresentam este tipo de medicamentos. Dois suplementos que merecem destaque neste mecanismo são a Curcuma longa L. e o Resveratrol, pois são os que mais inibem enzimas e evitam a inflamação. Produtos Recomendados Recomendação por Dose Boswelia - Boswelia serrata Roxb. 50 mg – 500 mg Camomila - Matricaria recutita L. 100 mg – 3,0 g Colágeno Tipo II Não Desnaturado 40 mg Curcuma - Curcuma longa L. 50 mg – 1000 mg Erva Baleeira – Cordia verbenaceae L. 200 mg – 1500 mg Gengibre - Zingiber officinalle Roscoe 25 mg – 1000 mg Ômega 3 500 mg – 3,0 g Pimenta Vermelha - Capsicum annuum L. 1 mg – 10 mg Resveratrol - Vitis vinífera L. 50 mg – 100 mg Unha de Gato - Uncaria tomentosa D.C. 20 mg – 200 mg Prescrição Nutricional Individualizada 23 1. ALONSO, J. Fitomedicina para Profissionais da Área da Saúde. São Paulo: Pharmabooks, 2008. 2. BATISTUZZO, J. A. O., ITAYA, M., ETO, Y. Formulário Médico Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Aheneu, 2015. 3. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN Nº 390, de 27 de outubro de 2006. Regulamenta a prescrição dietética de suplementos pelo nutricionista e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br. 4. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN Nº 402, de 06 de agosto de 2007. Regulamenta a prescrição fitoterápica pelo nutricionista de plantas in natura frescas, ou como a droga vegetal nas suas diferentes formas farmacêuticas, e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br. 5. BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN Nº 556, de 11 de abril de 2015. Altera as Resoluções nº 416, de 2008, e nº 525, de 2013, e acrescenta disposições à regulamentação da prática da Fitoterapia para o nutricionista como complemento da prescrição dietética. Disponível em: http://www.cfn.org.br. 6. BRASIL. Lei nº 8234, de 17 de setembro de 1991 . Regulamenta a profissão de nutricionista e dá outras providências. Disponível em: http://www.cfn.org.br. 7. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa N° 02 de 13 de maio de 2014. Publica a “Lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado” e a “Lista de produtos tradicionais fitoterápicos de registro simplificado”. 3. Referências http://www.cfn.org.br/ Prescrição Nutricional Individualizada 24 8. CARVALHO, J. C. T. Formulário Médico-Farmacêutico de Fitoterapia. 4 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2016. 9. COZZOLINO,S. Nutracêuticos: o que Significa? ABESO, n 55, 2012. 10. EUROPEAN FOOD SAFETY AUTHORITY. Scientific Committee on Food Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Tolerable Upper Intake Levels For Vitamins And Minerals, 2016. 11. HURTADO, D. C., CALLIARI, C. M. FIBRAS ALIMENTARES NO CONTROLE DA OBESIDADE. Múltiplo Saber, Vol. 13. nº 1. 2011. p.10-25. 12. KALLUF, L. Fitoterapia Funcional: dos princípios ativos à prescrição de fitoterápicos. 2 ed. São Paulo: AçãoSet, 2015. 13. KWAK, N.; JUKES, D. J. Functional foods. Part 1: the development of a regulatory concept. Food Control. v. 12, p. 99-107, 2001. 14. LORENZI, H., MATOS, F. J. A. Plantas Medicinais no Brasil: nativas e exóticas. 2 ed. Nova odessa: Instituto Plantarum, 2008. 15. MOURA, J. G. P. Farmácia de Manipulação para Médicos, Nutricionistas e Profissionais da Saúde. Pelotas: Autor, 2014. 16. OLSZEWER, E. Tratado de Medicina Ortomolecular e Bioquímica Médica. 5 ed. São Paulo: Ícone, 2013. 17. OLSZEWER, E., JALDIN, C. Formulação Magistral na Prática Ortomolecular. 3 ed. São Paulo: Fapes, 2010. 18. OLSZEWER, E., MACEDO, K., FRANÇA, P. Vademecum Nutrição Magistral. São Paulo: Fapes, 2013. 19. PANIZZA, S. T. Como Prescrever ou Recomendar Plantas Medicinais e Fitoterápicos. São Luis: CONBRAFITO, 2010. 20. PASCHOAL, V., NAVES, A. Tratado de Nutrição Esportiva Funcional. 1. ed. São Paulo: Roca, 2014. 21. SIMÕES, C. M. O. et al. Farmacognosia: da planta ao medicamento. 2 ed. Porto Alegre: Editora da UFRGS, 2000. 22. TICLI, B. El Herbolario de la Salud: 120 plantas para curarse de forma natural. Barcelona: De Vecchi, 2005. Prescrição Nutricional Individualizada 25 23. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Vol 1, 1999. Prescrição Nutricional Individualizada 26 NOTA DO AUTOR Este conteúdo foi, desenvolvido por MANIPURA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO. O autor Dimas Henrique de Souza Júnior é um farmacêutico com mestrado em Ciências Farmacêuticas com ênfase em pesquisa e desenvolvimento de matérias- primas farmacêuticas, e trabalha há 12 anos como farmacêutico magistral. Sempre teve como foco o estudo da fitoterapia e medicina da saúde e encontra na suplementação nutricional uma ferramenta valiosa para isto. Entusiasta na área magistral tem atuado para que a individualização do tratamento seja colocada cada vez mais em evidência, seguindo uma tendência mundial. REVISÃO Dr. Felipe Dantas Fábio de Matos Farm. Gelza Rúbia Rigue Araujo CONTATOS E-mail: relacionamento@manipurafarmacia.com.br Site: www.manipurafarmacia.com.br Telefone: +55 51 3019-3747 WhatsApp: +55 51 98203-2553 Endereço: Rua Carlos Von Koseritz, 251. Bairro São João, Porto Alegre/RS CEP 90540-031 mailto:relacionamento@manipurafarmacia.com.br http://www.manipurafarmacia.com.br/