Métodos Anticoncepcionais: Eficácia, Segurança e Classificação

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Bianca Leal Ribeiro
Turma 91 - MEDUFPI
GINECOLOGIA 2º UNIDADE
MICHELLE RODRIGUES
MÉTODOS
ANTICONCEPCIONAIS
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INTRODUÇÃO 2
EFICÁCIA 2
EFETIVIDADE 4
SEGURANÇA 4
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE 4
CLASSIFICAÇÃO 5
Métodos irreversíveis 5
Métodos reversíveis 6
Comportamentais 6
Barreira 6
Dispositivo intrauterino 6
Hormonais 6
Combinados 6
Não combinados 8
Como escolher 8
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INTRODUÇÃO
Contracepção é um recurso de Planejamento Familiar, para constituição de prole desejada e
programada de forma consciente.
O método de escolha deve ser seguro, eficaz, efetivo, benéfico e com o mínimo de malefícios
para a mulher.
EFICÁCIA
Trata-se da capacidade do método em proteger contra a gravidez não desejada e não
programada. É expressa pela taxa de falhas próprias do método, em um período de tempo,
geralmente no decorrer de um ano.
A taxa de falha é definida pelo índice Pearl. É importante pontuar que quanto menor o índice de
Pearl maior a eficácia do método.
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EFETIVIDADE
Trata-se do resultado da interação do
tratamento com o ambiente em que está sendo
aplicado. Ou seja, é um comparativo entre o uso
correto do método e o uso típico/corriqueiro. Em
métodos que dependem diretamente da maneira
como são usados/administrados, normalmente
apresentam uma grande dissociação entre seu
uso correto e o uso típico, a exemplo do
preservativo e dos anticoncepcionais orais.
Os métodos que não apresentam diferença
significativa entre seu uso habitual e o uso
perfeito (mínima influência do indivíduo), caso
possuam um índice de Pearl baixo, apresentam
uma alta eficácia e uma alta efetividade. A
exemplo disso, temos o DIU e o implante.
SEGURANÇA
Trata-se do potencial do método contraceptivo de causar riscos à saúde de quem o utiliza. É
avaliado pelos efeitos indesejáveis e complicações que pode provocar. Quanto mais seguro o
método, menor a probabilidade de causar qualquer problema à saúde de quem o utiliza.
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
Conjunto de características apresentadas pela candidata ao uso de um determinado método que
indicam se ela pode ou não utilizá-lo.
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Mulheres classificadas nas categorias 1 e 2 de um determinado método, em geral, podem
utilizá-lo livremente, sem necessidade de contraindicação, visto que os benefícios superam
qualquer possível malefício. Já as categorias 3 e 4, indicam contraindicações absolutas ou
relativas ao uso do método. Logo, o seu uso precisa ser analisado em conjunto com o
especialista da área.
CLASSIFICAÇÃO
Os métodos podem ser classificados em reversíveis ou irreversíveis / hormonais ou não
hormonais.
Métodos irreversíveis
Esterilização masculina ou feminina. Hoje, já estão sendo desenvolvidas técnicas que promovem
a reversibilidade desses métodos.
- Laqueadura
A técnica de ressecção apresenta maior garantia de esterilização.
Para a esterilização definitiva a mulher deve ser maior de 25 anos ou possuir 2 filhos
vivos, além de esperar um intervalo de tempo mínimo de 60 dias entre a manifestação da
vontade e o ato cirúrgico. É necessário consentimento do cônjuge.
- Vasectomia
Esterilização masculina.
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Métodos reversíveis
1. Comportamentais
2. De barreira
3. Dispositivos intrauterinos
4. Hormonais
5. De emergência
Comportamentais
Levam em consideração a análise do ciclo menstrual da mulher para estimar a provável data de
ovulação e o período fértil.
- Tabelinha (calendário)
- Muco cervical (billings)
- Temperatura corporal basal
- Sintotérmicos
Barreira
- Preservativo interno (feminino)
- Preservativo externo (masculino)
Dispositivo intrauterino
- Inerte: não apresenta nenhuma substância. Não é mais utilizado.
- Cobre: age deixando o muco mais espesso, inibindo a ascensão dos espermatozóides,
alterando sua motilidade, causando dano ao óvulo e alterando o endométrio.
- Levonorgestrel (hormonal): atua na atrofia endometrial, espessamento do muco
cervical, relaxamento tubário e supressão da ovulação (25% dos casos).
Hormonais
Combinados
Estrógenos + Progestágenos
Atuam na inibição da ovulação através do LH, espessamento do muco cervical, redução da
motilidade das trompas e alteração endometrial.
Vias de administração:
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- Oral
- Injetável IM mensal
- Adesivo
- Anel vaginal
- Pílula vaginal: descontinuada
Os métodos orais podem ser utilizados de maneira cíclica (apresenta pausa e ocorrência de
sangramento por privação) e contínua (ausência de intervalo e sangramento). Os ACOs cíclicos
ainda podem ter diferentes apresentações:
- Monofásico: uma única concentração em toda a cartela
- Bifásico: 2 concentrações
- Trifásico: 3 concentrações
- Multifásico: 4 ou mais concentrações
Quanto ao estrogênio, os ACOs podem ser classificados, em relação à dose, em:
- Alta: acima de 50 mcg - descontinuados
- Baixa: entre 20 e 50 mcg
- Baixíssima: abaixo de 15 mcg
Quanto à origem do estrogênio, os ACOs podem ser classificados em:
- Natural: contém estradiol ou valerato de estradiol
- Sintético: contém etinilestradiol
Quanto à progesterona, os ACOs podem ser classificados em:
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Não combinados
Progestágenos.
Apresenta 3 possíveis vias de administração:
- Minipílula
- Injetável (3 meses)
- Implante subdérmico
Atuam causando espessamento do muco cervical e redução de motilidade tubária. Levam a
atrofia endometrial. A injeção, o implante e o desogestrel podem causar, também, bloqueio da
ovulação.
Os progestágenos que podem ser utilizados são:
- Desogestrel (minipílula)
- Etonogestrel (implante)
- Medroxiprogesterona (injeção)
- Levonorgestrel (DIU e pílula do dia seguinte)
- Noretisterona (minipílula)
Como escolher
Individualizar a escolha.
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Resumão
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