Avaliação geriátrica ampla

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Milleide Ysla
Medicina,2022*1
Avaliação geriátrica ampla
Saúde do Idoso
Características principais
Avaliação global do idoso (AGI)
● Avalia a capacidade física, social, psicológica e a
funcionalidade, por meio de uma triagem
específica, conhecida como Avaliação
global do idoso.
○ A AGI é realizada em ambientes
diferentes da atenção à saúde do idoso
○ Tempo de aplicação que dura em média
45 minutos.
Domínios avaliativos
Primeiro momento
1. Dados de identificação
2. Presença de doenças preexistentes
(multimorbidade)
3. Medicamentos em uso
4. Situação vacinal
5. Atividade física e de lazer.
Segundo momento
1. Investigação de diferentes domínios que
avaliam, alterações e síndromes mais comuns em
determinada faixa etária.
Principais domínios de AGI
1. Suporte social
a. Avalia parâmetros que pode ser
explorada por informações a respeito
do seu âmbito social, em questões que
podem ou não alterar condições
clínicas e funcionais do paciente:
i. Moradia; renda familiar;
recursos disponíveis na
comunidade; pessoa de apoio
na qual o paciente pode ou
não contar
Avaliação social do idoso:
● Escala de APGAR, que avalia: adaptação;
participação; crescimento; afeição e resolução.
● Escala de suporte do medical Outcomes Study
(MOS)
● Mapa mínimo de relação do idoso
Funcionalidade
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1. Avalia as condições de saúde individual
Escalas que avaliam a funcionalidade
● Avalia capacidade de idosos de cuidar de si
próprio: Atividades básicas da vida diária
(ABVD):
○ Tomar banho; vestir-se
○ Utilizar o vaso sanitário
○ Sentar e levantar
○ Continência urinária
○ Alimentação
● Avalia a capacidade do idoso de viver de maneira
independente: Atividade instrumental de vida
diária (AIVD):
○ Preparar sua comida
○ Trabalho doméstico
○ Lavar roupa
○ Tomar medicações
○ Utilizar o telefone; Manuseio de
dinheiro
○ Fazer comprar; Uso de transporte
Cognição
Avalia a autonomia e a funcionalidade por meio de escalas
de triagem
1. Escala mais usada: Miniexame do estado mental
(MEEM)
a. Avalia: memória, cálculo, atenção,
linguagem e habilidades visuoespaciais
i. Pontuação mínima: 24
b. Fluência verbal em 1 min (nome de
animais, frutas ou palavras que
iniciam com a mesma consoante)
i. Pontuação mínima: 13
c. Teste do desenho do relógio: Pct
desenhar um relógio com todos os
números no mostrador e colocar os
ponteiros marcando um horário
informado pelo examinador (exemplo:
2h e 45min)
i. Avalia funções executivas e
as habilidades
visuo-espaciais dos idosos
Humor
Avalia doenças que impactam sobremaneira a capacidade
funcional e a qualidade de vida dos idosos.
Tipos de avaliação
● Depressão
● Transtorno de humor gerais
Escalas de avaliação do humor
● Escalada de depressão geriatrica de 15 itens
(EDG-15)
● Questionário sobre saúde do paciente (PQ-9)
Estado nutricional
O estado nutricional impacta em questões orgânicas e
mentais, referindo-se a capacidade de oferta alimentar e
pleno funcionamento gastrintestinal
Características
● História de perda ponderal
● Medidas antropométricas
● Hábitos alimentares
● Sintomas gastrintestinais
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Escala mais usada
● MAN: Mini Avaliação nutricional
○ Avalia idoso >65 se desnutridos ou
correm risco
Equilíbrio, mobilidade e quedas
Características
● Histórico longo de quedas
● Avalia sobre o medo do idoso de cair novamente,
podendo causar isolamento social, transtorno
do humor, perda funcional e síndrome de
fragilidade e da mobilidade
● Avaliar: ocorrência de quedas no último ano
● Avalia fatores de risco para quedas:
○ Medicações, perda de peso recente;
tontura, doenças neurológicas e
cardíacas, alterações sensoriais
● Avaliar queixa de tontura, desequilíbrio corporal
e instabilidade postural
● Inspecionar a marcha e verificar a necessidade do
uso (bengalas e andadores)
Avalia:
● Testes funcionais que analisam o desempenho
dos idosos para executar tarefas simples
○ Levantar e sentar da cadeira
○ Caminhar poucos metros
○ Virar-se e manter-se em pé com os
joelhos juntos
● Testes e escadas
○ Teste cronometrado de levantar
○ Escala de equilíbrio e Marcha de
Tinetti.
○ Short Physical performance Battery(
teste guralnik)
Sistema sensorial
Características principais:
● Muitas queixas de deficiência visual e auditiva,
comprometendo a funcionalidade
● Deficiências que podem desencadear
isoladamente social, depressão, confusão mental
e quedas.
● Teste mais utilizado:
○ Teste de Snellen: Visão
○ Teste de sussurro para audição
● Uma alteração, qualquer uma que seja,
encaminhar para o oftalmo.
Função do AGI: autoavaliação de saúde
● Verificação da síndrome de fragilidade
Modelo de avaliação
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AGC-10: Avaliação geriatrica compacta
de 10 minutos
● Instrumento facil e rapida em aplicação,
composta por 10 itens
○ SUporte social; Uso do sistema de saúde
○ Quedas; Medicações;
○ Funcionalidade; Cognição;
autopercepção
○ Sintomas depressivos
○ Nutricionais
○ velocidade de marcha
● Cada item é classificado em três níveis
○ Sem alterações (0 pontos)
○ Alteração leve (0,5 pontos)
○ Alteração grave (1 ponto)
● No fim, se é calculado o valor global de risco
pela média simples dos itens
Avaliação global do idoso do
SG-HCFMUSP
● Análise de triagem ultra rápida de cada domínio
● Análise de informações mais detalhadas dos
domínios com rastreio positivo
● Analisa situações clínicas específicas, como:
pacientes com demência,usando a escala Cornell
Avaliação multidimensional do idoso na
atenção básica (AMPI-AB)
● Avalia capacidade funcional (física, psíquica e
social) dos idosos.
● 17 domínios são avaliados
○ Idade; autoavaliação de saúde
○ Arranjo familiar
○ Condiçẽs crônicas
○ Medicamentos
○ Internações; Quedas
○ Visão; Audição
○ Limitação física; Cognição; Humor
○ ABVD; AIVD; Incontinência; Perda de
peso não intencional
○ Condições bucais.
● 0 a 5 pontos = idoso saudável
● 6 a 10 pontos = idosos pré-frágeis
● 11 a 21 pontos = idosos frágeis.