Oclusão e ATM

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Oclusão 
08/02 
Maria Luiza G. Ferreira 
 
Sistema estomatognático 
São os componentes principais do sistema, 
sem esses, não é possível que seja realizada 
a atividade mastigatória. 
 Dentes 
 Músculos 
 ATM 
Composta de tecido conjuntivo denso 
fibroso, é um tecido avascular e não inervado 
Côndilo da mandíbula 
Cabeças elipsoides com o seu maior eixo 
Fossa mandibular 
Superfícies que se contatam: vertente anterior 
e extremo anterior da vertente posterior dos 
côndilos + parede posterior da eminencia e 
porção anterior da fossa. 
 
Articulam-se vertente posterior da eminência 
articular + vertente anterior do côndilo. 
 
Zona intermediária: é mais fina, 
avascularizada e sem terminações nervosas 
(a carga mastigatória maior é nela) 
Banda anterior: presença de vasos e nervos 
Banda posterior: presença de mais vasos e 
nervos do que a anterior (é mais gordinha) 
Ligamentos 
Extrínsecos- previne o deslocamento do 
complexo côndilo-disco (ligamento capsular, 
membrana sinovial, ligamento 
temporomandibular 
Intrínsecos- ligamentos colaterais e ligamento 
posterior, ligamento lateral do disco, 
ligamento medial do disco (tecido retrodiscal 
ou zona bilaminar) 
Inervação da ATM 
Nervo auriculotemporal é o responsável por 
toda a inervação da ATM e é um ramo do 
nervo mandibular do trigêmeo. 
Músculos da mastigação 
 Masseter 
Origem: arco zigomático Inserção: ângulo 
da mandíbula Função: elevação da 
mandíbula 
 Pterigóideo medial 
Origem: fosse pterigoidea Inserção: 
superfície interna do ângulo da mandíbula 
Função: elevação da mandíbula 
(inervado pelo nervo pterigoideo medial) 
 
Oclusão 
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Maria Luiza G. Ferreira 
 
 Temporal 
Origem: fossa temporal Inserção: parte 
interna e anterior do processo coronoide 
Função: Fechamento da boca 
O feixe posterior do temporal, é o único que 
realiza o movimento de retrusão da 
mandíbula 
 Pterigoideo lateral 
Origem: superfície infratemporal da asa maior 
esfenoide Inserção: disco articular Função: 
coordenação do disco. 
 
Músculos supra- hioideos 
Milohioideo geniohioideo, estilohióideo, 
digástrico (único que promove a abertura da 
boca/ abaixamento mandibular) 
Músculos infra- hioideos 
Esterno-hioideo, Esternotireóideo, omo-hioideo 
Fisiologia da postura 
 Posição postural (EFL) 
Músculos agindo apenas contra a ação da 
gravidade mantendo sua viscoelasticidade 
 
Biomecânica da abertura 
• Relaxamento dos elevadores • Osso hioide 
estabilizado • Ativação pterigoideos laterais 
inferiores • Ativação do digástrico »Abertura 
em cerca de 4 cm 
 
Determinantes de oclusão 
Direcionam e limitam os movimentos mandibulares, 
são diretrizes para harmonizar as relações 
estáticas e dinâmicas entre as superfícies oclusais 
dos dentes com os demais componentes do 
sistema estomatognático. 
Fixos: plano de Frankfurt, plano de camper, 
distancia intercondilar, guia condilar, RC, ORC 
Variáveis: Dimensão vertical de oclusão, 
dimensão vertical de repouso EFL, plano oclusal, 
curvas de compensação, altura de cúspides, 
trespasse vertical e horizontal/ MIH 
Anatomia dental 
Molares superiores- a cúspide palatina é a mais 
eficiente na mastigação 
Molares inferiores- a cúspide vestibular é a mais 
eficiente na mastigação 
 
Oclusão 
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Maria Luiza G. Ferreira 
 
Padrões de relacionamento interdental 
 Dente- dois dentes 
Oclusão em cristas e fossas, acontece em 
95% da população, forma cunha nas cristas 
 
 Dente- dente 
Oclusão em fossas, forças ao longo eixo dos 
dentes, força lateral 
 
Guias de desoclusão 
 Guia condilar 
Inclinação da parede posterior da eminência 
articular ou parede anterior da cavidade 
articular. 
 
Quando a inclinação da guia condilar é 
pequena as cúspides são mais baixas e 
quando a inclinação da guia é maior, as 
cúspides são maiores. 
 
 Guia em incisivo 
Face vestibular dos incisivos centrais e laterais 
inferiores percorrem a face palatina dos 
incisivos centrais superiores. 
 
Quando a protrusão é feita fazendo a 
posição de topo a topo em incisivos, abre-se 
um espaço entre os molares e pré molares 
(fenômeno de christensen) (ajuda a preservar 
a altura das cúspides) 
 
Se a guia anterior for aumentada, as cúspides 
poderão ser mais altas. 
Oclusão mutuamente protegida 
Os dentes posteriores protegem os anteriores 
e os anteriores, protegem os posteriores. 
 
Oclusão 
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Maria Luiza G. Ferreira 
 
 Guia em canino 
Quando durante o movimento de 
lateralidade apenas os caninos do mesmo 
lado se tocam, desocluindo todos os demais 
dentes. 
Côndilo do lado de trabalho: para trás, 
para fora e para cima (mascando chiclete, é 
o côndilo que faz força na mastigação) 
Côndilo do lado de balanço: para frente, 
para baixo e para dentro. Movimento 
semicircular 
Ângulo de Bennet: ângulo formado pelo 
prolongamento da trajetória do côndilo do 
lado de balanço com o plano sagital 
mediano (observado no plano horizontal) 
Movimento de Bennet: amplitude de 
deslocamento da mandíbula 
Plano de Frankfurt 
Plano imaginário bilateral que vai desde o 
ponto craniométrico (pórion) ao forame 
infraorbitário. 
 
Plano de Camper 
Projeta-se do ponto craniométrico (pórion) à 
espinha nasal anterior, apresenta paralelismo 
relativo com o plano oclusal em um nível mais 
superior. 
 
Curvas de compensação 
Existem para preservar a integridade do 
sistema estomatognático em função do 
padrão de movimentação mandibular. 
 Curva de Wilson 
A ponta de cúspide vestibular do molar e 
lingual do molar terá uma curva concava pra 
cima 
 
 Curva de Monson 
Dizia que a curva anterior posterior e látero 
lateral formará 
 Curva de Spee 
Relações articulares 
 Relação central 
Posição articular onde os côndilos tendem a 
se posicionar em uma região central da 
cavidade articular com os discos 
devidamente posicionados em suas bandas 
articulares, exigindo o mínimo de atividade 
muscular (contração passiva). 
Oclusão 
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Maria Luiza G. Ferreira 
 
 Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) 
É uma posição estritamente dental, onde 
apresenta-se o máximo de contatos 
interdentais (essa posição somente acontece 
ao deglutir). 
 
 MIH = RC ➜ ORC 
Relação de contato dental que preserva o 
posicionamento em RC dos côndilos na 
cavidade articular (seria a posição ideal 
para grandes reabilitações) 
 
 Dimensão vertical de repouso (DVR) 
Distância entre dois pontos da face quando 
o indivíduo se encontra em relação central. 
 
 
 Dimensão vertical de oclusão (DVO) 
Distância entre dois pontos na face quando 
o indivíduo apresenta relação de contato 
dental. 
 
 Espaço funcional Livre (EFL) 
Distância equivalente entre a DVR e a DVO, 
que pode variar de 1 a 10mm, ou seja: 
EFL= DVR-DVO