Fisiologia da Febre

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- A febre é uma resposta fisiológica na qual a 
temperatura corporal é aumentada devido a um 
reajuste do ponto preestabelecido de regulação do 
calor no hipotálamo (“Set point”) 
- Na febre os mecanismos periféricos de perda e / ou 
conservação de calor encontram-se intactos --> a 
alteração ocorrida se dá a nível central no reajuste do 
“Set Point” hipotalâmico 
- É a temperatura corpórea acima da faixa de 
normalidade (> 37,8º) 
- Não é doença --> é o sinal de alguma doença 
(infecciosa ou não) 
- Temperatura corpórea normal: 
o Axilar: em média 36,5º 	
o Cavidade oral (> 0,5º): 36 - 37,4º 	
o Retal (> 0,6º): 35 – 37,5º 	
- Obs: febre (1) x hipertermia (2) x hiperpirexia (3) 
1. > 37,8 o (mudança do set point) 
2. Ultrapassa a capacidade do corpo de perder 
calor, sem mudança no set point 
a. É uma síndrome provocada por 
exposição excessiva ao calor com 
desidratação, perda de eletrólitos e 
falência dos mecanismos 
termorreguladores corporais 
b. Principais causas: exposição direta e 
prolongada ao sol, permanência em 
ambiente muito quente e deficiência 
dos mecanismos de dissipação do calor 
corporal 
3. Termo utilizado para temperaturas 
extremamente elevadas > 41,5º 
- Indivíduos idosos, imunocomprometidos ou desnutridos 
podem não apresentar febre mesmo na vigência de 
infecções graves 
- Sinal de Lenader 
o Temperatura retal com variação superior a 1°C 
comparada a temperatura corporal equivalente. 
o Indicaria uma provável doença inflamatória 
pélvica (ou abdominal inferior) 
- Sinal de Faget - Dissociação "pulso x temperatura" 
o Habitualmente a cada grau de temperatura 
elevado a frequência cardíaca eleva-se em 
torno de 10bpm. 
o Quando o paciente tem febre documentada e 
a frequência cardíaca permanece abaixo do 
esperado 
- Prejuízos que a febre pode acarretar: 
o Aumento importante do consumo de oxigênio, 
aumento do trabalho cardíaco (precipitando 
insuficiência cardíaca em pacientes com 
doenças cardíacas prévias) 
o Indução de convulsão em crianças ou 
portadores de doenças neurológicas 
o Mal estar físico (não é ocasionado diretamente 
pela febre e sim pelas outras ações sistêmicas 
dos pirógenos endógenos). 
o Redução da acuidade mental. 
Fisiologia 
- Centro termorregulador no hipotálamo 
- Variações circadianas: variações com o ritmo 
circadiano 
o Ciclo menstrual 
o Fatores ambientais 
o Uso de drogas 
o Atividade física 
- “Set Point” aumentado na febre 
- Níveis elevados de prostaglandina E2 (PGE2) no 
hipotálamo parecem ser o gatilho para elevar o ponto 
de ajuste 
o Neurônios na região anterior do hipotálamo 
liberam metabólitos do ácido araquidônico 
quando expostos aos pirógenos endógenos 
circulantes(IL-1, IL-6,TNF) --> esses metabólitos, 
principalmente a PG-E2 ,difundem para a região 
anterior do hipotálamo, aumentando o set point 
termorregulador --> a elevação do set point 
aciona um sinal para os nervos periféricos 
eferentes, determinando a retenção de calor 
vasoconstricção 
- Geração de calor: musculatura e metabolismo 
hepático 
- Perda de calor depende da: respiração, sudorese e 
fluxo sanguíneo cutâneo 
MECANISMOS DE MANUTENÇÃO DE CALOR E 
AUMENTO DE TEMPERATURA NA FEBRE 
- O sangue é desviado da periferia para os órgãos 
internos, essencialmente diminuindo a perda de calor da 
pele, e o paciente sente frio 
- Termogênese a nível de gordura pela produção de 
ATP 
- Contração muscular (calafrios) 
- Mecanismo é suficiente para elevar a temperatura 
corporal central em 1 ou até 2 ° C 
História clínica 
- Realmente houve aumento de temperatura??? 
- Quais são as outras queixas do paciente?? 
- Há um padrão temporal característico para a febre?? 
 
 
Febre 
	
	
Agnes Jennine
Características semiológicas 
1. Início 
a. Súbito: não há sensação de progressão ou 
aumento da temperatura --> em cerca de 
30min o paciente se depara com elevação 
da temperatura 
b. Gradual: há uma elevação gradual, cerca de 
horas ou dias, sensação de elevação da 
temperatura gradual - as vezes referida 
como sensação febril 
2. Intensidade 
a. Estado sub-febril: a partir de 37,5 (37,5-
37,7) 
b. Febre leve: 37,8-38,5 
c. Febre moderada: 38,6 - 39,5 
d. Febre Alta: acima de 39,6 
3. Duração 
a. Aguda: até uma semana 
b. Prolongada: dura mais de uma semana 
c. De origem obscura: tempo mínimo de 3 
semanas e sem definição diagnóstica após 
3 dias de investigação hospitalar, ou 3 
consultas ambulatoriais, ou podem ter 
inúmeras causas 
4. Modo de evolução 
a. Contínua: permanece sempre acima do 
normal com variações de até 1 grau, sem 
grandes oscilações 
b. Irregular: picos muito altos intercalados por 
temperaturas baixas --> não há qualquer 
caráter cíclico (totalmente imprevisíveis) 
c. Remitente: há hipertermia diária com 
variações de mais de 1 grau, sem períodos 
de apirexia 
d. Intermitente: hipertermia é ciclicamente 
interrompida por um período de 
temperatura normal (ex: paciente tem 
febre durante a manhã e passa a tarde 
sem febre ou um paciente que passa um 
dia com febre e o outro não) 
e. Recorrente ou ondulante: período de 
temperatura normal que dura dias e 
semanas até que sejam interrompidos por 
períodos de temperatura elevada 
5. Sintomas associados: 
a. Astenia 
b. Inapetência 
c. Cefaléia 
d. Taquicardia 
e. Taquipneia 
f. Oligúria 
g. Dor no corpo 
h. Calafrios 
i. Sudorese 
j. Náuseas 
k. Vômitos 
6. Término 
a. Em crise: febre desaparece subitamente 
(geralmente ocorre sudorese profunda e 
prostração) 
b. Em liso: hipertermia desaparece 
gradualmente 
Causas da febre 
- Aumento da produção de calor (como no 
hipertireoidismo) 
- Bloqueio da perda de calor (como na ICC e ausência 
congênita de glândulas sudoríparas) 
- Lesão de tecidos (por infecção por bactérias, vírus ou 
parasitos 
- Por lesões mecânicas (cirurgias, traumas . . .) 
- Neoplasias malignas / doenças hemolinfopoiéticas 
- Afecções vasculares (IAM, hemorragias, trombose) / 
colagenases / doenças do SNC 
- Medicamentos 
 
 
 Febre 
Agnes Jennine