Cancer renal

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Câncer de rim
Docentes:
Carla thaísa modesto
Glauber Ibernom
Josemar Lima
Milleide Ysla
Sabrina Albuquerque
Discente:
Iuri Matias Oliveira Schreiner
1
epidemiologia
 Responsável por 5% (♂) e 3% (♀) de todas as doenças malignas
 7º mais comum em ♂ e o 10º mais comum em ♀
 Carcinoma de células renais (CCR) é responsável por 80% de todos os cânceres renais
 As tendências de incidência de CCR em todo o mundo mostraram sinais de estabilização nos últimos anos, assim como as taxas de mortalidade por câncer renal em geral se estabilizaram
 Uso difundido de técnicas radiológicas não invasivas permite a detecção frequente de CCR precoces e pequenos, que são potencialmente curáveis
2
Fatores de risco
Mais comum em pacientes com IR em estágio terminal ou doença cística renal adquirida
Síndrome da esclerose tuberosa
Ccr hereditários (2-3%), síndromes autossômicas dominantes, sendo a mais comum doença von hippel-lindau (vhl)
Tabagismo
Obesidade
Hipertensão
Tricloroetileno
 	Café descafeinado
Café com cafeína
Transplante
	renal
Pacientes
em diálise
Quadro clínico
> 50% dos CCRs são detectados incidentalmente
Síndromes paraneoplásicas como hipercalcemia, febre inexplicada,
eritrocitose e síndrome de Stauffer (sinais de colestase não relacionados à
infiltração tumoral do fígado ou doença hepática intrínseca, que
geralmente se resolvem após a ressecção do tumor renal) SÃO FREQUENTES
Atualmente
Dor no flanco
Hematúria macroscópica
Massa abdominal palpável
Diagnóstico diferencial
Carcinoma Urotelial
Tumor de Wilms 
Linfoma 
Tumores retroperitoniais
Metástases
5
Estadiamento
Inclui uma tomografia computadorizada de alta resolução do tórax sem agente de contraste, com ressonância magnética abdominal 
	Tumor primário (T)
	(TI) T1a: Lesão < 4 cm, limitada ao rim
	(TI) T1b: 4 cm < lesão < 7 cm, limitada ao rim
	(T2) T2a: 7 cm < lesão < 10 cm, limitada ao rim
	(T3) T3a: envolve tecidos perirrenais mais veia renal e ramos, porém é limitado à fáscia de gerota
	(T3) T3b: estende para cava infradiafragmática
	(T3) T3c: estende para cava supradiafragmática e sua parede
	T4: Ultrapassa Fáscia de Gerota mais adrenal ipsilateral
	 Linfonodos regionais (N)
	(Nx) Linfonodos regionais não podem ser avaliados
	(N0) Sem metástases em linfonodos regionais
	(N1) Presença de metástases em linfonodos regionais
	Metástases à distância (M)
	M0: Sem metástases à distância
	M1: Presença de metástases à distância
EXAMES PARA Diagnóstico E PARA ESTADIAMENTO
suspeita de Ccr
exames laboratoriais: hemograma, creatinina sérica, lactato desidrogenase, PCR e cálcio corrigido sérico
ULTRASSONOGRAFIA: sugere diagnóstico
TC: avalia invasividade local
RMN: investiga avanço local e envolvimento venoso
ESTADIAMENTO
TC torácica, abdominal e pélvica com contraste
Sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais  cintilografia óssea ou TC/RMN do cérebro
Biópsia do núcleo do tumor: confirmação histopatológica de malignidade
TRATAMENTO DE CCR
 NEFRECTOMIA PARCIAL
 ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA
 ABLAÇÃO POR MICROONDAS
 CRIOABLAÇÃO 
 NEFRECTOMIA RADICAL 
 TERAPIA ADJUVANTE COM SUNITINIBE, SORAFENIBE E PAPOZANIBE
 RADIOTERAPIA