Resumo Emergencia Veterinaria Casos Clinicos Hemogasometria

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@ste.vet 
22.03 
Hemogasometria 
 RESPIRATÓRIO: tem objetivo de regular a 
concentração de CO2 
 Alteração de pH 
 Acidose Respiratória: aumento de CO2 
circulante e aumento de H+ 
 Alcalose Respiratória: diminuição de CO2 
circulante e diminuição de H+ 
 Alteração respiratória ocorre alt. 
em CO2 
 
 URINÁRIO: tem objetivo de regular secreção de H+ 
e reabsorção de Bicarbonato 
 Alteração de pH 
 Acidose Metabólica: diminuição de bicarbonato 
circulante ou aumento de H+ 
 Alcalose Metabólica: aumento de bicarbonato 
circulante ou diminuição de H+ 
 
 Conceito: 
Quando se define pH não é usado o prefixo dose 
(acalose ou acidose) e sim se usa o prefixo emia 
(Alcalemia ou Acidemia) 
 
Classificação 
 SIMPLES: é quando o valor dado é dentro da 
referência e dentro do esperado 
 COMPENSATÓRIO: quando o valor dado é fora da 
referência mas dentro do esperado 
 MISTO: fora do esperado 
 
Valores compensatórios: fatores 
 Alterações metabólicas: 
 Resposta compensatória respiratória 
- Resposta compensatória respiratória: 
HC03- = 0,7 PCO2 
 
 Alterações respiratórias: 
 Resposta compensatória metabólica 
- Acidose aguda – 3 a 5 dias -> PCO2 = 0,15 
HC03- 
- Acidose crônica – 5 a 30 dias -> PCO2 = 
0,35 HC03- 
- Acidose hipercronica - >30 dias -> PCO2 = 
0,55 HC03- 
- Alcalose aguda – 3 a 5 dias -> PCO2 = 0,25 
HC03- 
- Alcalose crônica - >7 dias -> PCO2 = 0,55 
HC03- 
 
Casos clínicos 
CASO 1 
Canino, fêmea, 7 anos com histórico de trauma por 
atropelamento há 24h. Qual o desiquilíbrio? 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta alcalemia 
 PaCO2: animal apresenta CO2 abaixo do normal 
ou seja, alcalose respiratória -> tem alcalemia 
por alcalose respiratória 
 HCO3-: normal 
 
CASO 2 
Canino, macho, 9 anos. Qual o desiquilíbrio? 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta acidemia 
@ste.vet 
 PaCO2: animal apresenta CO2 acima do normal 
ou seja, alcalose respiratória -> tem acidemia 
por acidose respiratória 
 HCO3-: normal 
 
 Podemos analisar também como o organismo 
está e se houve compensação: 
 Será que esse bicarbonato ou CO2 está 
mesmo dentro do esperado? Como o 
organismo está? 
 Para saber podemos calcular o quanto o CO2 
está fora da margem e também o quanto o 
bicarbonato tem que ter de valor para 
equilibrar, ou vice e versa 
 Quando a acidose for metabólica (por conta 
do HCO3 baixo) temos que compensar o CO2, 
quando a acidose for respiratória (por conta 
do CO2 baixo) temos que compensar com 
HCO3 
 
RESUMINDO: 
 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
2. Problema resp ou metabólico 
Valor obtido de CO2 ou HCO3 – Média da acidose = 
problema 
3. HCO3- ou CO2 esperado = Média + problema x 
fator 
4. Usar margem de erro: 
- Para CHO3: sempre 2 casas a mais e 2 casas a 
menos do HCO3- esperado 
- Para CO2: sempre 3 casas a mais e 3 casas a 
menos 
5. Analisar se o CHO3- ou CO2 está dentro do valor 
esperado de acordo com o problema obtido 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
 
 
EXPLICANDO: 
1. Animal está com acidose respiratória e precisa 
saber se há compensação de CHO3- 
 
2. Calculando o quanto o CO2 está fora da margem: 
Pegar a média do valor de referência e ver a 
quantidade de desvio. 
Animal com acidose respiratória: Pegar o valor obtido 
de CO2 e subtrair da média da acidose (a média do 
CO2 é SEMPRE 37) 
OU SEJA -> 50 – 37 = 13 de problema respiratório 
 Se fosse acidose metabólica usaria o 
valor de CHO3 e média de CHO3 
 
3. Valor esperado: Quanto eu espero de resposta do 
organismo com relação ao bicarbonato 
Pegar a média de CHO3- (a média do CHO3- é SEMPRE 
22) e somar o problema respiratório e multiplicar pelo 
fator (é um valor constante que será dado pela 
tabela) 
OU SEJA: HCO3 ESPERADO = 22 + 13 x 0,15 = 23,95 
 
4. Margem de erro: O VALOR OBTIDO de HCO3- é 
dado em uma MÉDIA – devemos calcular o 
resultado real (o intervalo) usando uma margem 
de erro de 2 casas a mais e 2 casas a menos já 
que nesse caso é HCO3 
 Ou seja -> se o valor é 23,95 será 21,95 e 25,95 
 Se fosse calcular CO2 seria 3 casas a 
mais e 3 casas a menos 
 
5. Está dentro do valor esperado? A partir desse 
momento vamos analisar se o CHO3- está dentro 
do valor esperado de acordo com o problema 
obtido: 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 25 
 VALOR ESPERADO = entre 21,95 e 25,95 
 REFERENCIA: 18,8 – 25,6 
 OU SEJA -> está dentro do valor esperado 
 
@ste.vet 
6. Problema simples, compensatório ou misto? 
Quando o valor está dentro do esperado e dentro 
da referência, não se diz que o animal teve uma 
compensação e sim uma ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
SIMPLES, ou seja, que o organismo não compensou 
nada. 
 Só teria compensação se o valor obtido 
tivesse fora dentro do valor esperado e fora 
da referencia 
 
 RESULTADO: animal com acidemia por acidose 
respiratória simples 
 
CASO 3 
Qual o desiquilíbrio? Considere fator 0,7 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta acidemia 
 PaCO2: animal apresenta CO2 abaixo do normal 
ou seja, alcalose respiratória -> tem acidemia 
por alcalose respiratória e acidose metabólica 
-> porque o valor de bicarbonato está baixo 
 HCO3-: abaixo do valor de referência – acidose 
metabólica 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
– será por CO2 pois é um problema metabólico 
2. Problema metabólico = Valor obtido de CO2 ou 
HCO3 - Média = problema 
Como é acidose metabólica então CHO3- -> 5 – 22 = -
17 de problema 
3. CO2 esperado = Média + problema x fator 
37 + -17 x 0,7 = 25,1 
 Se usa o CO2 nesse caso pois a acidose 
é metabólica e precisamos compensar 
no CO2 
 
4. Usar margem de erro: sempre 2 casas a mais e 
duas casas a menos do HCO3- esperado 
22,1 – 28,1 
5. Analisar se o CO2 está dentro do valor esperado 
de acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 24 
 VALOR ESPERADO = entre 22,1 e 28,1 
 REFERENCIA: 30,8 – 42,8 
 OU SEJA -> está dentro do valor esperado e 
fora da referencia 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
É um problema compensatório já que o CO2 está 
dentro do valor esperado mas fora da referencia 
 
 RESULTADO: animal com acidemia por acidose e 
alcalose respiratória compensatória 
 
CASO 4 
Qual o desiquilíbrio? Considere fator 0,7 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta alcalemia 
 PaCO2: animal apresenta CO2 normal 
 HCO3-: acima do valor de referência – alcalose 
metabólica 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
Será por CO2- pois é uma alcalose metabólica 
 
2. Problema metabólico 
Valor obtido de HCO3 – Média da acidose = problema 
28 – 22 = 6 problema metabólico 
@ste.vet 
 
3. CO2 esperado = Média + problema x fator 
37 + 6 x 0,7 = 41,2 
4. Usar margem de erro: 
- Para CHO3: sempre 2 casas a mais e 2 casas a menos 
do HCO3- esperado 
- Para CO2: sempre 3 casas a mais e 3 casas a menos 
então: 
38,2 – 44,2 
 
5. Analisar CO2 está dentro do valor esperado de 
acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 36 
 VALOR ESPERADO = entre 38,2 – 44,2 
 REFERENCIA: 30,8 – 42,8 
 OU SEJA -> está fora do valor esperado e 
fora da referência – está com alcalose 
respiratória 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
Animal apresenta a alcalose metabólica e também 
respiratória – ou sejam tem padrão misto 
 
 RESULTADO: animal com alcalose metabólica e 
alcalose respiratória mistas 
 
CASO 5 
Canino, SRD, fêmea, 13 anos, traumatizada há 3 dias 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta alcalemia 
 PaCO2: animal apresenta CO2 abaixo do normal 
– alcalose respiratória 
 HCO3-: normal 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
Será por CH03- pois é uma acidose respiratória 
 
2. Problema respiratório 
Valor obtido de CO2 – Média = problema27 – 37 = -10 problema respiratório 
 
3. HCO3 esperado = Média + problema x fator 
22 - 10 x 0,25 = 19,5 
4. Usar margem de erro: 
17,5-21,5 
 
5. Analisar HCO3 está dentro do valor esperado de 
acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 19 
 VALOR ESPERADO = 17,5-21,5 
 REFERENCIA: 18,8-25,6 
 OU SEJA -> está dentro do valor esperado e 
dentro da referência 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
Animal apresenta um problema simples 
 
 RESULTADO: animal com alcalemia por alcalose 
respiratória simples 
 
CASO 6 
Canino, SRD, macho, 10 anos 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta acidemia 
 PaCO2: abaixo do esperado - alcalose 
respiratória 
@ste.vet 
 HCO3-: abaixo do esperado – acidose 
metabólica 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
Será por CO2 pois tem uma grande alcalose 
metabólica 
2. Problema metabólico 
Valor obtido de HCO3 – Média = problema 
8 – 22 = -14 problema metabólico 
3. CO2 esperado = Média + problema x fator 
37 - 14 x 0,7 = 27,2 
4. Usar margem de erro: 
24,2-30,2 
5. Analisar CO2 está dentro do valor esperado de 
acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 27 
 VALOR ESPERADO = 24,2-30,2 
 REFERENCIA: 30,8-42,8 
 OU SEJA -> está dentro do valor esperado e 
fora da referência 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
Animal apresenta um problema compensatório 
 
 RESULTADO: animal com acidemia por acidose 
metabólica com alcalose respiratória 
compensatória 
 
CASO 7 
Canino, SRD, macho, 10 anos e trauma há 4 dias 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta acidemia 
 PaCO2: acima do esperado - acidose 
respiratória 
 HCO3-: normal 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
Será por HCO3 pois tem acidose respiratória 
2. Problema respiratório 
Valor obtido de CO2 – Média = problema 
80 – 37 = 43 problema respiratório 
3. HCO3 esperado = Média + problema x fator 
22 + 43 x 0,15 = 28,45 
4. Usar margem de erro: 
26,45 – 30,45 
5. Analisar se HCO3 está dentro do valor esperado de 
acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 22 
 VALOR ESPERADO = 26,45-30,45 
 REFERENCIA: 18,8-25,6 
 OU SEJA -> está fora do valor esperado e 
dentro da referência – acidose metabólica 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
Animal apresenta um problema misto 
 
 RESULTADO: animal com acidemia por acidose 
respiratória com acidose metabólica mista 
 
CASO 8 
Canino, SRD, macho, 10 anos. Considerar fator 0,25 
 
 Analisando: 
 pH: animal apresenta alcalemia 
@ste.vet 
 PaCO2: abaixo - alcalose respiratória 
 HCO3-: normal 
 
COMPENSAÇÃO 
1. Analisar se a compensação será por CO2 ou CHO3 
Será por HCO3 pois tem alcalose respiratória 
 
2. Problema respiratório 
Valor obtido de CO2 – Média = problema 
26 – 37 = -11 problema respiratório 
 
3. HCO3 esperado = Média + problema x fator 
22 - 11 x 0,25 = 19,25 
4. Usar margem de erro: 
17,25-21,25 
 
5. Analisar se HCO3 está dentro do valor esperado de 
acordo com o problema obtido 
 O VALOR QUE HAVIA DADO = 21 
 VALOR ESPERADO = 17,25-21,25 
 REFERENCIA: 18,8-25,6 
 OU SEJA -> está dentro do valor esperado e 
dentro da referência 
 
6. Analisar se é um problema simples, compensatório 
ou misto 
Animal apresenta um problema simples 
 
 RESULTADO: animal com alcalemia por alcalose 
respiratória simples