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LASER Profa. Me. Bruna Marques de Almeida Saraiva brunalmeidam@gmail.com Definição - LASER • Light Amplification by Stimulated Emission Radiation • Ampliação de Luz por Emissão Estimulada da Radiação Características fundamentais do Laser A luz emitida pelo Laser é: • Monocromáticas: Apenas um cor é emitida • Colimada: Os fótons estão dispostos paralelamente • Coerente: as ondas de luz são sincronizadas • Não-ionizantes: não possuem energia suficiente para arrancar elétrons dos átomos Outras características do Laser • Laser usado na fisioterapia: baixa potência • Transferência energética - radiação Não produz efeitos térmicos! Tipos de Laser He – Ne = Hélio e Neônio As-Ga = Arseneto de Gálio He-Ne • Comprimento de onda = 632,8nm • Material: Gasoso • Regime de emissão (pulso): contínuo • Cor: Vermelho visível • Indicado: lesões superficiais As-Ga • Comprimento de onda = 904,4nm • Material: Diodo • Regime de emissão: Pulsado • Cor: Infravermelho (não visível) • Indicado: lesões mais profundas As – Ga- Al • Comprimento de onda: 780-880 nm • Regime de emissão: pulsado e contínio • Cor: Vermelho ou infravermelho Efeitos primários do Laser •Bioquímicos •Bioelétricos •Bioenergéticos Efeitos Bioquímicos • Estimula a liberação de substâncias pré-formadas no corpo: histamina, bradicinina e serotonina • Interfere nas reações enzimáticas normais: estímulo na produção do ATP, levando ao aumento da mitose • Inibe ou diminui a produção de prostaglandinas (efeito anti-inflamatório) • Produção de prolina – colágeno – cicatrização • Efeito fibrinolítico – evitando a má qualidade do tecido cicatricial Efeitos Bioeletricos Potencialização da bomba de sódio e potássio, que favorece a manutenção do potencial da membrana. Efeitos Bioenergéticos “ As radiações Laser proporcionam às células, tecidos uma energia válida que estimula em todos os níveis, o trofismo, normalizando as deficiências e equilibrando as desigualdades.” Efeitos secundários do Laser • Microcirculação • Trofismo Efeitos na microcirculação • O laser propicia uma paralisação dos esfíncteres pré-capilares devido a ação da histamina, que favorece o aumento da circulação. Efeitos no trofismo • Aumento da produção de ATP favorece o aumento da mitose que favorece a cicatrização dos tecidos. Efeitos terapêuticos gerais Analgesia Anti- inflamatório Antiedematoso Cicatrizante Formas de aplicação • Ponto por ponto ( com contato ou não): sem contato deve ser feito com tela • Por zona (sem contato): Não mais utilizada • Ponto por varredura (sem contato): Estimulação em uma área Aplicação pontual por contato Aplicação em feridas Varredura Pontual Pontual Doses • Efeito analgésico: 2 a 4 J/cm² • Efeito anti-inflamatório: 1 a 3 J/cm² • Efeito Cicatrizante: 3 a 6 J/cm² • Efeito circulatório: 1 a 3 J/cm² Outras sugestões • Dor crônica: 1,5 – 6 J • Lesão nervosa periférica: 6J • Reparação óssea: 3,5 J • Processo inflamatório: 0,5 a 1,5 J Indicações Ortopedia e Traumatologia • Lesões traumáticas em tendões musculares, com rompimento parciais das fibras • Tratamento pós-cirúrgico de ruptura total de fibras, agindo como anti-inflamatório, cicatrizante e analgésico. Ortopedia e Traumatologia • Tratamento de fraturas pós remoção do imobilizador ajudando nas: hipertrofias de cicatrização; aceleração da formação e reabsorção do calo ósseo; redução da anoxia das fibras musculares; aumento da elasticidade da cápsula e ligamentos devido a sua ação anti-fibrínica; alívio às dores devido ao seu efeito analgésico. Reumatologia • Artrose (ósteo-artrite) • Artrite reumatoide • Tendinite • Bursites • Capsulites Dermatologia • Age no sentido de impedir o aparecimento de distúrbio no processo de cicatrização • Queimaduras • Úlceras dérmicas Estética • Flacidez • Acnes • Fidro-edema gelóide Contraindicações • Olhos • Útero gravídico • Neoplasia ativa • Hemorragias • Local com infecção • Gônadas • Cartilagem de crescimento Cuidados! • Aplicação sempre perpendicular • Proteção ocular do terapeuta e do paciente • Não irradiar o útero gravídico ou ovário, pois seus efeitos não são totalmente esclarecidos no que se refere a aplicações em humanos. Cuidados! • É expressamente proibida a irradiação sobre glândulas pelo risco de hiper ativá-las • Não realizar as terapias em salas que refletem muita luz, tampouco espelhadas • Aplicações devem ser realizadas sobre a pele isenta de cremes ou mesmo da secreção sebácea que podem ter uma atividade refletora ou efeito fotossensibilizante, no caso dos cremes (forma pontual ou varredura) 1. Marque a opção correta com relação ao mecanismo de controle da temperatura corporal. a) As células periféricas que informam sobre frio e calor são identificadas respectivamente como fuso muscular e órgão tendinoso de Golgi. b) O hipotálamo é responsável pelo controle das reações periféricas para controle da temperatura corporal. c) O cerebelo é responsável por desencadear respostas de vasodilatação para permitir o controle da temperatura da pele. d) O mecanismo de vasoconstrição periférica é influenciado pela atividade de nervos periféricos localizados próximos desses vasos. e) A temperatura em torno de 35°C não produz alterações fisiológicas de mudança no comportamento térmico do corpo humano. 1. Marque a opção correta com relação ao mecanismo de controle da temperatura corporal. a) As células periféricas que informam sobre frio e calor são identificadas respectivamente como fuso muscular e órgão tendinoso de Golgi. b) O hipotálamo é responsável pelo controle das reações periféricas para controle da temperatura corporal. c) O cerebelo é responsável por desencadear respostas de vasodilatação para permitir o controle da temperatura da pele. d) O mecanismo de vasoconstrição periférica é influenciado pela atividade de nervos periféricos localizados próximos desses vasos. e) A temperatura em torno de 35°C não produz alterações fisiológicas de mudança no comportamento térmico do corpo humano. 2. Durante a ocorrência de uma elevação da temperatura corporal, as reações de normalização envolvem: a) vasoconstrição periférica e piloereção. b) sudorese e vasoconstrição periférica. c) vasodilatação periférica e sudorese. d) Não são desencadeadas reações para alterar o comportamento térmico quando ocorre o aumento da temperatura corporal. e) ativação de tremor e vasodilatação. 2. Durante a ocorrência de uma elevação da temperatura corporal, as reações de normalização envolvem: a) vasoconstrição periférica e piloereção. b) sudorese e vasoconstrição periférica. c) vasodilatação periférica e sudorese d) Não são desencadeadas reações para alterar o comportamento térmico quando ocorre o aumento da temperatura corporal. e) ativação de tremor e vasodilatação. 3. A que estão relacionados os efeitos terapêuticos do calor? a) Analgesia associada à vasoconstrição. b) Estímulo à cicatrização associado ao aumento do metabolismo local. c) Melhora da flexibilidade dos tecidos conjuntivos por causa da diminuição do metabolismo local. d) Aumento do metabolismo associado à vasoconstrição, o que contribui para a melhora da nutrição do tecido e) Diminuição da oferta de oxigênio local associada à vasodilatação. 4. A que estão relacionados os efeitos terapêuticos do calor? a) Analgesia associada à vasoconstrição. b) Estímulo à cicatrização associado ao aumento do metabolismo local. c) Melhora da flexibilidade dos tecidos conjuntivos por causa da diminuição do metabolismo local. d) Aumento do metabolismo associado à vasoconstrição, o que contribui para a melhora da nutrição do tecido e) Diminuição da oferta de oxigênio local associada à vasodilatação. 5. Qual mecanismo está associado ao efeito analgésico produzido pelo calor? a) Ocorre devido à vasoconstrição periférica. b) As alterações associadas àsudorese alteram a percepção da dor. c) Associado ao aumento da extensibilidade dos tecidos conectivos. d) A condução das sensações dolorosas por fibras nervosas periféricas é diminuída com o calor. e) Associado à diminuição do metabolismo local. 5. Qual mecanismo está associado ao efeito analgésico produzido pelo calor? a) Ocorre devido à vasoconstrição periférica. b) As alterações associadas à sudorese alteram a percepção da dor. c) Associado ao aumento da extensibilidade dos tecidos conectivos. d) A condução das sensações dolorosas por fibras nervosas periféricas é diminuída com o calor. e) Associado à diminuição do metabolismo local. 6. Sobre as ondas ultrassônicas, assinale a alternativa correta. Sobre as ondas ultrassônicas, assinale a alternativa correta. a) Ondas ultrassônicas transmitem matéria aos tecidos. b) Ondas ultrassônicas são um tipo de onda eletromagnética. c) O único meio físico de propagação das ondas ultrassônicas são os gasosos, sendo o ar o exemplo mais significativo. d) Ondas ultrassônicas são geradas por meio do efeito piezelétrico. e)Ondas ultrassônicas são audíveis ao ouvido humano. 6. Sobre as ondas ultrassônicas, assinale a alternativa correta. Sobre as ondas ultrassônicas, assinale a alternativa correta. a) Ondas ultrassônicas transmitem matéria aos tecidos. b) Ondas ultrassônicas são um tipo de onda eletromagnética. c) O único meio físico de propagação das ondas ultrassônicas são os gasosos, sendo o ar o exemplo mais significativo. d) Ondas ultrassônicas são geradas por meio do efeito piezelétrico. e)Ondas ultrassônicas são audíveis ao ouvido humano. 7. Assinale a alternativa correta quanto aos conceitos físicos das ondas ultrassônicas. a) A potência de uma onda ultrassônica é expressa em watts/cm2 b) Ondas ultrassônicas causam vibrações de alta frequência, capazes de se propagar nos tecidos biológicos. c) A absorção de uma onda ultrassônica independe do tecido aplicado. d) Quanto maior a diferença de impedância acústica entre o tecido e o ultrassom, maior será a sua absorção. e) Quanto maior a frequência do ultrassom, maior será seu poder de penetração nos tecidos. 7. Assinale a alternativa correta quanto aos conceitos físicos das ondas ultrassônicas. a) A potência de uma onda ultrassônica é expressa em watts/cm2 b) Ondas ultrassônicas causam vibrações de alta frequência, capazes de se propagar nos tecidos biológicos. c) A absorção de uma onda ultrassônica independe do tecido aplicado. d) Quanto maior a diferença de impedância acústica entre o tecido e o ultrassom, maior será a sua absorção. e) Quanto maior a frequência do ultrassom, maior será seu poder de penetração nos tecidos. Assinale a alternativa correta quanto à aplicação do ultrassom na prática clínica. a) O ultrassom não é usado no pós--operatório de cirurgias plásticas. b) O ultrassom não pode ser usado para o tratamento de gordura localizada. c) Ultrassom e ultracavitação são sinônimos. d) O ultrassom é uma técnica segura, mas apresenta contraindicações. e) O ultrassom pode ser aplicado em todas as regiões do corpo. Assinale a alternativa correta quanto à aplicação do ultrassom na prática clínica. a) O ultrassom não é usado no pós--operatório de cirurgias plásticas. b) O ultrassom não pode ser usado para o tratamento de gordura localizada. c) Ultrassom e ultracavitação são sinônimos. d) O ultrassom é uma técnica segura, mas apresenta contraindicações. e) O ultrassom pode ser aplicado em todas as regiões do corpo.