Aula4 Exame Físico Neonatal 2022

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ATENÇÃO A SAÚDE DO RN 
E DA CRIANÇA
Camila Santos
2022
Exame Físico Neonatal
ATENÇÃO À SAÚDE DO RN E DA 
CRIANÇA
Professora: Camila Santos
2022
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ORIENTAÇÕES GERAIS SOBRE O 
EXAME FÍSICO DO RN
LOCAL:
aquecido e não 
estimulante
DESPIR 
APENAS A 
REGIÃO DO 
CORPO A SER 
EXAMINADA: 
evitar perda de 
calor. A menos que 
esteja em 
incubadora
ORDEM DO 
EXAME 
FÍSICO: não é 
rígida, o deve 
ser profissional 
flexível 
INICIAR O 
EXAME COM O 
RN NO COLO 
DA MÃE: ausculta 
(pulmonar, cardíaca) e 
dados vitais. 
Otoscopia e oroscopia 
por último.
Cuidados que minimizam as situações de stresse
Envolver a mãe/acompanhante no atendimento
Exame Físico do RN
• SALA DE PARTO:
Realização do Exame Físico SUMÁRIO (inspeção e avaliação das
condições respiratórias, circulatórias e sensoriais, e pesquisa de
malformações grosseiras);
• AVALIAÇÃO DE APGAR (avaliação da vitalidade neonatal);
• Após 12 horas do nascimento: EXAME FÍSICO
MINUNCIOSO;
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Exame Físico do RN
• Objetivos
 Avaliar a presença de desvios e anormalidades;
 Direcionar assistência adequada e específica ao RN;
 Atribuir os diagnósticos de enfermagem pertinentes; 
 Realizar as Prescrições de enfermagem e a avaliação.
Observações iniciais
• Despir o RN e observar suas reações;
• Manter a temperatura ambiente 
adequada;
• Verificar a presença de malformações 
grosseiras;
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Materiais
• Termômetro clínico 
• Estetoscópio neonatal
• Esfigmomanômetro com manguito apropriado para RN
• Oxímetro neonatal
• Fita métrica
• Régua antropométrica,
• Balança pediátrica 
Exame Físico do RN
SEQUÊNCIA ORDENADA
1. Inicialmente observe a atitude do RN e posição de flexão para evitar
perturbá-lo;
2. Realize todos os procedimentos que exigem que o RN esteja tranquilo
(ausculta pulmonar e cardíaca, abdome, sinais vitais);
3. Realize procedimentos estressores, como teste de reflexos, por último.
4. Meça a cabeça (PC), Tórax e Comprimento ao mesmo tempo para
comparar os resultados.
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Exame Físico do RN
RAPIDEZ , MAS EVITE O ESTRESSE DO RN.
• Fale suavemente;
• Segure as mãos do RN contra o tórax;
• Enrole-o em cueiro ou manta;
• Ofereça uma chupeta ou dedo enluvado (para ele sugar) S/N

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PROF.(a): Camila Santos
EXAME FÍSICO DO RN
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Medidas Antropométricas 
RN
 Perímetro Cefálico (PC);
 Perímetro Torácico (PT);
 Perímetro Abdominal;
 Peso ao nascer (P);
 Comprimento ao nascer
Medidas Antropométricas 
RN
Perímetro cefálico (PC) 33 a 35cm
Perímetro torácico (PT) 30,5 a 33cm 
- 2 a 3 cm menor que o PC
Comprimento - 48 a 53cm
Peso -2500g a 4000g
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Perímetro Cefálico (PC) 
• Usar uma fita métrica. 
• Glabela, sobrancelhas, pavilhão 
auricular e bossa ou 
proeminência occipital;
• O perímetro cefálico com 
medidas acima ou abaixo de dois 
desvios-padrão (< -2 ou > +2 
escores “z”) pode estar 
relacionado a doenças 
neurológicas, como microcefalia 
e hidrocefalia.
Peso (P)
• O RN a termo pesa em 
média 3.000 a 3.500 g. 
• Consideram-se normais 
tanto uma perda de peso de 
até 10% ao nascer quanto a 
sua recuperação até o 10º 
dia de vida.
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Comprimento 
Comprimento 
• As medidas são realizadas 
em decúbito dorsal, 
utilizando-se uma régua 
antropométrica.
• Ao nascer, os recém 
nascidos a termo têm em 
média 49 cm de estatura.
 1º mês: cresce em média 4 
cm
 1º ao 6º mês: cresce em 
média 15 cm
 6º ao 12º mês: cresce em 
média 10 cm
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Sinais Vitais
• Temperatura axilar(Tax): 36,5°C – 37,2 °C
• Frequência cardíaca (FC): 120 a 160 bpm
• Frequência respiratória (FR): 30 a 60 irpm
• Pressão arterial (PA): 65 mmHg/ 41mmHg
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Inspeção
• Condições da Pele;
• Dificuldade Respiratória;
• Malformações;
• Eliminações,
Estado Geral
• Avalie a Postura RN: as extremidades fletidas, as mãos
fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a um dos lados.
• Padrão Respiratório;
• Avalie o estado de vigília do RN: o estado de alerta, o sono
leve ou profundo e o choro.
• Identifique sinais de desidratação e/ou hipoglicemia: pouca 
diurese, má ingestão (a criança não consegue mamar ou 
vomita tudo o que mama), hipoatividade e letargia.
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Aparência Geral do RN
POSTURA: 
• O RN, em função de sua posição intrauterina, apresenta
posição fletida, com queixo repousando na parte superior do
tórax, braços fletidos descansando sobre o tórax, mãos
fechadas, pernas fletidas e quadril fletido de modo que as
coxas repousam sobre o abdome.
• Os pés estão em dorso flexão; a coluna vertebral também está
fletida; rosto geralmente dirigido a um dos lados.
Postura do RN
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CABEÇA E 
PESCOÇO
• Fontanela anterior :
- mede de 1cm a 4cm, tem 
forma losangular;
- fecha-se do 9º ao 18º mês e 
não deve estar fechada no 
momento do nascimento. 
• Fontanela posterior: é 
triangular, mede cerca de 0,5 
cm e fecha-se até o segundo 
mês.
 Não devem estar abauladas 
ou deprimidas.
CABEÇA E PESCOÇO
Espaços membranosos entre as junções das suturas. 
Palpe com delicadeza as fontanelas anterior e posterior 
e avalie o tamanho
• FONTANELA ANTERIOR (BREMÁTICA): 4 a 5 cm
• FONTANELA POSTERIOR (LAMBDÓIDE): 0,5 a 1 cm
ACHADOS NORMAIS: 
Normotensa, plana, 
pulsátil
ACHADOS ANORMAIS:
abaulamento? 
depressão?
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CABEÇA E PESCOÇO
 CEFALOHEMATOMA:
É um derrame sanguíneo sub-periósteo decorrente da rotura
de vasos do periósteo pela pressão dos ossos contra a bacia
materna; trata-se de sangue represado entre o osso e o
periósteo, que é fortemente aderido a linha de sutura. É um
acidente obstétrico comum e desaparece espontaneamente.
CABEÇA E PESCOÇO
 BOSSA SEROSANGUÍNEA:
É um aumento da espessura do couro cabeludo, constituído
de liquido plasmático extravasado que se acumula no tecido
subcutâneo, região correspondente à apresentação
obstétrica. Seus limites são indefinidos e não respeitam as
linhas de sutura.
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Hematoma subgaleal (Bossa-
serosanguínea) e Céfalo-hematoma
Craniossinostose 
fechamento prematuro 
das fontanelas
Hidrocefalia
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Microcefalia 
Anencefalia
Microcefalia 
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Microcefalia 
Avalie
Olhos:
• Reflexo fotomotor: contração pupilar
• Teste do reflexo vermelho ou Bruckner test: realizado 
penumbra (para a pupila ficar mais dilatada), com 
oftalmoscópio 5 cm a 10 cm de distância dos olhos (ilumine 
os dois olhos ao mesmo tempo) observe o reflexo vermelho 
nos dois olhos.
- catarata congênita, retinoblastoma e retinopatia da
prematuridade;
• Conjuntivites: química ou bacteriana (as pálpebras 
edemaciadas e presença secreção). Bacteriana (colírio: 
tobramicina ou ofloxacina). 
• Estrabismo (ou esotropia)
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Acuidade visual do RN
• Devido à imaturidade das células nervosas da retina e do córtex 
cerebral, a acuidade visual ao nascimento é muito baixa. 
Avalie
• Orelhas e audição: realização da triagem auditiva neonatal ou
“teste da orelhinha”
• Implantação, o tamanho e a simetria das orelhas.
• Boca: alterações morfológicas Lábio leporino e fenda 
palatina); tamanho da língua (macroglossia), freio lingual e a 
coloração dos lábios.
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Avalie
• MACROGLOSSIA: Observada na síndrome de Down.
Clinicamente, a macroglossia pode compremeter as vias
aéreas, causar disfagia e anormalidades dentofaciais. Vários
tratamentos são propostos, sendo a ressecção cirúrgica o mais
comum.
Tórax
• Forma cilíndrica. No RN a termo o PT é 2cm > PT RNPT.
• Assimetria pode estar associada à malformação cardíaca,
pulmonar, da coluna.
• O apêndice xifoide é frequentemente saliente.
• Hipertrofia bilateral das glândulas mamárias decorrente
de estímulo estrogênico materno (falso “leite de bruxa”).
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Tórax
 A respiração do RN é do tipo abdominal (ou
costoabdominal).
 São comuns as variações de frequência e ritmo respiratório,
observando-se pausas respiratórias curtas (cerca de 5
segundos). Configura-se apneia quando o tempo de parada respiratória
é maior que 20 segundos ou menor, mas associada à cianose
ou à bradicardia.
 A percussão deve revelar o som claro pulmonar
característico, exceto na área de projeção do fígado, onde o
som pode ser submaciço ou maciço.
Tórax
 Observe possíveis sinais de sofrimento respiratório: tiragens 
subcostal, retração esternal, BAN, gemidos, estridor. 
 Conte a FC (varia entre 120 a 160 bpm). 
 Conte a FR (varia entre 40 a 60 irpm).
 Observe a possível presença de cianose, abaulamento 
precordial, turgência jugular, ictus cordis e sopros cardíacos. 
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Tórax
 Na ausculta cardíaca do RN, sopros ou arritmias podem
ser transitórios.
 O sopro quando é um achado isolado, sem outros sinais
associados, como taquicardia, taquipneia ou cianose,
costuma não ter repercussão clínica e, em geral,
desaparece nos 3 primeiros meses de vida.
 Palpação cuidadosa dos pulsos periféricos comparando
com os centrais.
Abdome
 Observe a forma do abdome: se ele estiver dilatado, o 
achado pode sugerir presença de líquido, distensão gasosa, 
visceromegalias, obstrução ou perfuração abdominal; se ele 
estiver escavado, isso pode indicar hérnia diafragmática. 
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Abdome
• Respiração até 5 a 6 anos é basicamente abdominal.
• Forma: abaulado, escavado e distendido;
• Hérnia inguinal (cirúrgica imediata - risco de encarceramento 
ou estrangulamento)
• Hérnia umbilical (regressão espontânea até 12 meses)
• Coto umbilical (região abdominal vermelha , edemaciada e 
com secreção fétida – onfalite. Encaminhamento para a 
emergência pediátrica.
Coto Umbilical 
O CORDAO UMBILICAL é uma estrutura única, constituída por uma fina
camada que recobre um tecido conectivo onde encontram-se DUAS artérias
e UMA veia, responsável pela alimentação do feto durante a gestação. Logo
após o nascimento ele é cortado da placenta e, a partir deste momento,
não receberá mais oxigênio entrando em processo de mumificação.
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Coto Umbilical 
Cuidado como coto umbilical: manter limpo e seco.
Realizar a limpeza do coto com água e sabão, mantendo este
sempre seco. O uso de álcool etílico a 70% ou clorexidina em
concentrações de 0,5% a 4% são aparentemente eficazes em
reduzir ainda mais o risco de infecção.
Hérnia Umbilical
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Abdome
• Capacidade gástrica é limitada.
• Varia cerca de 7mL ao nascer a 200-250mL ao final do
primeiro ano, passando para 70 mL na segunda semana e
aumentando conforme o peso, numa proporção aproximada
de 20mL/Kg/refeição.
• A capacidade gástrica do bebê varia de cerca de 150mL aos
seis meses a 200-250mL aos 12 meses, aumentando
aproximadamente, 10mL a cada mês."
Pele
• Edema (generalizado: insuficiência cardíaca, sepse); se for
localizado (trauma de parto);
• Palidez (sangramento, anemia, vasoconstrição periférica)
• Cianose (generalizada: doenças cardiorrespiratórias graves),
(localizada nas extremidades ou na região perioral,
hipotermia);
• Icterícia
• Pústulas (impetigo) e bolhas palmo-plantares (sífilis).
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• Sinal de Alerquim: Alteração na coloração definida à
medida que o bebê deita de lado. Há o aparecimento de
PALIDEZ EM UM HEMICORPO e vermelhidão no lado oposto.
Benigno, pode ter relação com INSTABILIDADE VASOMOTORA.
Pele
• Manchas mongólicas: áreas pigmentadas azuladas nas
costas ou nádegas do RN, resultante de miscigenação.
Desaparecem espontaneamente.
Pele
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Pele
• Vérnix Caseoso: 
Substância gordurosa, espessa, branco-amarelada, que
recobre o corpo do feto, protegendo a pele do ambiente
líquido do útero. Quanto maior a IG ao nascer, menos vernix.
CUIDADOS: Não deve ser retirado nas primeiras horas, auxilia
no aquecimento do bebê, hidratação e cicatrização de feridas.
O vérnix é composto por substâncias nutritivas como
albumina, glicerina, vitamina A, colesterina e ferro. A
manutenção deste tem sido associada com uma perda de
calor reduzida além de maior hidratação basal e melhor
desenvolvimento do manto ácido da pele.
Pele
• Vérnix Caseoso: 
Revestimento protetor da pele, desenvolvido durante o
último trimestre de gestação, no término da diferenciação da
epiderme e a do estrato córneo.
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Pele
• Lanugem: 
São pelos finos e macios que aparecem na testa, orelhas,
tronco e ombros. Considera-se uma abundância excessiva um
sinal de prematuridade.
Pele
• MILLIUM SEBÁCEO: 
Ocorre em 50% dos RN de termo e consiste de MÚLTIPLAS
PÁPULAS AMARELAS de 1 milímetro de diâmetro, sobretudo no
dorso nasal e região malar.
Causada pela estimulação das GLÂNDULAS SEBÁCEAS por
hormônios maternos androgênicos. As lesões desaparecem
dentro do primeiro mês de vida de forma espontânea.
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Pele
• MILIÁRIA (Brotoejas) 
Erupção transitória, comum na infância, causada pela
obstrução dos dutos SUDORÍPAROS em diferentes níveis, com
consequente retenção sudoral e formação de vesículas e/ou
pápulas.
A IMATURIDADE DAS GLÂNDULAS 
ÉCRINAS FAVORECE A OCLUSÃO E 
RETENÇÃO SUDORAL.
TRATAMENTO/CUIDADOS: evitar 
ambientes quentes, abafados e 
úmidos, usar roupas leves e 
realizar compressa de água fria 
nas regiões afetadas. 
Pele
• ERITEMA TÓXICO DO RN: (autolimitado)
Dermatose de origem desconhecida, mais frequente no RN a termo (50%),
ocorre a partir do 1º ao 4º dia de vida, com máculas eritematosas de
poucos milímetros a vários centímetros de diâmetro, com ou sem
pequenas pápulas cor-de-rosa pálido ou amareladas (70% dos casos), e/ou
vésico-pústula de 1-2 mm rodeadas por halo eritematoso (30%), sobretudo
no tronco superior.
As lesões são assintomáticas, com duração de 2-3 dias, portanto, não
necessitando tratamento. Regride em poucas horas.
Aspecto facilmente confundível com impetigo (diagnóstico diferencial de
candidíase, herpes genital e sífilis).
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Pele
• Icterícia fisiológica: Cor amarelada da pele e das mucosas
causadas pelo acúmulo de BILIRRUBINA. Início antes das 24 horas
(patológica) ou depois de 48 horas (fisiológica).
ÓRGÃOS GENITAIS
• Pênis: mede de 2 a 3 cm. A glande não costuma ser exposta, nem com a
tentativa de retração do prepúcio, e o orifício prepucial é estreito.
• Avaliar o comprimento do pênis, orifício uretral, prepúcio, testículos (na
bolsa escrotal ou canal inguinal), presença de hérnias e hidrocele. Após
inspeção geral, o exame deve começar com a palpação do canal inguinal
para a detecção de massas ou testículo.
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ÓRGÃOS GENITAIS
FIMOSE: A maioria dos recém-nascidos do sexo masculino,
não circuncisados, tem um prepúcio apertado o que não
permite a exposição da cabeça do pênis.
ÓRGÃOS GENITAIS
Fimose
EPISPÁDIA E HIPOSPÁDIA: Posição do meato urinário. A visualização do 
meato urinário na extremidade da glande nem sempre é possível (desvio do 
meato uretral): 
Quando o orifício de saída encontra-se na face ventral do pênis dá-se o nome
de HIPOSPÁDIA e, quando na face dorsal, de EPISPÁDIA.
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ÓRGÃOS GENITAIS
Realize a palpação dos testículos no RN com o dedo indicador e
polegar, examinando um lado de cada vez, caso não apalpe coloque os
dedos na região inguinal durante a palpação afim de evitar a retração
do testículo para o canal.
ÓRGÃOS GENITAIS
TESTÍCULOS QUE NÃO DESCEM (CRIPTOQUIRDIA): O testículo
não está no escroto em aproximadamente 4% dos RNs a termo. Muitas
vezes estes testículos descem gradualmente para a posição normal durante
os meses seguintes.
Os testículos migram da cavidade abdominal para o escroto através do 
CANAL INGUINAL durante o final da gestação, sendo que no RN a termo 
os testículos são habitualmente encontrados dentro da bolsa escrotal. A 
NÃO palpação dos testículos na bolsa pode significar criptorquidia
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ÓRGÃOS GENITAIS
Testículos não forem palpáveis na bolsa escrotal (situação comum) se 
após 6 meses os testículos não forem apalpados encaminhar a criança 
para avaliação.
Hidrocele - acúmulo de líquido peritoneal na bolsa escrotal
RASTREAMENTO PARA CRIPTORQUIDIA: 
A migração espontânea dos testículosocorre geralmente nos 
primeiros 3 MESES de vida. Se os testículos não forem palpáveis 
na primeira consulta ou forem retráteis, o rastreamento deve ser 
realizado nas visitas rotineiras de puericultura. Se aos 6 meses não 
forem encontrados testículos palpáveis no saco escrotal, será 
necessário encaminhar a criança à cirurgia pediátrica. Se forem 
retráteis, o caso deve ser monitorado a cada 6 a 12 meses, entre 
os 4 e 10 anos de idade, pois pode ocorrer da criança crescer mais 
rápido do que o cordão espermático nessa faixa de idade e os 
testículos saírem da bolsa escrotal. O tratamento precoce da 
criptorquidia com cirurgia resulta em diminuição do risco de 
CÂNCER de testículos e INFERTILIDADE em adultos
ÓRGÃOS GENITAIS
HIDROCELE: O escroto do RN pode estar cheio de fluido claro.
Se a hidrocele mudar de tamanho frequentemente, pode ser o
caso de uma hérnia associada e então deve-se procurar um
médico.
HIDROCELE-> A REABSORÇÃO DO LÍQUIDO SE DÁ NOS
PRIMEIROS MESES DE VIDA. DEVE-SE FAZER A PROVA DA
TRANSILUMINAÇÃO PARA CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO.
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ÓRGÃOS GENITAIS
FEMININA: tamanho do clitóris, fusão dos grandes lábios, orifício da vagina e
uretra, e fístulas. Quase 100% dos RN apresentam excesso de tecido himenal
ao nascimento que desaparece em semanas.
LÁBIO VAGINAL INCHADO: Os pequenos lábios podem estar inchados em
meninas recém-nascidas por causa da passagem de hormônios femininos pela
placenta. O inchaço desaparecerá em duas a quatro semanas.
ÓRGÃOS GENITAIS
PROJEÇÕES NO HÍMEN: O hímen pode estar inchado devido ao estrógeno
materno e ter projeções, de aproximadamente 12mm, compostas de tecido
róseo e liso. A hipertrofia do hímen, com prolapso da parte distal para fora
dos grandes lábios, é um achado comum e sem significado clínico.
HÍMEN IMPERFURADO CONGÊNITO DETERMINANDO 
VOLUMOSO HIDROCOLPO EM RECÉM-NASCIDO 
A imperfuração do hímen leva a 
HIDROLPOS, que se manifesta por 
hímen abaulado, em forma de bolsa, 
sendo necessária intervenção cirúrgica 
no período neonatal. 
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ÓRGÃOS GENITAIS
SINÉQUIA: fusão dos bordos internos dos pequenos lábios entre si. Pode
ocorrer devido aos baixos níveis de estrogênio (próprios desta idade),
inflamações locais ou contato com substâncias irritantes.
A conduta consiste em orientar a mãe na aplicação de creme de estrogênio,
massageando o local. Realizar ao longo do dia após higiene genital, suave tração lateral
na fenda vulvar (o estrógeno adelgaça a brida e a abertura acontecerá sem nenhum
trauma).
Ânus e Reto
Mecônio: produto da degradação do líquido amniótico corado 
pela bile, células epiteliais e pelos.
Urina: o RN em geral urina dentro das 24 h após o nascimento. 
A primeira urina pode ser VERMELHO-ESCURA pela presença de 
urato-cristais de urato e muco (não tem significado clínico). 
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LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
EXTREMIDADES: tamanho dos membros, deformidades
ARTICULAÇÕES: deformidades, mobilidade
MÚSCULOS: Tônus, Sensibilidade, espasmos, paralisias e 
paresias (movimento limitado ou fraco)
AVALIAÇÃO DOS MEMBROS
LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
AVALIAÇÃO DOS MEMBROS
DEDOS: Polidactilia? Sindactilia? polidactilia é a
presença de dedos supranumerários; já a sindactilia é a
fusão de dedos.
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LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
AVALIAÇÃO DOS MEMBROS
LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
AVALIAÇÃO DOS MEMBROS
PREGA PALMAR ÚNICA OU PREGA TRANSPLAMAR:
a palma da mão normalmente apresenta três pregas de
flexão. Em alguns casos, como síndrome de Down as duas
pregas distais são fundidas para formar uma únida prega
horizontal.
Wong, 2011
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LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
RASTREAMENTO DA DISPLASIA EVOLUTIVA DO QUADRIL 
Articulação coxofemural - A manobra de Ortolani e de Barlow identifica 
luxação congênita de quadril (abdução e adução das coxas com as pernas 
fletidas). Deve ser realizado nas primeiras consultas (15 dias, 30 dias e 2 
meses), testando um membro de cada vez.
ORTOLANI: a criança é colocada em decúbito
dorsal, segurando-se os membros inferiores
com os joelhos dobrados, e quadris fletidos a
90º e aduzidos (juntos à linha média). Nessa posição,
faz-se a abdução das coxas com leve pressão
nos joelhos. A manobra deve ser repetida várias
vezes, simultaneamente, para os dois lados dos
quadris ou fixando-se um lado e testando-se o
outro, aplicar diferentes pressões.
Quando existe instabilidade coxo-femural a manobra de Ortolani faz com que a cabeça do fêmur se encaixe no fundo 
do acetábulo; esse deslocamento é percebido nas mãos como um “click” (Ortolani positivo).
abduçãoadução 
BARLOW: aduzir o quadril (trazendo em direção à
linha média) enquanto se aplica uma pequena
pressão sobre o joelho, direcionando a força
posteriormente. Se o quadril é deslocável - ou seja,
se o quadril pode ser deslizado para fora do
acetábulo - o teste é considerado positivo.
A manobra de Ortolani é então usada, para
confirmar o achado.
LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
PÉ TORTO POSICIONAL -> decorrente da posição
intrauterina. Com manobra delicada, pode-se corrigir a
posição do pé para uma postura fisiológica. Caso benigno,
cuja resolução se dá por meio de fisioterapia por
manipulação diária.
PÉ TORTO CONGÊNITO -> 50% dos casos é bilateral e
simétrico, não é redutível por manobras e necessita de
tratamento ortopédico. As deformidades encontradas no
pé torto congênito são complexas e diversas
PÉ TORTO CONGÊNITO
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LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
REFLEXOS DO RN
REFLEXO DE PROCURA, PERIORAL
OU DOS QUATRO PONTOS
CARDEAIS: faz-se estímulos nos quatro
cantos da boca: procura o local do
estímulo.
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR OU
PLANTAR: coloca-se um objeto
cilíndrico para que ele segure com os
dedos ou pelo menos flexione-os
colocando seus dedos em baixo dos dele.
Quando se inicia o exame físico geral do RN, inicia-se, simultaneamente, a 
avaliação neurológica, pois postura, movimentação espontânea, resposta ao 
manuseio e choro são parâmetros importantes dessa avaliação
LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
REFLEXO DA MARCHA: eleva-se o
bebê pelo tronco e faz-se com que roce
os pés numa superfície áspera: ele
deverá elevar as pernas como se
estivesse caminhando.
REFLEXO DE BABINSKY: faz-se um
estímulo na região lateral externa do
pé, no sentido ascendente (calcanhar
para os dedos): deverá responder com
extensão dos podáctilos.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
REFLEXOS DO RN
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LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
REFLEXO TONICOCERVICAL 
SIMÉTRICO E ASSIMÉTRICO
ASSIMÉTRICO: rodando a cabeça para um
dos lados: responderá esticando o braço do
mesmo lado e flexionando o braço do lado
oposto.
SIMÉTRICO: faz-se flexão da cabeça
sobre o tórax, encostando o queixo no
tórax: responde fletindo os membros
superiores e esticando os inferiores.
Colocando –se a cabeça para trás: fletirá os
membros inferiores e esticará os
superiores.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
REFLEXOS DO RN
LACTENTE (até 2 anos): abdominal
ESCOLAR E ADOLESCENTE (acima de 6 anos): respiração torácica
REFLEXO CILIAR: toca-se os cílios
com a ponta de uma gaze estéril, ele
tenderá a fechar os olhos com
bastante firmeza.
REFLEXO DE MORO OU DO
ABRAÇO: colocar o RN em decúbito
dorsal, dobre os bracinhos do Bebê
em relaçaõ ao tórax e solte-os , e
com isto este abrirá os braços
esticando-os.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
REFLEXOS DO RN
17/03/2022
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Criança residente em áreade risco
Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g)
Prematuridade (ig inferior a 37 semanas)
ASFIXIA GRAVE OU APGAR MENOR DO QUE 7 NO 5º MINUTO;
Internações/intercorrências
Mãe com menos de 18 anos de idade
Mãe com baixa escolaridade (inferior a oito anos)
História familiar de morte de criança menor de 5 anos de idade.
Ministério da Saúde, 2012
AVALIAR SITUAÇÕES DE RISCO À
SAÚDE DO RECÉM-NASCIDO
REFERÊNCIAS
• ARAUJO, L.A; REIS, A.T. Enfermagem na prática materno-neonatal. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2012.
• WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica/ Marilyn. 9a ed. Rio de Janeiro: Mosby, 2014.
• TAMEZ, R.N. Enfermagem na UTI Neonatal: assistência de enfermagem ao RN de alto risco. 6ª 
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
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Obrigada!!!!
Camila Santos
camila.santos@cienciasmedicasmg.edu.br
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