Senescência e Senilidade

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Geriatria – Amanda Longo Louzada 
1 SENESCÊNCIA E SENILIDADE 
PRINCÍPIOS BÁSICOS DO ENVELHECIMENTO: 
 A idade cronológica guarda pouca ou nenhuma 
relação com as condições clínicas do paciente e 
o prognóstico. 
 Quanto maior a idade, maior o risco de invalidez 
 Na maioria das vezes os sintomas apresentados 
pelo paciente idoso não são explicados por uma 
única doença. 
 O normal é envelhecer lúcido! 
 Pode existir uma diminuição da memória para 
fatos recentes, mas nunca com tal intensidade 
para atrapalhar o dia a dia do paciente. 
 Alucinações, delírios, agitação psicomotora 
podem acontecer em qualquer paciente idoso na 
vigência de um problema agudo - infecções, 
arritmias, efeitos adversos de medicamentos, 
distúrbios hidroeletrolíticos e desidratação. 
 Nem sempre a tontura relatada pelo idoso é a 
vertigem, ele pode usar esse sintoma para referir 
síncope, convulsão, entre outros. 
 A ocorrência de quedas é muito importante, pode 
ser um sintoma agudo de que algo está errado. 
sempre pesquisar o ambiente em que ele vive. 
 Uma queda 3 meses antes pode formar um 
hematoma subdural que leva a confusão e 
ninguém mais lembra da queda. 
 Sempre avaliar perda auditiva e visual - pode 
levar a alucinações, quedas, redução da 
funcionalidade. 
 Ansiedade e depressão são os distúrbios 
psiquiatricos mais comuns e são difíceis de 
serem diagnosticados devido aos preconceitos 
das poliqueixas de alguns idosos. 
 O limiar da dor aumenta, então podem 
apresentar problemas graves sem a 
manifestação típica de dor que ocorreria num 
paciente mais jovem. 
 Por outro lado, quando sentem dor, devido a 
menor tolerância, podem ter a mesma mais 
exacerbada do que um indivíduo jovem com o 
mesmo quadro. 
CONCEITOS: 
 Senilidade: é decorrente das alterações 
causadas pelas doenças que podem acometer o 
idoso. 
 Senescência: é decorrente das modificações 
estruturais e funcionais provocadas 
exclusivamente pelo processo do 
envelhecimento. 
 
FARMACOLOGIA DO MEDICAMENTOS NO 
ORGANISMO DO IDOSO: 
 Medicamentos lipossolúveis têm aumento de sua 
meia-vida 
 Medicamentos hidrossolúveis têm diminuição da 
sua meia vida 
 Diminui a albumina, aumentando a 
biodisponibilidade no medicamento 
GIGANTES DA GERIATRIA: 
5 IS: 
 Insuficiência Cognitiva: demência, delírio e 
depressão 
 Instabilidade postural e quedas 
 Incontinência urinária e fecal 
 Imobilidade 
 Iatrogenia 
MODERNA: 
 Delirium 
 Demência 
 Comprometimento cognitivo leve 
 Depressão 
 Quedas 
 Imobilidade 
 Polifarmacia 
 Anorexia do envelhecimento 
 Sarcopenia 
 Fragilidade 
ALTERAÇÕES DA CONSTITUIÇÃO CORPORAL 
COM O ENVELHECIMENTO: 
 Diminuição da massa óssea 
 Diminuição da massa muscular 
 Redução da água intracelular 
 Aumento com redistribuição da gordura corporal 
que se acumula nos omento, lóbulos das 
orelhas, regiões paracardíacas e perineais 
 Diminuição do tecido celular subcutâneo e 
aumento do tronco 
 Aumento dos diâmetros da caixa torácica e 
crânio 
 Diminuir a estatura a cada ano em 1 cm, após 40 
anos, em decorrência da acentuação das 
curvaturas vertebral e do achatamento dos arcos 
dos pés e dos discos intervertebrais 
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS: 
 Pequeno declínio de certas habilidades 
cognitivas em muitos, mas não em todos, 
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2 SENESCÊNCIA E SENILIDADE 
indivíduos saudáveis, o qual não se traduz em 
comprometimento das atividades da viva diária 
 Dificuldades de atenção, especialmente quando 
é necessário fazer várias tarefas 
 Diminuição da capacidade de recordar novas 
informações, principalmente visuais 
 Declínio da capacidade de compreender as 
relações espaciais 
 Diminuição da capacidade de varredura visual 
 Lentidão na conceptualização do problemas e 
dificuldade para mudar de estratégia quando as 
circunstâncias mudam 
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS, HISTOLÓGICAS E 
BIOQUÍMICAS: 
 Diminuição de peso e volume cerebrais 
 Atrofia dos hemisférios cerebrais com aumento 
dos espaços subaracnóides e dos ventrículos 
laterais (hidrocefalia ex-vácuo) 
 Diminuição do córtex e do número de neurônios 
 Redução de neurotransmissores, principalmente 
acetilcolina e dopamina 
 Depósito de substância beta-amilóide nos vasos 
 Pequenas quantidades de placas neuríticas e 
emaranhados neurofibrilares 
 Microagiopatia nos exames de imagem cerebral 
SONO DO IDOSO: 
 Sonolência diurna é comum 
 Os idosos apresentam redução do tempo total 
do sono. 
 O padrão do sono fica desorganizado, com 
vários despertares. 
 O tempo do sono não REM (sono profundo) 
reduz 
ENVELHECIMENTO CEREBRAL: 
 O depósito de substancia beta amiloide não é 
encontrado somente na doença de Alzheimer 
 Apesar da redução da massa encefálica ao 
longo da vida, as funções mentais permanecem 
preservadas. 
 Os neurotransmissores reduzem, juntamente 
com a velocidade de condução. 
 Há a redução não significativa da memória com 
o envelhecimento não prejudicando as atividades 
sociais. 
SISTEMA OSTEOMUSCULAR DO IDOSO: 
 Nas mulheres a perda de tecido ósseo começa a 
partir da menopausa 
 Ho homem a perda de tecido ósseo começa a 
partir dos 60 anos 
 
 É importante a avaliação do encaixe da prótese 
dentária devido a redução da massa óssea da 
mandíbula 
 Ocorre a perda do volume da massa muscular 
com redução do número de fibras musculares 
após os 60 anos. 
SISTEMA DIGESTÓRIO: 
 As microvilosidades intestinais sofrem 
alterações, ocorrendo a redução da absorção 
dos nutrientes. 
 Atrofia das papilas gustatórias 
 A saliva fica mais espessa, o que atrapalha a 
deglutição. 
 A doença periodontal é comum, portanto muito 
diagnosticada nos idosos. 
SISTEMA RENAL: 
 A creatinina sérica aumenta com a idade devido 
ao envelhecimento renal. 
 A filtração glomerular diminui ao longo do 
envelhecimento apesar da redução da massa 
renal. 
 A complacência da bexiga diminui, o que causa 
acúmulo de resíduo pós miccional e 
incontinência 
 Em situações de maior demanda, o idoso 
facilmente entra em insuficiência renal devido a 
redução da filtração glomerular com o 
envelhecimento. 
MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS: 
 Agitação psicomotora 
 Sonolência 
 Apresentação de quedas como evento agudo