Relatorio de estagio- JEFFERSON REIS PDF

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UNIASSELVI
CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO DE SAÚDE COLETIVA
JEFFERSON PEREIRA REIS
Ananindeua – 2021
UNIASSELVI
CURSO SUPERIOR DE NUTRIÇÃO
JEFFERSON PEREIRA REIS
APAE (ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS
DE ANANINDEUA-PA) CLÍNICA APAE
WARLYSON SANTOS SOUZA
Tutor da disciplina
Relatório apresentado a
disciplina Estágio obrigatório
em saúde coletiva do curso de
Nutrição da Uniasselvi-PA.
Ananindeua – 2021
DADOS DO ESTAGIÁRIO
ALUNO:JEFFERSON PEREIRA REIS
DATA DE NASCIMENTO: 03/03/1975.
CONCLUSÃO DO CURSO: 2022
ENDEREÇO: PASSAGEM FRANCISCO SIMÕES N°11
FONE: (91)985513478
CURSO: BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
ENDEREÇO: RODOVIA BR 316 KM 08 Nº 410
BAIRRO: CENTRO
CIDADE: ANANINDEUA
CEP:67033-000
FONE: (91)98364-2837
DADOS DO ESTÁGIO
RAZÃO SOCIAL: ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS- APAE ANANINDEUA
ENDEREÇO: CIDADE NOVA II WE 13 N°334
BAIRRO: COQUEIRO
CIDADE: ANANINDEUA
DATA DE FUNDAÇÃO: 06/11/1999.
NATUREZA: ATENDIMENTO A SAÚDE DA FAMILIA
ÁREA DE ATUAÇÃO DA EMPRESA:
NÚMERO DE EMPREGADOS: 02
PERÍODO DE ESTÁGIO: 07/12/2021 A 12/04/2022
REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA: GERALDO FERREIRA DA SILVA NETO
Sumário
1.INTRODUÇÃO. .............................................................................................................05
2.OBJETIVOS ................................................................................................................. 07
2.1. Objetivo Geral. ....................................................................................................... 07
2.2. Objetivos específicos. ............................................................................................ 07
3.DO LOCAL DE ESTÁGIO. ........................................................................................... 08
4. DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES. ................................................................ 10
5. CONCLUSÕES. .......................................................................................................... 13
6.REFERÊNCIAS. ........................................................................................................... 14
1.INTRODUÇÃO.
Nesse relatório será possível ver uma amostra do estagio I, nele pude ver a
completa conexão da teoria com a prática vivenciando a práxis profissional na área da
nutrição. O estágio foi realizada na APAE pertence ao terceiro setor e foi fundada em
1965 pela professora Lia Rosa Martins de Santes com a ajuda de amigo e empresários
do município de Joinville.
O SUS desenvolve ações de promoção, de proteção e de recuperação da
saúde. Uma estratégia promissora para combater os problemas de saúde que
acometem a população é a promoção da saúde, que tem a Carta de Ottawa como um
dos documentos fundadores da definição (BUSS et al., 2020). As ações de promoção e
proteção da saúde “visam à redução de fatores de risco, que constituem ameaça à
saúde das pessoas, podendo provocar-lhes incapacidades e doenças.” (BRASIL, 1990,
p. 9). “A promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde
[...)” (BRASIL, 2012, p.19) estão inclusas na série de ações de saúde individuais e
coletivas que caracterizam a atenção primária à saúde, que objetiva desenvolver uma
atenção integral que possam afetar a saúde e a autonomia das pessoas e os seus
determinantes e condicionantes de saúde da comunidade (BRASIL, 2012).Os Núcleos
de Apoio à Saúde da Família (Nasf) foram criados mediante a Portaria no 154, de 24 de
janeiro de 2008 republicada em 4 de março de 2008, pelo Ministério da Saúde, com o
objetivo de expandir o potencial de resolução da maioria dos problemas de saúde dos
indivíduos na atenção primária. De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 39, os
Núcleos de Apoio à Saúde da Família:
[...] são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes
profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada e
apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das equipes de
Atenção Básica para populações específicas (Consultórios na Rua, equipes
ribeirinhas e fluviais), compartilhando práticas e saberes em saúde com as
equipes de referência apoiadas, buscando auxiliá-las no manejo ou resolução
de problemas clínicos e sanitários, bem como agregando práticas, na atenção
básica, que ampliem o seu escopo de ofertas. (BRASIL, 2014, p. 17).
Conforme o Ministério da Saúde (2010), “o nutricionista do Nasf, com apoio dos
demais profissionais da respectiva equipe e em colaboração com as equipes de SF,
deve elaborar, revisar, adaptar, padronizar e definir os protocolos de atenção nutricional,
individual e coletiva [...] (BRASIL, 2010, p. 64), sempre de acordo com protocolos e
norma técnicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e gestores de todas as esferas
autônomas de governo (BRASIL, 2010). Além dessa, o Caderno de Atenção Básica no
27 dispõe todas as possibilidades de atuação e as atribuições do nutricionista no Nasf.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 27, as áreas estratégicas que
compõem o Nasf provocam ações que, embora seja específica de uma categoria
profissional, podem e devem ser realizadas por profissionais do Nasf de outras
especialidades. Por exemplo, na área de alimentação e nutrição, que é específica do
nutricionista, e o que defini se a ação é do próprio nutricionista ou de outro profissional
é a circunstância (BRASIL, 2010). No dia 28 de janeiro de 2020, o Ministério da Saúde
publicou a Nota Técnica no 3/2020-DESF/SAPS/MS, que elimina a obrigatoriedade de
vinculação das equipes multiprofissionais ao modelo do Nasf. Dessa forma, a
composição das equipes é escolhida pelo gestor municipal de forma livre (FUNDAÇÃO
OSWALDO CRUZ, 2020).
2.OBJETIVOS
2.1. Objetivo Geral.
Estágio supervisionado em Saúde Coletiva.
2.2. Objetivos específicos.
Acompanhamento em forma de observação a rotina de um Nutricionista durante
o dia - a- dia em associação de unidade de saúde da família (UFS)
3.DO LOCAL DE ESTÁGIO.
O estágio da disciplina "Estágio Obrigatório em Saúde Coletiva” foi realizado na
ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS (APAE). Esse estágio
correspondeu ao primeiro bloco dos três a serem realizados no sexto ao oitavo período
do curso de Nutrição, e ocorreu no período do dia 07 de dezembro de 2021 ao dia 12 de
abril de 2022. A carga horária semanal é de aproximadamente 12 horas, totalizando 213
horas de estágio presencial durante todo o bloco. Os dias da semana e os turnos foram
definidos junto com a nutricionista do local e distribuídas 6 horas em 2 dias da semana. A
nutricionista orientadora do estágio se chama Thaís Silva Veloso. A ASSOCIAÇÃO DE
PAIS E AMIGOS EXCEPCIONAIS DE ANANINDEUA-PA (APAE) está localizada no
núcleo da Cidade Nova II WE 13b n° 334 em Ananindeua no Estado do Pará, no bairro
do Coqueiro e funciona de segunda à sexta, de 8:00 às 17:30. O gerente responsável
pela unidade é o senhor Armando Mendes dos santos formando em administração e a
diretoria pela senhora Mariana do ó Teixeira dos Santos formanda em pedagogia.
A clínica da APAE conta também com a clínica de odontologia e uma equipe
multiprofissional como: a assistente social, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ,
psicomotricista, psicóloga, nutricionista, neuropediatra, educador físico, clínico geral,
educação especial e fonodiólogo. Os serviços ofertados pela unidade são: acolhimento,
acompanhamento nutricional, escuta pela equipe, consultas, visitas domiciliares, grupos
de educação em saúde e entre outros serviços que são oferecidos na Atenção Primária à
Saúde da Família. Os serviços especializados mais procurados são consultas com a
nutricionista, psicóloga, neuropediatra, educação especial e a assistente social
principalmente para renovação de receitas . A região de Ananindeua possui
aproximadamente 535.547 mil habitantes, a unidade dispõe de cerca de 170 usuários
cadastrados e realiza em médiamais de 20 atendimentos por dia ( sendo 08
atendimentos na clínica de nutrição ). A área de abrangência da APAE - ANANINDEUA
possui uma maior população de crianças e adolescente com síndrome de Downs e
autismo, portanto os principais problemas de saúde dos usuários da associação são o
Transtorno do Desenvolvimento Intelectual e Transtorno do Espectro do Autismo . A
unidade possui duas equipes de Saúde da Família (USF). A sua equipe da APAE conta
com três profissionais: uma nutricionista e duas secretárias. A unidade dispõe de
diversos cartazes, sendo a alguns com orientações para uma boa alimentação do
síndrome de Downs, sobre a realização de palestras educativas . Além disso, avisos
sobre horários de atendimento de setores, orientações de silêncio e de cadeiras
reservadas para pacientes da consulta especializada também foram observados. Na
entrada para a sala de espera, a secretária orienta as pessoas, podendo encaminhar
para o acolhimento da sua respectiva equipe.
DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES.
No dia 16 de dezembro de 2021 ocorreu uma atividade coletiva presencial, que
acontece de dois em dois meses com a nutricionista que direciona as atividades a
serem elaboradas. A atividade tem como objetivo o cuidado com a saúde do síndrome
de down em relação a alimentação e deve ser lançada no sistema da APAE de
Ananindeua. A nutricionista definiu a prática como uma roda de conversa sobre a
alimentação saudável. O tema foi escolhido observando a demanda do público-alvo,
mas sempre são aceitas sugestões dos participantes. O local de realização foi no
auditório da APAE das 9:00 às 10:30, no horário do intervalo dos pacientes em
atendimento, que são o público-alvo. Esse horário foi escolhido porque, segundo a
nutricionista, era mais viável para todos ,pois os mesmos já teriam sido atendidos. A
palestra durou aproximadamente uma hora e trinta minutos e compareceram à palestra
cerca de 22 pessoas. A nutricionista foi a única profissional envolvida nesse encontro e
a palestra foi iniciada com perguntas sobre alimentação, vitaminas e minerais para as
participantes, incentivando a participação de todos e a reflexão sobre o tema. A
nutricionista apresentou muito bem o tema, evidenciando os benefícios da boa
alimentação, o que estimulou ainda mais a participação e a atenção das participantes.
Além disso, em 08 de março de 2022 foi realizada uma palestra sobre boas práticas
da alimentação e higienização alimentar foi possível observar que todas as participantes
demonstraram muito interesse no tema, expondo experiências pessoais e questionando
qualquer dúvida ou curiosidade em relação ao assunto. A reunião aconteceu na quadra
poliesportiva da unidade. Trinta pessoas compareceram à reunião contando também
com a presença dos funcionários da associação.
No período do estágio foram feitos atendimentos de 60 pacientes, sendo 40% homens
e 20% mulheres. Dos 60 atendimentos realizados, 35%) eram retornos e 25% eram
primeiras consultas. Dois pacientes não compareceram à consulta. A primeira prática na
aconteceu no dia 07 de dezembro de 2021, no qual ocorreu apenas atendimentos
individuais de três pacientes. No segundo dia de prática 08 de dezembro de 2021
também ocorreram apenas atendimentos individuais do mesmo número de pacientes.
Nos dias 09 e 22 de novembro de 2021 também houveram atendimentos individuais, ao
final da consulta elas se mostraram satisfeitas e agradeceram à profissional e à
estagiária pelo atendimento. A nutricionista realiza o atendimento centrado no modelo de
aconselhamento nutricional, sem a prescrição de dietas. É feito um plano alimentar em
casos específicos, mas no geral são trabalhadas metas e orientações para os pacientes.
Ela apresenta muitas características facilitadoras do seu trabalho, como experiência,
capacidade de escuta, carisma e paciência. Os pacientes eram acolhidos ao chegar e os
atendimentos eram iniciados com a apresentação da nutricionista, que informava a sua
formação, e apresentava o estagiário. Este momento de apresentação é importante para
o estabelecimento de um vínculo com o paciente, que também tem o espaço para se
apresentar. A nutricionista expressa atitudes que permitem o diálogo entre ela e o
paciente, o que torna a experiência um encontro entre duas pessoas, comprovando que
utiliza o "orientar”, estilo de “reposta de ação” descrito por Marle Alvarenga et al. (2015).
É feita a pergunta de como pode ajudar o paciente, e uma reposta muito comum é que o
médico encaminhou. A escuta com atenção, apreciação e reflexão/resumo também faz
parte da consulta. A anaminese e evolução do paciente são preenchidas durante a
consulta, com informações como as queixas do paciente, algumas informações pessoais,
patologias apresentadas, medicamentos em uso, se é praticante de atividade física, se
costuma “beliscar”, como está o funcionamento do intestino, qual o aspecto da urina,
quantidade de água ingerida no dia, como é a qualidade do sono, se apresenta alguma
restrição ou aversão alimentar, entre outros. A alimentação habitual é descrita com o
máximo de detalhes possível e em alguns casos o formulário com os marcadores de
consumo alimentar é preenchido no sistema. Os dados antropométricos mais comuns de
serem aferidos, em geral, no consultório são: peso, altura, circunferência braquial,
circunferência da panturrilha e circunferência da cintura. A aferição depende da faixa
etária do paciente e também de outros fatores. Após a realização dessas etapas, a
nutricionista apresenta a conduta ao paciente, apontando metas e orientações
específicas para o paciente. As metas evoluem com o tempo e são elaboradas junto ao
paciente, sempre ouvindo as colaborações e questionando quais mudanças o paciente
acha que deve fazer, como ele gostaria que fossem as metas, se tem dúvidas e etc., de
forma que o paciente tenha abertura e a relação seja colaborativa. No final do
atendimento, as metas e orientações são entregues ao paciente, que tem o
entendimento das metas que foram planejadas e não é criada nenhuma pressão para
que o paciente cumpra as metas em um tempo determinado ou até a próxima consulta,
deixando claro que o mais importante é que ele compareça às próximas consultas.
São encontrados variados casos de pacientes, de casos simples até mesmo complexos,
o que traz muita experiência para o graduando. A sessão de aconselhamento nutricional
é uma ótima maneira de atender pacientes da APAE, além de gerar maior adesão ao
tratamento e aumentar as chances de sucesso.
4. CONCLUSÕES.
Fazer estágio no nível de Unidade em Saúde Família USF é uma excelente
forma de conhecer de perto a realidade de grande parte da população com síndrome de
down, deficiência intelectual e autismo. A APAE-ANANINDEUA oferece grande
experiência para qualquer discente que tiver a oportunidade de passar por essa área de
estágio. Foi possível adquirir muitos conhecimentos e vivenciar a realidade em que um
nutricionista que trabalha na equipe USF está inserido. Os atendimentos ambulatoriais
foram experiências essenciais para a formação como nutricionista. A Nutrição tem
grande importância no cenário da USF ( associação ), onde há um grande número de
portadores de doenças crônicas e pouca informação sobre alimentação saudável,
devido à maioria dos pacientes possuírem baixo grau de escolaridade. A grande
demanda da Nutrição no Centro de Saúde mostra que a profissão está se tornando
cada vez mais valorizada e ganhando mais espaço. É perceptível a eficácia da Nutrição
Comportamental na prática, pois torna as informações acessíveis a todos os públicos,
e aumenta as chances da mudança de comportamento de forma permanente, além de
diversos outros benefícios que puderam ser observados. O Estágio Obrigatório em
Saúde Coletiva é fundamental para viver diferentes realidades, situações e casos
desafiadores de pacientes, experiências que talvez não seriam possíveis de presenciar
se não houvesse essa oportunidade na formação. Além disso, o estágioauxilia na
percepção no nutricionista como profissional da saúde. Por meio desta prática, foi
possível entender todo funcionamento do trabalho de uma nutricionista Da USF, o que
irá auxiliar muito na atuação profissional.
6.REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS.
ALVARENGA, MARLE; VICENTE JR., CEZAR. HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO. IN:
ALVARENGA, MARLE ET AL. (ORG.). NUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL. BARUERI: EDITORA
MANOLE, 2015. E-BOOK. DISPONÍVEL EM:
HTTPS://ONLINE.MINHABIBLIOTECA.COM.BR/#/BOOKS/9788520448830/. ACESSO EM: 05
NOV. 2021.
BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. DEPARTAMENTO DE
ATENÇÃO BÁSICA. NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA. V. 1. BRASÍLIA: MINISTÉRIO DA
SAÚDE, 2014. (CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, N. 39). DISPONÍVEL EM:
HTTPS://APS.SAUDE.GOV.BR/BIBLIOTECA/VISUALIZAR/MTIXNG==. ACESSO EM: 24 OUT.
2021.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. NÚCLEO TÉCNICO DA
POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO. ACOLHIMENTO NAS PRÁTICAS DE PRODUÇÃO DE
SAÚDE. 2. ED. BRASÍLIA: EDITORA DOMINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010. DISPONÍVEL EM:
HTTPS://BVSMS.SAUDE.GOV.BR/BVS/PUBLICACOES/ACOLHIMENTO
PRATICAS_PRODUCAO_SAUDE.PDF. ACESSO EM: 24 FEV.2021.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIRETRIZES DO NASF: NÚCLEO DE APOIO SAÚDE DA
FAMÍLIA. BRASÍLIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010. (CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, N. 27)
(SÉRIE A. NORMAS E MANUAIS TÉCNICOS). DISPONÍVEL EM:
HTTPS://APS.SAUDE.GOV.BR/BIBLIOTECA/VISUALIZAR/ MTIWMW=. ACESSO EM: 24 FEV. 2021.
FUNDAÇÃOOSWALDO CRUZ. SAÚDE DA FAMÍLIA PERDE MODELO DONASF. RADIS,
RIO DE JANEIRO, 01 MAR. 2020. DISPONÍVEL EM:
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MODELO-DO NASF. ACESSO EM: 03 NOV. 2021.
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