Exame Físico do Sistema Genital Masculino

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HAM II PALESTRA Tainara Faria 
Exame Físico do Sistema Genital Masculino 
Planejamento da aula: 
• Anamnese: alteração da micção e volume urinário; alteração 
das características da urina; dor; edema; febre e calafrios 
• Exame físico: rins; ureter; bexiga; 
• Exame físico: órgãos genitais internos e externos; toque retal; 
sondagem. 
Anamnese e exame clinico 
• A anamnese é a base da avaliação medica e, 
portanto, urológica, pois permite estabelecer 
hipóteses diagnosticas, orientando os exames 
complementares 
• A anamnese e exame clinico minucioso permitem 
direcionar a investigação para se estabelecer o 
diagnóstico preciso e com o mínimo de exames 
complementares 
• Pacientes com afecções urológicos ou disfunção 
renal comumente apresentam queixas que não 
guardam relação direta com trato urinário ou rins 
Ex.: febre, astenia, náuseas, vômitos, anemia, 
irritabilidade neuromuscular, edema, etc. 
Algumas informações
 
 
Sistema urinário 
Sinais e sintomas: 
Principais manifestações de doenças no sistema 
urinário 
• Distúrbios miccionais 
• Alterações do volume e do ritmo urinário 
• Alterações da cor da urina 
• Alterações do cheiro da urina 
• Dor 
• Edema 
• Febre 
 
Observação anatômica: Rim esquerdo pouco mais acima e 
rim direito pouco mais abaixo 
Feminino: 
 
Masculino: 
 
 
Alterações da micção e do volume urinário 
Alterações da micção: 
• Disúria: dor/ desconforto 
• Urgência miccional: desejo forte 
• Polaciúria: aumento da frequência 
• Hesitância: inicio do desejo x micção 
• Noctúria ou nictúria: micção noturna 
• Retenção urinária: urina acumulada 
• Incontinência: perda involuntária de urina 
• Piúria (leucocitúria): pus (leucócitos) 
• Pneumatúria: emissão de gases 
Alterações do volume: 
• Oliguria (400 ml) 
• Anuria (100 ml) 
• Poliuria (2.500 ml) 
- Em 24h 
Normal = 1000 ml – 2.000/2.499 
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Alteração da cor e aspecto da urina 
Urina avermelhada: 
• Hematúria (macro ou microscópica) 
• Hemoglobinúria 
• Mioglobinúria 
• Porfirinúria (beterraba e alguns medicamentos) 
 
Urina turva: 
• Infecção urinaria: cistite, pielonedrite, abscesso 
renal, perirrenal, uretral ou prostático 
• Odor (sui generis) 
• Piúria 
• Urina com aumento da espuma 
 
Dor – é necessário explorar 
• Dor lombar e no flanco 
• Cólica renal ou nefredica 
• Dor vesical ou hipogástrica 
• Estrangúria ou tenesmo vesical (emissão lenta e 
dolorosa) 
• Dor perineal 
• Localização 
Edema 
• Mecanismos do edema 
• Diminuição da pressão oncótica; aumento da 
pressão hidrostática; aumento da permeabilidade 
capilar; obstrução linfática; aumento da pressão 
venosa; deposito tecidual 
• Principais causas: 
o Glomerulonefrite aguda 
o Síndrome nefródica 
o Insuficiência renal aguda 
o Insuficiência renal crônica 
• Avaliação edema: 
o +/++++ 
o Pesar 
o Medir: fita métrica (dorso do pé, terço inferior 
e superior da perna) bilateral 
o Tempo 
o Uni ou bilateral 
o Duro ou mole 
o Quente ou frio 
o Elástico ou inelástico 
o Úmido ou seco 
 
Tabela de peso de pacientes edemaciados: 
 
Febre 
Infecções mais frequentes do sistema geniturinário 
• Pielonefrite 
• Epididimite 
• Protatite... 
Podendo estar acompanhada de calafrios e de 
tremores 
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Exame físico dos rins 
Inspeção: 
1. Abdome 
2. Flancos 
3. Costas 
- Abaulamentos 
Ausculta: 
• Avaliação de sopros abdominais, da pressão arterial 
e do ritmo cardíaco 
 
Palpação: 
• Paciente em decubito dorsal 
• Mao superior explora quadrante superior do 
abdome 
• Mão inferior espalmada, "empurra" o flanco de 
baixo para cima 
• Normalmente não é palpável 
Pontos ureterais 
➔ Superiores: parte média dos quadrantes 
superiores 
➔ Inferiores: fossas ilíacas, próximos à região 
suprapúbica 
 
Ao palpar podemos identificar uma: Hidronefrose – próstata 
começa a aumentar e estrangulando a uretra – não tem diurese, 
acontece o acúmulo de diurese nos rins 
 
Percussão (punho percussãio): 
Avaliação da hipersensibilidade renal → Sinal de 
Giordano 
• Punho-percussão → ângulo costovertebral: borda 
inferior da 12ª costela e apófise transversas das 
vertebras lombares superiores 
 
 
Exame da bexiga 
Inspeção: 
• Abaulamento região hipogástrica 
Palpação: 
• Globo vesical 
Percussão: 
• Região suprapúbica 
 
* exemplo: distensão vesical por retenção 
 
 
 
 
 
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Sistema genital masculino 
Sintomas das afecções nos órgãos genitais masculinos: 
• Dor 
• Hematúria 
• Alterações miccionais 
• Retenção urinaria 
• Priapismo 
• Hemospermia 
• Corrimento uretral 
• Ejaculação precoce 
• Impotência sexual 
• Esterilidade 
 
• Órgãos genitais externos: 
o Inspeção 
o Palpação 
• Órgãos genitais internos: 
o Toque retal 
 
Exame do pênis 
Inspeção: 
• Agenesia 
• Duplicação 
• Macro ou micropênis 
• Hipospadia 
• Epispádia 
• Fimose 
• Retrair completamente o prepúcio para 
visualização da glande 
- Avaliar presença de lesões 
- Posição e diâmetro do meato uretral 
 
 
 
 
Palpação: 
• Corpo esponjoso e cavernoso – presença de áreas 
endurecidas? 
• Artérias dorsais 
 
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Exame da bolsa escrotal 
Inspeção: 
• Formato 
• Tamanho/volume 
• Características da pele 
• Sinais flogísticos 
• Úlceras 
• Massas 
• Hidrocele 
• Equimoses 
• Cistos 
• Angioqueratomas 
 
 
Palpação: 
• Avaliar consistência (elástica) 
• Formato (ovoide) 
• Contornos, tamanhos 
• Palpar epidídimos: 
o Reconhecer cabeça, corpo e cauda 
• Palpar cordões espermáticos até o anel inguinal 
externo 
• Avaliar existência de hérnias 
 
Toque retal 
Posições do paciente: 
• Posição de Sims ou lateral esquerda 
• Posição genupeitoral 
• Analisar: tamanho, consistência, superfície, 
contornos, sulco mediano e mobilidade 
Próstata: tamanho de uma castanha grande, regular, 
simétrica, depressível, superfície lisa, consistência 
elástica (lembrando borracha), contornos precisos e 
discretamente móvel 
 
 
Sondagem ou cateterismo vesical 
Cateterismo vesical de demora: 
• É a introdução de um cateter estéril através da 
uretra até a bexiga 
• Usada quando o cateter deve permanecer por 
mais tempo para drenagem continua 
• Sistema fechado 
• Finalidade: 
- Aliviar a retenção urinaria; 
- Controlar debito urinário; 
- Irrigação vesical 
 
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Sondagem vesical de alívio: 
• Sondagem vesical em sistema aberto 
• Usada para colher amostra estéril de urina 
• Esvaziar a bexiga com retenção urinária 
• Pode ser repetida quando necessário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: porto; bats