DISFAGIA - revisão deglutição e disfagia

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Revisã�: deglutiçã� � disfagi�
DEGLUTIÇÃO
- Deglutição: conjunto de eventos fisiológicos
que resultam no deslocamento do alimento da
boca até o estômago
- Participam desse processo:
• Estruturas rígidas: Hioide, esfenoide,
mandíbula e as vértebras cervicais
• Músculos;
• Tecidos;
• Nervos cranianos.
- Necessita da coordenação entre os diversos
sistemas corporais:
• Sistema estomatognático
• Sistema digestivo
• Sistema respiratório
- Inspiração: O ar que entra pelas narinas é
filtrado, aquecido e umidificado. Em seguida,
passa pela faringe e laringe até a traqueia e
pulmões.
- Expiração: O ar expirado segue na mesma
trajetória, mas de forma inversa. Quando o ar
expirado passa pela laringe, as pregas vocais
vibram produzindo som e voz. Normalmente é
nessa fase que a deglutição ocorre.
- Nervos cranianos:
• V -Trigêmeo: músculos da mastigação;
sensibilidade da face; sensibilidade dos 2/3
anteriores da língua.
• VII - Facial: Função motora, orbicular
da boca, bucinador, mentual. Função sensitiva
responsável pelo paladar nos 2/3 anteriores da
língua.
• IX -Glossofaríngeo: Sensibilidade;
Paladar. Terço posterior da língua. Funções
motoras e sensitivas: faringe e laringe;
• X -Vago: funções motoras e sensitivas:
faringe e laringe
• XI - Acessório: função motora. Levantar:
véu palatino, úvula, palatoglosso
• XII - Hipoglosso: função motora:
musculatura extrínseca e intrínseca da língua
FASES DA DEGLUTIÇÃO
- Fase antecipatória:
• Antecede a chegada do alimento à
boca
• Comando do SNC
• Respostas visuais e/ou olfativas
• Estímulo sensorial para o desejo de se
alimentar: olfato, paladar e salivação
- Fase preparatória oral:
• Vedamento de lábios
• Vedamento anterior do palato mole
- Fase oral:
• Movimento ântero posterior da língua.
• Elevação do palato mole em direção a
parede posterior da faringe.
• Iniciação do reflexo de deglutição.
- Fase faríngea:
• Movimento superior e anterior
hiolaríngeo
• Retração da base de língua e
abaixamento da epiglote
• Fechamento glótico
• Abertura da região cricofaríngea (EES).
- Fase esofágica:
• Onda peristáltica automática
• Passagem do alimento da hipofaringe
para o esôfago.
• Chegada do bolo ao estômago
DISFAGIA
- Qualquer alteração no transporte seguro do
bolo alimentar pelo trato gastrodigestivo.
- Disfagia não é uma doença! É um sintoma
relacionado a uma patologia de base
- Pode afetar a nutrição, a hidratação e
acarretar em complicações pulmonares.
- Manifesta-se por meio de uma série de
sintomas:
• Desordem na mastigação
• Dificuldade de iniciar a deglutição
• Regurgitação nasal
• Controle da saliva diminuído
• Tosse
• Engasgo
- Evidências Clínicas observadas:
• Perda de peso lenta e gradual
• Tempo de refeição prolongada
• Diminuição no apetite
- As disfagias orofaríngeas podem ser
classificadas:
• Neurogênica;
• Mecânica;
• Decorrente da idade;
• Psicogênica;
• Induzida por drogas.
- Penetração laríngea: definida como entrada
de alimento no vestíbulo laríngeo ou em
qualquer ponto da via aérea até o nível das
pregas vocais
- Aspiração traqueal: Definida como a entrada
de alimento abaixo do nível das pregas vocais.
Inalação de conteúdo orofaríngeo ou gástrico
para laringe e trato respiratório inferior.