01.Introduçao à Reumatologia

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REUMATOLOGIAREUMATOLOGIA
Antes de começarmos o assunto...Antes de começarmos o assunto...
1.1. OO queque éé Reumatologia?Reumatologia?
2.2. QuaisQuais asas causascausas dede surgimentosurgimento dessadessa patologia?patologia?
3.3. OO queque éé Reumatismo?Reumatismo?3.3. OO queque éé Reumatismo?Reumatismo?
4.4. QuaisQuais asas principaisprincipais doençasdoenças reumáticasreumáticas ee comocomo elaselas
sese classificam?classificam?
5.5. DeDe queque formaforma podemospodemos auxiliarauxiliar nono diagnósticodiagnóstico
destasdestas doenças?doenças?
IntroduçãoIntrodução
nn ReumatologiaReumatologia:: ÁreaÁrea dodo conhecimentoconhecimento médicomédico queque sese
ocupaocupa dosdos estudoestudo dasdas doençasdoenças queque acometemacometem osos
tecidostecidos conjuntivosconjuntivos..
•• ArtriteArtrite Reumatóide,Reumatóide,
•• LupusLupus EritematosoEritematoso Sistêmico,Sistêmico,
•• FebreFebre Reumática,Reumática,
•• EspondiliteEspondilite Anquilosante,Anquilosante,
•• EscleroseEsclerose Sistêmica,Sistêmica,
•• FibromialgiaFibromialgia,,
•• OsteoartriteOsteoartrite,,
•• Gota,Gota, etcetc..
nn TecidoTecido ConjuntivoConjuntivo ((Conectivo)Conectivo)::
•• AmplamenteAmplamente distribuídodistribuído pelopelo nossonosso corpocorpo..
•• SuaSua principalprincipal funçãofunção éé oo preenchimentopreenchimento dede espaçosespaços
vaziosvazios ee fazerfazer aa ligaçãoligação dede órgãosórgãos ee tecidostecidos diversosdiversos..
IntroduçãoIntrodução
vaziosvazios ee fazerfazer aa ligaçãoligação dede órgãosórgãos ee tecidostecidos diversosdiversos..
•• ResponsáveisResponsáveis pelopelo estabelecimentoestabelecimento ee manutençãomanutenção dada
formaforma dodo corpocorpo..
•• PrincipalPrincipal componentecomponente dosdos tecidostecidos molesmoles:: músculos,músculos,
cartilagens,cartilagens, tendões,tendões, ligamentos,ligamentos, sangue,sangue, linfa,linfa, etcetc.. èè
CadaCada umum destesdestes elementoselementos desempenhadesempenha umauma funçãofunção ee
oo bombom funcionamentofuncionamento dodo conjuntoconjunto dependedepende dede todostodos..
nn DoençasDoenças ReumáticasReumáticas (Reumatismo)(Reumatismo)::
•• ÉÉ oo termotermo utilizadoutilizado parapara designardesignar umum grupogrupo dede doençasdoenças
queque afetaafeta osos tecidostecidos conjuntivosconjuntivos..
IntroduçãoIntrodução
•• CaracterizadoCaracterizado porpor doresdores ee restriçõesrestrições dosdos movimentosmovimentos..
•• ExistemExistem maismais dede 100100 tipostipos diferentesdiferentes dede doençasdoenças queque
podempodem serser classificadasclassificadas comocomo reumáticasreumáticas..
•• PodePode ocorrerocorrer emem qualquerqualquer idade,idade, acometendoacometendo idosos,idosos,
jovens,jovens, crianças,crianças, e,e, inclusive,inclusive, recémrecém--nascidosnascidos..
Anatomia e Anatomia e 
Fisiologia ArticularFisiologia Articular
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn ClassificaçãoClassificação dasdas ArticulaçõesArticulações::
•• ArticulaçõesArticulações FibrosasFibrosas (Sinartroses)(Sinartroses)::
oo SemSem cavidadecavidade articulararticular..
ExEx.. LinhasLinhas dede suturasutura dodo crâniocrânio..ExEx.. LinhasLinhas dede suturasutura dodo crâniocrânio..
•• ArticulaçõesArticulações CartilaginosasCartilaginosas (Sincondroses)(Sincondroses)::
oo PermitemPermitem mobilidademobilidade bembem reduzidareduzida..
ExEx.. SínfiseSínfise púbicapúbica..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn ClassificaçãoClassificação dasdas ArticulaçõesArticulações::
•• ArticulaçõesArticulações SinoviaisSinoviais (Diartroses)(Diartroses)::
oo DotadasDotadas dede maiormaior mobilidademobilidade..
ClassificaçãoClassificação dede acordoacordo comcom oo eixoeixo dede movimentomovimento::oo ClassificaçãoClassificação dede acordoacordo comcom oo eixoeixo dede movimentomovimento::
•• UniaxialUniaxial
•• BiaxialBiaxial
•• TriaxialTriaxial
•• PoliaxialPoliaxial
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn ClassificaçãoClassificação dasdas ArticulaçõesArticulações::
UniaxialUniaxial BiaxialBiaxial
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn ClassificaçãoClassificação dasdas ArticulaçõesArticulações::
PoliaxialPoliaxialTriaxialTriaxial
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn MúsculosMúsculos::
•• TecidosTecidos responsáveisresponsáveis pelospelos movimentosmovimentos dosdos animaisanimais..
•• SãoSão constituídosconstituídos porpor tecidotecido muscularmuscular ee caracterizamcaracterizam--
sese pelapela suasua contratibilidadecontratibilidade..sese pelapela suasua contratibilidadecontratibilidade..
•• AA contraçãocontração muscularmuscular ocorreocorre comcom aa saídasaída dede umum
impulsoimpulso elétricoelétrico dodo SNC,SNC, queque éé conduzidoconduzido aoao
músculomúsculo atravésatravés dede umum nervonervo..
•• OO serser humanohumano possuipossui aproximadamenteaproximadamente 639639
músculosmúsculos.. CadaCada umum delesdeles possuipossui oo seuseu nervonervo motor,motor,
oo qualqual dividedivide--sese emem váriasvárias fibrasfibras parapara poderpoder controlácontrolá--
lolo..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn MúsculosMúsculos::
•• PrincipaisPrincipais afecçõesafecções::
oo Fraqueza,Fraqueza,
oo EspasticidadeEspasticidade,,
oo Mialgia,Mialgia,
oo Atrofias,Atrofias,
oo Distensões,Distensões, etcetc..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn TendõesTendões::
•• CordõesCordões fibrosos,fibrosos, formadosformados porpor tecidotecido conjuntivo,conjuntivo,
pelospelos quaisquais osos músculosmúsculos sese insereminserem nosnos ossosossos..
•• PodemPodem estarestar separadosseparados ee passarpassar porpor váriasvárias•• PodemPodem estarestar separadosseparados ee passarpassar porpor váriasvárias
articulaçõesarticulações..
•• AlgunsAlguns sãosão circundadoscircundados porpor umauma bainhabainha sinovialsinovial..
•• PossuemPossuem grandegrande capacidadecapacidade dede regeneraçãoregeneração..
•• AfecçõesAfecções:: TendinitesTendinites ee tenossinovitestenossinovites..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn LigamentosLigamentos::
•• EstruturasEstruturas fibrofibro--elásticaselásticas queque unemunem ossoosso aa osso,osso,
mantendomantendo aa estabilidadeestabilidade articulararticular..
•• SãoSão constituídosconstituídos porpor fibrasfibras colágenascolágenas ordenadasordenadas emem•• SãoSão constituídosconstituídos porpor fibrasfibras colágenascolágenas ordenadasordenadas emem
feixesfeixes compactoscompactos ee paralelos,paralelos, oo queque lheslhes constituemconstituem
grandegrande resistênciaresistência mecânicamecânica (>(> tendões)tendões)..
nn BursasBursas::
•• PequenasPequenas bolsasbolsas sinoviaissinoviais queque reduzemreduzem oo atritoatrito entreentre
duasduas superfíciessuperfícies emem movimentomovimento..
•• AfecçãoAfecção:: BursiteBursite..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn LíquidoLíquido SinovialSinovial::
•• LíquidoLíquido transparentetransparente ee viscosoviscoso dasdas cavidadescavidades
articularesarticulares ee bainhasbainhas dosdos tendõestendões..
•• TemTem aa funçãofunção dede lubrificarlubrificar asas articulaçõesarticulações sinoviaissinoviais,,•• TemTem aa funçãofunção dede lubrificarlubrificar asas articulaçõesarticulações sinoviaissinoviais,,
permitindopermitindo seuseu movimentomovimento suavesuave ee indolorindolor..
•• NãoNão existeexiste nasnas articulaçõesarticulações imóveisimóveis..
•• Normalmente,Normalmente, possuipossui aa mesmamesma composiçãocomposição
bioquímicabioquímica dodo plasmaplasma..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn CápsulaCápsula ArticularArticular::
•• ÉÉ umauma membranamembrana conjuntivaconjuntiva queque envolveenvolve asas
articulaçõesarticulações sinoviaissinoviais comocomo umum manguitomanguito..
•• ApresentaApresenta--sesecomcom duasduas camadascamadas::•• ApresentaApresenta--sese comcom duasduas camadascamadas::
oo MembranaMembrana fibrosafibrosa (externa)(externa)::
•• MaisMais resistente,resistente,
•• PodePode estarestar reforçadareforçada porpor ligamentosligamentos
capsulares,capsulares, destinadosdestinados aa aumentaraumentar suasua
resistênciaresistência..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
nn CápsulaCápsula ArticularArticular::
•• ÉÉ umauma membranamembrana conjuntivaconjuntiva queque envolveenvolve asas
articulaçõesarticulações sinoviaissinoviais comocomo umum manguitomanguito..
•• ApresentaApresenta--sese comcom duasduas camadascamadas::•• ApresentaApresenta--sese comcom duasduas camadascamadas::
oo MembranaMembrana sinovialsinovial (interna)(interna)::
•• AbundantementeAbundantemente vascularizadavascularizada ee inervadainervada..
•• EncarregadaEncarregada dada produçãoprodução dede líquidolíquido sinovialsinovial..
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
TendãoTendão LigamentoLigamento
Anatomia e Fisiologia ArticularAnatomia e Fisiologia Articular
CápsulaCápsula BursasBursas
Classificação dos Classificação dos 
Processos ReumáticosProcessos Reumáticos
Classificação dos Processos ReumáticosClassificação dos Processos Reumáticos
nn II –– ArtriteArtrite InflamatóriaInflamatória dede CausaCausa DesconhecidaDesconhecida::
•• ArtriteArtrite Reumatóide,Reumatóide, EspondiliteEspondilite AnquilosanteAnquilosante..
nn IIII -- DoençasDoenças ArticularesArticulares DegenerativasDegenerativas::
OsteoartriteOsteoartrite,, OsteoartroseOsteoartrose..•• OsteoartriteOsteoartrite,, OsteoartroseOsteoartrose..
nn IIIIII –– ArtritesArtrites InfecciosasInfecciosas::
•• BrucellaBrucella (bacteriana),(bacteriana), RubéolaRubéola (viral)(viral)..
nn IVIV –– ArtriteArtrite “Pós“Pós--Infecciosa”Infecciosa” ouou “Reativa”“Reativa”::
•• FebreFebre ReumáticaReumática..
nn VV –– TranstornosTranstornos MetabólicosMetabólicos ee EndócrinosEndócrinos::
•• Gota,Gota, HipotireoidismoHipotireoidismo..
nn VIVI –– ArtriteArtrite porpor “Hipersensibilidade”“Hipersensibilidade”::
“Doença“Doença dodo Soro”,Soro”, ReaçõesReações àà DrogasDrogas..
Classificação dos Processos ReumáticosClassificação dos Processos Reumáticos
•• “Doença“Doença dodo Soro”,Soro”, ReaçõesReações àà DrogasDrogas..
nn VIIVII -- ArtritesArtrites AssociadasAssociadas àà PatologiasPatologias dede OutrosOutros SistemasSistemas::
•• ArtriteArtrite PsoriáticaPsoriática,, ArtriteArtrite HemofílicaHemofílica..
nn VIIVII –– OutrasOutras PatologiasPatologias dede CausaCausa DesconhecidaDesconhecida::
•• OsteoartropatiaOsteoartropatia Hipertrófica,Hipertrófica, HidrartroseHidrartrose IntermitenteIntermitente..
nn IXIX -- ReumatismoReumatismo dede TecidosTecidos MolesMoles::
•• FasciteFascite Plantar,Plantar, TendiniteTendinite dodo SupraSupra--EspinhosoEspinhoso..
nn XX -- ReumatismoReumatismo AssociadoAssociado àà OsteopatiasOsteopatias ee DoençasDoenças dada
CartilagemCartilagem::
Classificação dos Processos ReumáticosClassificação dos Processos Reumáticos
CartilagemCartilagem::
•• OsteomaláciaOsteomalácia,, DoençaDoença dede PagetPaget..
nn XIXI -- ReumatismoReumatismo AssociadoAssociado àà DoençasDoenças HereditáriasHereditárias dodo
TecidoTecido ConjuntivoConjuntivo::
•• SíndromeSíndrome dada HipermobilidadeHipermobilidade..
nn XIIXII -- ReumatismoReumatismo PsicogênicoPsicogênico..
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
nn ContagemContagem dodo SangueSangue::
•• GlóbulosGlóbulos VermelhosVermelhos::
oo AnemiaAnemia:: AR,AR, LES,LES, FebreFebre Reumática,Reumática, EspondiliteEspondilite..
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
•• GlóbulosGlóbulos BrancosBrancos::
oo LeucocitoseLeucocitose:: FebreFebre Reumática,Reumática, ArtriteArtrite SépticaSéptica..
oo LeucopeniaLeucopenia:: LES,LES, SensibilidadeSensibilidade àà DrogasDrogas..
•• PlaquetasPlaquetas::
oo TrombocitoseTrombocitose:: ARAR..
oo TrombocitopeniaTrombocitopenia:: PúrpuraPúrpura trobocitopênicatrobocitopênica,, LESLES..
nn QuímicaQuímica SéricaSérica::
•• ProteínasProteínas SéricasSéricas::
oo NíveisNíveis elevadoselevados podempodem indicarindicar destruiçãodestruição dede tecidostecidos..
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
•• ImunoImuno--eletroforeseeletroforese::
oo IgAIgA:: ElevadoElevado nana ARAR podepode indicarindicar estadoestado gravegrave..
oo IgGIgG:: NãoNão sese correlacionamcorrelacionam àà doençasdoenças reumáticasreumáticas..
•• ÁcidoÁcido ÚricoÚrico::
oo ImportanteImportante nono diagnósticodiagnóstico dada GotaGota..
•• EnzimasEnzimas MuscularesMusculares nono SoroSoro::
oo ElevadasElevadas nasnas MiopatiasMiopatias ee DistrofiasDistrofias MuscularesMusculares..
nn AnáliseAnálise dada UrinaUrina::
•• ProteinúriaProteinúria::
oo ARAR
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
•• UrinaUrina PretaPreta::
oo ArtriteArtrite OcronóticaOcronótica..
•• QuímicaQuímica UrináriaUrinária::
oo CálcioCálcio:: OsteomaláciaOsteomalácia..
oo CreatininaCreatinina:: AtrofiasAtrofias MuscularesMusculares..
nn AnáliseAnálise dodo LíquidoLíquido SinovialSinovial::
•• AspectoAspecto dodo LíquidoLíquido::
oo TurvoTurvo:: ARAR..
AvermelhadoAvermelhado:: ArtriteArtrite HemofílicaHemofílica..
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
oo AvermelhadoAvermelhado:: ArtriteArtrite HemofílicaHemofílica..
•• ViscosidadeViscosidade::
oo Gota,Gota, AR,AR, ArtriteArtrite SépticaSéptica..
•• NºNº dede células,células, microscopia,microscopia,
ExameExame bacteriológicobacteriológico..
nn BiópsiasBiópsias::
•• LíquidoLíquido SinovialSinovial::
oo AR,AR,
ArtriteArtrite TuberculosaTuberculosa..
Investigações LaboratoriaisInvestigações Laboratoriais
oo ArtriteArtrite TuberculosaTuberculosa..
•• PelePele::
oo EscleroseEsclerose SistêmicaSistêmica..
•• MúsculosMúsculos::
oo MiopatiasMiopatias,,
oo PoliartritePoliartrite..
Agora conseguem me responder?Agora conseguem me responder?
1.1. OO queque éé Reumatologia?Reumatologia?
2.2. QuaisQuais asas causascausas dede surgimentosurgimento dessadessa patologia?patologia?
3.3. OO queque éé Reumatismo?Reumatismo?3.3. OO queque éé Reumatismo?Reumatismo?
4.4. QuaisQuais asas principaisprincipais doençasdoenças reumáticasreumáticas ee comocomo
elaselas sese classificam?classificam?
5.5. DeDe queque formaforma podemospodemos auxiliarauxiliar nono diagnósticodiagnóstico
destasdestas doenças?doenças?