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DRI Ingestão Dietética de Referência (Dietary Reference Intakes) O QUE É? ➩Conjunto de valores de referência correspondentes as ESTIMATIVAS QUANTITATIVAS DA INGESTÃO DE NUTRIENTES , estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e avaliação das dietas de indivíduos saudáveis em um grupo, segundo seu estágio de vida e gênero ➩cada DRI refere-se a uma ingestão de nutriente ao longo do tempo por indivíduos aparentemente saudáveis. DRIs = EAR + RDA + AI+ UL ➩Estruturada para atender necessidades nutricionais da população norte americana e canadense O QUE CONSIDERAM? ➩Consideram toda a informação disponível sobre o balanço, o metabolismo de nutrientes em diversas faixas etárias ➩diminuição de risco de doenças crônicas não transmissíveis ➩biodisponibilidade e os erros associados aos métodos de avaliação do consumo dietético PARA QUE SÃO USADAS? ➩planejar dietas- de individuou ou de grupos populacionais ➩ definir rotulagem de alimentos ➩ planejar programas de orientação nutricional ➩avaliação de dietas ➩desenvolvimento de novos produtos NECESSIDADES NUTRICIONAIS ➩Quantidades de nutrientes e energia disponíveis nos alimentos que uns indivíduos saudáveis devem ingerir para satisfazer suas necessidades fisiologias normais e prevenir sintomas de deficiências. NECESSIDADE X RECOMENDAÇÃO ➩Recomendação: Atingir as necessidades nutricionais faz parte de uma dieta equilibrada, cujo objetivo é satisfazer as necessidades nutricionais como crescimento, manutenção, reparo tecidual e desgaste orgânico ➩Recomendação: as necessidades variam de acordo com idade, sexo, estatura, peso, estado fisiológico, nível de atividade física. USO DAS DRIS ➩O profissional deve avaliar criticamente os dados coletados antes de aplicar uma DRI. ➩Alguns aspectos devem ser levados em consideração, como: • A ingestão dietética com seu erro associado; • As interações possíveis nas dietas considerando os hábitos alimentares das diferentes regiões; • O grau de morbidade da população; • Diferenças étnicas e • Perfis antropométricos COMO DIFEREM DA RDA? ➩diferem das antigas RDAs porque, para a construção de seus limites, foram considerados também o risco de redução de doenças crônicas não transmissíveis – não somente de ausência de sinais de deficiência - tendo sido incluída a recomendação de que a ingestão diária não ultrapasse um limite máximo para prevenir riscos de efeitos adversos. NECESSIDADE MÉDIA ESTIMADA (ESTIMATED AVERAGE REQUIREMENT/ EAR): ➩Valor médio da ingestão de 1 nutriente estimado para cobrir as necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis de faixa etária, estado fisiológico e sexo ➩ é o nível de ingestão diária do nutriente estimado para atender às necessidades de metade dos indivíduos saudáveis em um determinado estágio da vida e gênero neste nível de ingestão, a outra metade dos indivíduos deste grupo não têm suas necessidades atingidas ➩ utilizada para calcular a RDA ➩ utilizada para avaliar a dieta tanto de indivíduos, quanto de grupos, além de planejar dietas para grupos. INGESTÃO ADEQUADA (ADEQUATE INTAKE/AI): ➩utilizada quando não há dados suficientes para a determinação da RDA. ➩é um valor prévio à RDA. ➩É baseado na média do consumo de nutrientes observada ou experimentalmente determinada, por uma população definida ou um subgrupo que parece ser suficiente para manter um estado nutricional definido em uma população especifica ➩Indivíduos saudáveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um baixo risco de consumo inadequado para um estado de nutrição definido ➩quando não há dados suficientes para estabelecer a EAR e RDA, usa-se AI ➩a AI não está relacionada à EAR e RDA, mesmo que elas pudessem ser estabelecidas ➩ espera-se que a AI exceda a RDA para um critério específico de adequação ➩quando não há RDA para o nutriente, pois não se conhece a necessidade média do nutriente (EAR), então se utiliza a AI como meta de ingestão diária do nutriente para o indivíduo ➩ sua utilização para avaliação de dietas é limitada ➩o estabelecimento da AI para um nutriente indica que são necessárias mais pesquisas para determinar, com algum grau de confiança, a média e a distribuição do nutriente ➩ quando este conhecimento estiver disponível, é provável que a AI seja substituída pela EAR e RDA LIMITE SUPERIOR TOLERÁVEL DE INGESTÃO (TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL/ UL): ➩valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente que aparentemente não oferece nenhum efeito adverso à saúde em quase todos os indivíduos de um estágio de vida ou gênero ➩À medida que a ingestão aumenta para além do UL o risco potencial de efeitos adversos também aumenta. ➩↑ da prática de fortificação de alimentos e suplementos ➩é o mais alto nível de ingestão habitual do nutriente que não coloca em risco de efeitos adversos à saúde quase todos os indivíduos em um determinado estágio de vida e gênero ➩a medida que a ingestão aumento acima da UL = aumenta o potencial de efeitos danosos à saúde ➩é um nível com alta probabilidade de ser tolerado biologicamente – não é um nível recomendável de ingestão ➩ não há benefícios estabelecidos para indivíduos saudáveis na ingestão de nutriente acima da RDA e AI INGESTÃO DIETÉTICA RECOMENDADA (RDA) ➩A RDA para cada nutriente é estabelecida com base em valores que podem ser adequados para 97 a 98% de todos os indivíduos de um determinado grupo etário, considerando-se a definição de adequação ➩RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padrão) ➩RDA = 1,2 a 1,3 X EAR (coeficiente de variação) ➩ é o nível de ingestão diária suficiente para atender a necessidade do nutriente para quase todos os indivíduos saudáveis em um determinado estágio de vida e gênero ➩ é definida como valor correspondente a dois desvios-padrão acima da EAR ➩ RDA = EAR + 2DP EAR ➩RDA = 1,2 X EAR ➩ é estabelecida para servir de meta de ingestão diária do nutriente para indivíduos APLICAÇÃO DAS DRIS ➩EAR: examina a possibilidade de inadequação ➩RDA: ingestão usual acima deste nível tem baixa probabilidade de inadequação ➩AI: ingestão usual igual ou acima deste valor tem baixa probabilidade de inadequação ➩UL: ingestão usual acima deste nível coloca o individuo em risco de efeito adverso USO DAS DRIS PARA INDIVÍDUOS E GRUPOS SAUDÁVEIS PARÂMETROS PARA ESTABELECIMENTO DAS DRIS PRIMEIRA INFÂNCIA ➩Período do nascimento até 12 meses de idade ➩Dividido em dois intervalos de 6 meses INFÂNCIA ➩1 a 3 anos de idade ➩A grande velocidade de crescimento desta faixa etária, comparada com a de 4 a 5 anos, fornece a base biológica para esta divisão PRE ESCOLAR ➩4 a 8 anos de idade ➩Grandes mudanças biológicas na velocidade de crescimento e no estado endócrino PUBERDADE/ADOLESCÊNCIA ➩9 a 13 anos de idades e 14 a 18 anos ➩Reconhecendo-se as diferenças no amadurecimento sexual entre meninos e meninas, julgou-se apropriado a divisão em 2 categorias de idade, com diferentes valores de RDA e AI para cada gênero ADULTO JOVEM E MEIA IDADE ➩faixa etária entre: 19 a 30 e 31 a 51 anos ➩o reconhecimento dos possíveis benefícios de ingestão mais elevada de nutrientes durante os anos iniciais da idade adulta para alcançar o potencial genético de formação de massa óssea ➩gasto energético diminui após os 30 anos e as necessidades dos nutrientes relacionados com o metabolismo energético provavelmente também decrescem ➩para outros nutrientes: as DRIs podem ser as mesmas nas duas categorias ADULTOS E IDOSOS ➩Faixa etária entre: 51 a 70 anos e mais que 70 anos ➩51 a 70 anos: período de vida produtiva para a maioria dos adultos ➩depois dos 70 anos: grande variabilidade nas funções fisiológicas e no desempenho de atividade física GESTAÇÃOE LACTAÇÃO ➩Esta divisão deve-se a muitas mudanças fisiológicas e às mudanças nas necessidades de nutrientes que ocorrem nestes estágios da vida ALOGARITMO PARA DECISÃO NO PLANEJAMENTO DA DIETA PARA OS INDIVÍDUOS LIMITAÇÕES DO USO DAS DRIS ➩Os valores mostrados baseiam-se nas necessidades da população dos Estados Unidos e Canadá ➩ Não há registros ou bancos de dados atualizados de inquéritos dietéticos da população brasileira, logo, não é possível conhecer a variabilidade na ingestão dos nutrientes
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