Afecções dos olhos e glândulas anexas

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Afecções dos olhos e glândulas anexas
Oftamologia
Epífora é uma perda ou alteração da drenagem normal da lágrima, podendo ocorrer por
A manifestação clínica da epífora é o aparecimento de manchas de cor ferruginosa, muito
A dacriocistografia consiste na visualização do canal lacrimal pela adição de solução à base de
Tanto a dacriocistografia, quanto a TC utilizam de contraste para melhor visualização dos
 Avaliação de epífora por dacriocistografia e TC 
 diversos fatores, tais como obstruções por secreções, obstruções por compressão extra-mural,
 etc., processos inflamatórios e/ou infecciosos.
 comuns em algumas raças como poodle, maltês, etc.
 contraste iodado, diretamente no canal lacrimal.
 canais lacrimais.
A epífora é, na maioria das vezes, decorrente de processo obstrutivo do ducto lacrimonasal. 
A dacriocistografia é muito útil para a observação de processo obstrutivo e, por ser técnica de
A TC deve ser prioritária quando se suspeitar da ocorrência de fraturas e de corpos estranhos
 A observação de ducto desobstruído em animal com epífora pode sugerir que tal patologia se
 deve a uma superprodução de lágrima, chamado lacrimejamento ativo.
 fácil confecção, deve ser dada como principal opção de utilização nestas pesquisas.
 não visualizados na técnica de dacriocistografia.
A US ocular ou oftálmica é, a cada dia, mais presente na rotina clínica de pequenos e grandes
As utilizações mais comuns são:
Pesquisar pela presença de corpos estranhos.
Ocorrência de cistos.
Inchaços.
Descolamento de retina.
Danos teciduais na região da órbita óssea.
Hemorragia no vítreo.
Câncer de retina ou alterações bulbares e do nervo óptico.
Avaliação em vistas a cirurgia de catarata.
 Ultrassonografia oftálmica 
 animais.
A ultrassonografia oftálmica provê informações de ecogenicidade e ecotextura bem como sobre a
espessura, comprimento e posicionamento das lentes.
São úteis não somente nos processos pré-cirúrgicos (facectomia), mas também naqueles
O paciente é contido em decúbito esternal ou sentado e o crânio é estabilizado com as mãos.
A sedação ou anestegia geral não é, na maioria das vezes, necessária. Casos de dor aguda e
agressividade são indicações para a sedação e/ou anestesia geral do paciente.
A anestesia geral traz uma dificuldade a mais para o exame uma vez que, com o relaxamento da
musculatura extra-ocular, ocorre enoftalmia e protusão da terceira pálpebra, dificultando o exame.
 casos onde a transparência está corrompida, como nos edemas de córnea, hifema e hipópio.
 Técnica 
Anatomia ocular e correlação ultrassonográfica.
Pode-se utilizar tanto a técnica transcorneal, quando a probe é colocada diretamente sobre córnea
(utilizando um gel estéril), quando a técnica transpalpebral (onde também se utiliza gel transdutor). 
Entre as duas técnicas, a transcorneal é a de melhor acesso às estruturas vitreoretinais e retrobulbares.
Independente da técnica utilizada, é obrigatório uma lavagem minuciosa do olho pré e pós exame.
As probes de 20 MHz são as mais utilizadas em medicina veterinária, com frequências variando entre 15 
As microconvexas e as microretas são as mais indicadas.
A utilização de Stand-off pads são aconselhados por diminuírem a ocorrência de microbolhas de ar,
causadoras de artefatos.
 Em ambos os casos a utilização de colírio anestésico é recomendada.
 Tipos de probes 
 e 20 MHz.
Tipos de probes 
Os stand-off pads também ajudam por aumentar a distância entre o transdutor e a córnea,
O modo A (de Amplitude) provê análise da dimensão axial do globo ocular, sendo
O modo B (de Bidimensional) é o representado pela imagem em si, caracterizando a ecogenicidade e
ecotextura de uma estrutura.
 câmara anterior e lente, melhorando a visualização destas estruturas. No entanto, o segmento posterior 
 (retina, bulbo ocular e nervo óptico) são melhor estudados quando se utiliza o transdutor diretamente em 
 contato com a córnea.
 Modos de Ultrassom 
 representado por gráficos dimensionais da impedância acústica do tecido baseada em uma linha 
 demonstrada por um gráfico de picos e vales.
O modo Doppler provê informações sobre a vascularização do globo ocular. É sempre utilizada juntamente
ao modo B e dá uma ampla variedade de informações ao clínico, como por exemplo, mudanças vasculares,
ocorrência de hipertensão ocular nos pacientes com glaucoma, tumores, etc.
A avaliação com o modo Doppler deve ser realizada com o paciente sob sedação,
O ultrassonografista não deve aplicar força demasiada contra a córnea, uma vez que isso pode alterar o
padrão normal da circulação ocular, incorrendo em erros diagnósticos.
 uma vez que o estresse pode alterar a dinâmica circulatória do olho, incorrendo em falsos positivos.
Doppler colorido demonstrando um descolamento 
agudo e amplo de retina.
Reparem que em a ocorre colapso da câmara anterior 
do olho, se comparado com b (setas).
Avaliação em corte longitudinal de olho equino. Notar o stand-off pad para diminuir a formação de artefato aéreo.
O exame
Em A a aparência normal do globo ocular. Em B são observados materiais hipoecoicos nas câmaras anterior e
posterior devido a Uveíte instalada. Esses materiais são debris inflamatórios. Observem que, em B não se
consegue observar a lente, devido à luxação. A seta representa a córnea irregular.
Em A a aparência normal do globo ocular. Observem que em ambas as imagens pode-se observar as lentes
através das linhas hiperecoicas com um interior hipoecoico. Em B pode-se observar material hiperecoico
compatível com catarata.
A letra C representa uma catarata madura em um cão.
Debris celulares em vítreo canino decorrente de hifema.
Paciente demonstrando descolamento de 
retina e luxação do vítreo.
Paciente com severa infecção (notar Doppler ativo)
 pós trauma.
Ocorrência de massa (entre as setas) 
em região subretinal.
Massa subretinal na região do disco óptico 
medindo 0,53 x 0,93 cm.