Exames cerebelares e vestibulares

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Nathalya Lima Ferreira - M2 - SOI II
EXAMES CEREBELARES E VESTIBULARES
Funções:
- Controle do tônus muscular
- Equilíbrio e postura
- Controle dos movimentos voluntários
- Coordenação
Avaliação da marcha do paciente:
A avaliação pode ser feita na entrada ao consultório ou solicitando que o paciente
caminhe em linha reta em uma determinada direção.
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Espástica ou Espasmódica: Dois membros inferiores enrijecidos e espásticos,
permanecem semifletidos, os pés se arrastam e as pernas se cruzam quando o paciente tenta
caminhar.
PATOLOGIA:
- Esclerose Múltipla
- Paraparesia MMII
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Escarvante: Arrastam os pés ou elevam bem alto, com os joelhos flexionados levando
ao chão de maneira com que faça uma batida.
PATOLOGIA:
- Fraqueza nos músculos peroneal e tibial anterior
- Doenças no neurônio motor inferior
Marcha Parkinsoniana: Passos curtos e pés arrastam no chão.
PATOLOGIA:
- Doença de Parkinson
- Processos avençados de arteriosclerose cerebral
Hemiparesia Espástica: Um braço flexionado imóvel e próximo ao corpo. A perna
fica esticada com flexão plantar do pé.
PATOLOGIA:
- Doenças do trato corticoespinhal como o AVC
Marcha Cerebelar: Oscilante, instavél e de base larga (grande dificuldade em fazer
curvas).
PATOLOGIA:
- Doença do cerebelo ou dos tratos associados.
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Marcha Anserina: Músculos do quadril fracos, quando o paciente da o passo o
quadril oposto cai.
PATOLOGIA:
- Fraqueza dos músculos da cintura pélvica, devido a distrofia muscular, luxação
de quadril.
Marcha Tabética: Durante a marcha, o paciente mantém o olhar fixo no chão, levanta
de modo repentino os MMII do chão e ao serem recolocados, os calcanhares tocam o solo
pesadamente.
PATOLOGIA:
- Lesão do cordão posterior da medula - perda da sensibilidade
proprioceptiva.
TE���S:
1. Teste INDEX-NARIZ: Solicitar que o paciente leve a ponta do dedo indicador até o nariz,
realizando movimentos alternados lentos/rápidos e com os olhos abertos/fechados.
2. Teste INDEX-INDEX: O paciente realiza o movimento de levar a ponta do dedo indicador
até o dedo de referência que é o dedo do médico (o paciente está com os olhos
fechados).
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3. INDEX-JOELHO: Com o indicador e os olhos fechados, o paciente toca várias vezes o
joelho.
4. DIADOCOCINESIA: O paciente realiza movimentos repetitivos e alternados em pronação
e supinação das mãos sobre os joelhos.
5. NISTAGMO: Tremor associado a globos oculares.
VESTÍBULO - FUNÇÃO: O vestíbulo é responsável pela detecção de acelerações
lineares, produzidas pela gravidade ou pelos movimentos do corpo e pelo
equilibro estático do corpo no espaço.
6. TESTE DE ROMBERG: Paciente com os tornozelos encostados um no outro
(de preferência sem calçado), braços cruzados na frente do tórax, inicia com os
olhos abertos tendo um alvo fixo a sua frente, se mantendo assim por cerca de
30 segundos. Após isso, na mesma posição, com os olhos fechados por mais 30
segundos.
OBS: Queda mediata para qualquer lado sem atraso sugere disfunção cordonal
posterior.
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7. Estática sobre um pé só: Braços cruzados na frente do tórax com o olhar
fixo a um alvo próximo e elevando uma perna (para trás ou para frente, porém
ambas sem se escostar) e mantém assim por 30 segundos.
Nathalya Lima Ferreira - M2 - SOI II