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ESTUDO DIRIGIDO – OPTATIVA I QUESTÃO 1- Leia o texto a seguir: ¨Neoplasia é uma proliferação desordenada de células no organismo, formando, assim, uma massa anormal de tecido. Pode ser classificada como benigna ou maligna.¨ Acesso em 9 de abril de 2021. Disponível em: https://www.biologianet.com/doencas/neoplasia.htm Com relação as Neoplasias benignas e malignas, analise as alternativas abaixo: I- A neoplasia benigna apresenta evolução lenta, baixa divisão celular e delimitação precisa. II- Tanto na neoplasia benigna quanto na maligna ocorre metástase de forma rápida. III- São características das neoplasias malignas alto índice mitótico, crescimento infiltrativo e ausência de cápsulas. IV- Na neoplasia benigna as células não se infiltram no tecido, ou seja, tais células ficam encapsuladas e bem delimitadas. V- Em relação ao aspecto macroscópico dos tumores são exclusivos das neoplasias malignas os tipos infiltrativos e nodulares. É correto o que se afirma apenas em: a) I, II, III, IV e V b) I, II e III. c) I e II d) I, III e IV e) I, IV e V. QUESTÃO 2- Leia o texto a seguir: “A disseminação do câncer para outros órgãos é quando as células cancerígenas se desprendem do tumor primário e entram na corrente sanguínea ou no sistema linfático, podendo circular pelo organismo e se estabelecer em outros órgãos. “ Acesso em 09 de abril de 2021 Disponível em: http://cursobioquimica.iq.usp.br/paginas_view.php?idPagina=491&preview3=6OBSMq y_Gah9XlD6JDOurxcZlWZYtO-vRM0dI8uKOZs=#.YHBLAzhKjIU Com base na leitura e nos seus conhecimentos sobre a Cascata Metastática, associe as colunas abaixo: 1- Invasão da matriz 2- Disseminação 3- Crescimento secundário https://www.biologianet.com/biologia-celular/o-que-celula.htm https://www.biologianet.com/doencas/neoplasia.htm Somente na neoplasia maligna pode ocorrer meástase ( ) Destacamento das células tumorais e perda da adesividade ( ) Invasão de vasos sanguíneos ou linfáticos ( ) Deslocamento por fatores quimiotáticos ( ) Fatores quimiotáticos produzidos no órgão – alvo ( ) Capacidade de angiogênese ( ) Sobrevivência na circulação A sequência se apresenta corretamente apenas em: A) 1, 3, 2, 1, 3, 2, B) 2, 3, 1, 3, 2, 1 C) 3, 1, 2, 1, 2, 3 D) 1, 2, 3, 2, 1, 3 E) 1, 2, 1, 3, 3, 2 QUESTÃO 3- Leia o texto a seguir: ¨O termo carcinogênese se refere ao processo de formação do câncer. Que é caraterizado por ser uma proliferação anormal de células indiferenciadas. Esta proliferação e diferenciação celular possui etiologia mutacional que ocorre devido a fatores químicos, físicos ou biológicos. É o processo no qual as células normais se transformam em células cancerígenas. Esse processo acontece lentamente, podendo levar vários anos até que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. ¨ Acesso em 9 de abril de 2021 Disponível em: https://www.inca.gov.br/como-surge-o- cancer#:~:text=O%20processo%20de%20forma%C3%A7%C3%A3o%20do,origem%2 0a%20um%20tumor%20vis%C3%ADvel. Quais são os estágios do tumor em ordem de acontecimentos? A) Estágio de iniciação, estágio de amadurecimento e estágio de promoção B) Estágio de iniciação e estágio de promoção. C) Estágio de iniciação, promoção, progressão e disseminação. D) Estágio de iniciação e estágio de progressão. E) Estágio de iniciação, estágio de progressão e estágio de maturação. QUESTÃO 4- De acordo com o comportamento biológico, a classificação dos tumores é dividida em benignos e malignos (Figura). Acesso em: 09/04/2021. Disponível em: http://stopcancerportugal.com/2013/04/05/diferencas-entre-tumores- benignos-e-malignos/. Sabemos que estabelecer esta diferença é uma das etapas mais importantes do estudo das neoplasias. Cite as respectivas diferenças e dois tipos de tumores malignos e benignos. Resposta: Os tumores benignos possuem uma evolução lenta, possuindo um estroma adequado, com um bom suprimento vascular, raramente apresentando comprometimento com a vida (apenas em casos de compressão de estruturas/órgãos vitais), raramente mostrando necrose e hemorragia. Os tumores malignos, ao contrário, apresentam evolução rápida, com capacidade de multiplicação em vários sítios que podem levar a morte. Possui caráter infiltrativo e alto índice de multiplicação celular, geralmente apresentam uma desproporção muito grande entre o parênquima tumoral e o estroma vascularizado. Tipos: Tumores benignos: Lipoma (reproduz lipócitos), Adenoma (reproduz glândulas). Tumores Malignos: hepatoblastoma, Adenocarcinoma (forma glândulas). Questão 5 - Leia o texto a seguir: ¨A metástase é definida como o comprometimento a distância por uma parte do tumor que não guarda relação direta com o foco primário. A disseminação tumoral é um processo complexo e não de todo esclarecido, que pode ser dividido em cinco etapas¨ Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em: saudedireta.com.br/docsupload/1340285423cap2%20(1).pdf Descreva sobre as etapas de disseminação tumoral na metástase. Cite e justifique quais são os órgãos frequentemente mais comprometidos. 1) invasão e infiltração de tecidos subjacentes por células tumorais, dada a permeação de pequenos vasos linfáticos e sanguíneos; 2) liberação na circulação de células neoplásicas, tanto isoladas como na forma de pequenos êmbolos; 3) sobrevivência dessas células na circulação; 4) sua retenção nos leitos capilares de órgãos distantes e 5) seu extravasamento dos vasos linfáticos ou sanguíneos, seguido do crescimento das células tumorais disseminadas. Os órgãos mais comprometidos são o pulmão e o fígado pelo fato de receberem grande volume de sangue. QUESTÃO 6- Leia o texto a seguir: ¨ A carcinogênese caracteriza-se por mutações genéticas herdadas ou adquiridas pela ação de agentes ambientais, químicos, hormonais, radioativos e virais, denominados carcinógenos (COTRAN et al., 2000). A carcinogênese compreende quatros estádios: a iniciação que se caracteriza pela exposição das células aos carcinógenos com conseqüente mutação e formação de clones celulares atípicos e a promoção, que se caracteriza pela multiplicação desses clones celulares. Nessa fase, a supressão do contato com os carcinógenos pode interromper o processo (PERATONI, 1998). A progressão e a conversão maligna das células compõem respectivamente o terceiro e o quarto estádios da carcinogênese. Neles, as células transformadas apresentam autonomia para proliferar e, pela perda da coesão e obtenção da mobilidade, tornam-se invasivas (COOPER, 1995; MAREEL & LEROY, 2003).¨ Acesso em 9 de abril de 2021 Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103- 84782004000200048 Cite e explique brevemente cada um dos genes regulatórios alvo na carcinogênese. Protoncogenese: causam o desenvolvimento do tumor após uma alteração na célula. Está presente no corpo na forma inativa, sendo necessário fatores ambientais e/ou genéticos para serem ativados (após ativados são denominados de oncogenes). Genes supressores de tumores: são aqueles capazes de impedir o desenvolvimento tumoral. Na oncogênese, a p53 é inativada e não ocorre o reparo no DNA, enquanto a pRb (que sintetiza a telomerase) quando esta fosforilada desencadeia o processo de divisão celular, favorecendo a proliferação de células cancerígenas. Genes de Apoptose: a família Bax é inativada e não ocorre morte celular gerando o acumulo de células. Genes de reparo do DNA: são inativados na carcinogênese, na qual não ocorre reparo nas lesões do DNA. PODERIAM TAMBÉM FOCAR NA IMPORTÂNCIA DA P53 E DA PROTEÍNA RB. QUESTÃO 7 – Leia o texto a seguir: “A Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer (Portaria 874/2013) determina o cuidado integral ao usuário de forma regionalizada e descentralizadae estabelece que o tratamento do câncer será feito em estabelecimentos de saúde habilitados como Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) ou Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon)”. Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível: https://www.inca.gov.br De acordo com o texto responda como a fisioterapia pode atuar na oncologia? Atua com intuito de preservar, manter e restaurar a integridade cinético funcional dos órgãos e sistemas do paciente oncológico, bem como prevenir os distúrbios causados pelo http://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?jornal=1&pagina=129&data=17/05/2013 https://www.inca.gov.br/ tratamento da doença. De forma integral e interdisciplinar na promoção da saúde em todos os níveis de atenção, resgatando a funcionalidade do indivíduo. QUESTÃO 8 - Leia o texto a seguir: “As neoplasias, tanto benignas quanto malignas, são doenças genéticas cujas mutações que lhes dão origem podem ser hereditariamente transmitidas pela linhagem germinativa ou adquiridas nos tecidos somáticos”. Acesso 15 de junho de 2002 Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516- 84842002000200004&script=sci_abstract&tlng=pt. De acordo com seus conhecimentos marque a coluna classificado o tipo de tumor, sendo letra B (benigno) e M (maligno). ( ) Sem comprometimento com a vida dependendo do local ( ) Capacidade de metástases ( ) Não apresenta cápsula ( ) Ocorre atipias celulares levando ao pleomorfismo celular ( ) Baixa taxa de divisão celular ( ) Ausência de substâncias que levam a caquexia ( ) Alto índice de mitótico A) B – M – M – M - B – B – M B) M – B – B – M – M – M – B C) B – B – B – M – M – M - B D) M – B – M – B – M – B – M E) B – M – B – M – B – M – B QUESTÃO 9 – Leia o texto a seguir: “As células neoplásica adquire a capacidade de ser dividir indefinidamente (por irregularidade do ciclo celular) e tem aumento da sobrevivência (por parada do ciclo/ou por irregularidade das vias de apoptose)”. Acesso Livro Tratado de oncologia, 2013. Autor: HOFF. P. M. G. De acordo com seus conhecimentos, descreva resumidamente sobre os estágios de iniciação, promoção e progressão. Estágio de iniciação: Nessa fase, as células se encontram geneticamente alteradas, porém ainda não é possível se detectar um tumor clinicamente. Estágio de promoção: Dado pelo início da mutação celular de forma lenta e gradual quando a célula é exposta a um agente cancerígeno promotor. Iniciando o processo de proliferação. Estágio de progressão: De caracteriza pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas. Nesse estágio, o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-84842002000200004&script=sci_abstract&tlng=pt https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-84842002000200004&script=sci_abstract&tlng=pt Lembrando que os tumores maignos apresentam a etapa de disseminação. QUESTÃO 10 – Com base no texto a seguir: “p53 é um gene supressor tumoral, que codifica uma fosfoproteína nuclear que desempenha um papel importante no controle do ciclo celular (...) em condições de stress, particularmente por indução de dano no DNA, a qual a proteína p53 desencadeia uma série de funções específicas." Acesso Revista Brasileira de Cancerologia, 2002. Disponível: https://rbc.inca.gov.br/site/arquivos/n_48/v03/pdf/revisao3.pdf Descreva de forma objetiva a FUNÇÃO da p53 no processo da carcinogenese humana. Parada do crescimento, reparo do DNA e apoptose. Parada de crescimento interrompe a progressão do ciclo celular, impedindo a replicação do DNA danificado. Durante a parada do crescimento, a p53 pode ativar a transcrição de proteínas envolvidas no reparo do DNA, e a apoptose que é o "último recurso" para evitar a proliferação de células contendo DNA anormal. QUESTÃO 11 – De acordo com o texto: “O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), órgão do Ministério da Saúde, tem enfatizado sua responsabilidade em disseminar informações, com qualidade e atualidade, sobre a ocorrência e a distribuição do câncer no Brasil, que apoiem gestores, profissionais de saúde, pesquisadores e a sociedade em geral, pela apropriação do conhecimento sobre a nossa realidade”. Acesso Livro Estimativa 2020 – Incidência de câncer no Brasil Baseado nos dados do INCA, marque a alternativa que demonstra a maior incidência/prevalência de tumores entre os sexos: A) Homens – esôfago, mulheres - ovários B) Homens - cavidade oral, mulheres - colo do útero C) Homens – bexiga, mulheres – mama D) Homens – pulmão, mulheres - ovários E) Homens – próstata, mulheres - mama QUESTÃO 12 – De acordo com o texto: “O termo "risco" é usado para definir a chance de uma pessoa sadia, exposta a determinados fatores, ambientais ou hereditários, desenvolver uma doença. Os fatores associados ao aumento do risco de se desenvolver uma doença são chamados fatores de risco”. Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível: https://www.inca.gov.br/causas-e-prevencao/prevencao-e-fatores-de-risco Marque a alternativa correta em relação aos principais fatores de risco para o câncer: A) Tabagismo, obesidade, bebida alcoólica, radiação solar, sedentarismo, infeções, hereditariedade e alimentação inadequada. https://rbc.inca.gov.br/site/arquivos/n_48/v03/pdf/revisao3.pdf https://www.inca.gov.br/causas-e-prevencao/prevencao-e-fatores-de-risco B) Obesidade, atividade física, diabetes, radiação solar, sedentarismo, infecções e hereditariedade. C) Hipertensão, alimentação saudável, infecções e sedentarismo. D) Tabagismo, doenças cardíacas, radiação solar, infecções e atividade físicas. E) Alimentação adequada, radiação solar, atividade física e bebida alcoólica. QUESTÃO 13- LEIA O TEXTO A SEGUIR ¨Segundo Loureiro, a ética e a bioética, em se tratando de oncologia, transcorrem paralelamente, uma vez que desde a suspeição de alguma forma anormal de crescimento celular, passando por um diagnóstico adequado e conciso de uma neoplasia, a forma pela qual ela deve ser tratada depende tanto do médico como dos familiares e do próprio paciente.¨ Acesso em 09 de abril de 2021 https://www.ictq.com.br/farmacia-hospitalar/999-etica-e-bioetica-em- oncologia#:~:text=Segundo%20Loureiro%2C%20a%20%C3%A9tica%20e,tanto%20do %20m%C3%A9dico%20como%20dos (Adaptado) Em relação aos princípios bioéticos julgue a sentença abaixo: O princípio da_____________ requer que os indivíduos capacitados que deliberarem sobre suas escolhas pessoais devam ser tratados com respeito pela sua capacidade de decisão. As pessoas têm o direito de decidir sobre as questões relacionadas ao seu corpo e à sua vida. Esse é o princípio bioético da: a) Não maleficência b) Beneficência c) Autonomia d) Justiça e) Independência QUESTÃO 14 - LEIA O TEXTO A SEGUIR: ¨Genes supressores do tumor são genes normais que retardam a divisão celular, reparam erros do DNA ou indicam quando as células devem morrer (processo conhecido como apoptose ou morte celular programada). Quando os genes supressores do tumor não funcionam corretamente, as células podem se desenvolver fora de controle, o que pode levar ao câncer. Um gene supressor de tumor é como o pedal de freio em um carro. Normalmente impede que a célula se dívida rapidamente, assim como um freio impede que um carro ande muito rápido. Quando algo dá errado com o gene, como uma mutação, a divisão celular pode sair fora de controle.¨ Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/oncogenes-e-genes-supressores-do- tumor/8161/73/ Com relação ao gene supressor tumoral P53, marque a alternativa correta: https://www.ictq.com.br/farmacia-hospitalar/999-etica-e-bioetica-em-oncologia#:~:text=Segundo%20Loureiro%2C%20a%20%C3%A9tica%20e,tanto%20do%20m%C3%A9dico%20como%20doshttps://www.ictq.com.br/farmacia-hospitalar/999-etica-e-bioetica-em-oncologia#:~:text=Segundo%20Loureiro%2C%20a%20%C3%A9tica%20e,tanto%20do%20m%C3%A9dico%20como%20dos https://www.ictq.com.br/farmacia-hospitalar/999-etica-e-bioetica-em-oncologia#:~:text=Segundo%20Loureiro%2C%20a%20%C3%A9tica%20e,tanto%20do%20m%C3%A9dico%20como%20dos http://www.oncoguia.org.br/conteudo/oncogenes-e-genes-supressores-do-tumor/8161/73/ http://www.oncoguia.org.br/conteudo/oncogenes-e-genes-supressores-do-tumor/8161/73/ a) P53 é um gene supressor tumoral, que codifica uma fosfoproteína nuclear que desempenha um papel importante no controle do ciclo celular, no reparo do DNA e na indução da necrose. b) Em condições de stress, particularmente por indução de dano no DNA, a proteína p53 bloqueia o ciclo celular, permitindo dessa forma o reparo do DNA ou promovendo a apoptose. Estas funções são efetuadas pela capacidade transcricional da proteína p53 que ativa uma série de genes envolvidos na regulação do ciclo celular. c) A forma multada da p53 é capaz de controlar a proliferação celular, resultando em reparo ineficiente do DNA e na emergência de células geneticamente instáveis. d) Mutações do gene p53 são consideradas as alterações genéticas mais frequentes nos tumores benignos humanos, ocorrendo em cerca de 60% das neoplasias. e) A importância médica deste gene é inegável, porém, a detecção de mutações não pode ser indicadora do diagnóstico e do prognóstico, não tendo reflexo para prevenção. QUESTÃO 15- Leia o texto a seguir: ¨Os tumores ou neoplasias podem ser classificados em malignos ou benignos, essa classificação dependerá de características específicas que diferenciarão os dois tipos. Câncer é uma denominação utilizada somente para tumores malignos e sua alta capacidade infiltrativa.¨ Acesso em 09 de abril de 2021 https://w2.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db301_un5_Aula44CaracGerNeop. pdf (Adaptado) Com relação às neoplasias malignas analise as alternativas abaixo: I- Sua taxa de crescimento é alta, apresenta células bem diferenciadas com ausência de necrose, além de seu crescimento expansivo característico geralmente com ausência de cápsula e limites imprecisos de lesão. II- Apresenta células de bem diferenciadas a anaplásicas com atipias frequentes tanto celulares quanto arquiteturais e baixa taxa de crescimento. Além disso apresenta tecido com ausência de cápsula e limites imprecisos da lesão com efeitos locais e sistêmicos em sua maior parte graves e até letais. III- Tem alta probabilidade de recidivas, limites da lesão imprecisos com presença de necrose e degeneração tecidual, além de alta capacidade de diferenciação celular englobando células desde bem diferenciadas até anaplásicas. IV- Com atipias celulares frequentes, as neoplasias malignas têm início em um tecido específico, sofrem rápido crescimento e diferenciação celular, se infiltram em tecidos adjacentes ou mais distantes de sua origem. Há a presença de degenerações e necrose teciduais gerando efeitos sistêmicos e locais de graves a letais. V- A ausência de metástase nesse tipo de câncer é comum devido ao padrão bem delimitado oferecido pela capsula que abriga o tumor e conta com muitos https://w2.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db301_un5_Aula44CaracGerNeop.pdf https://w2.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db301_un5_Aula44CaracGerNeop.pdf apoptose incapaz malignos vasos sanguíneos locais para garantir esse crescimento expansivo característico de neoplasias malignas. É correto o que se afirma apenas em: a- I,II,III e IV b- III,IV e V c- I,II e IV d- I e IV e- III e IV QUESTÃO 16 - LEIA O TEXTO A SEGUIR: ¨O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa se prolifere dando origem a um tumor visível.¨ Acesso em 09 de abril de 2021. https://www.inca.gov.br/como-surge-o- cancer#:~:text=O%20c%C3%A2ncer%20surge%20a%20partir,s%C3%A3o%20inativo s%20em%20c%C3%A9lulas%20normais. Com base no texto e nos estudos em aula, responda, como surge o câncer. Resposta: O câncer surge a partir de uma mutação genética, ou seja, de uma alteração no DNA da célula, que passa a receber instruções erradas para as suas atividades. As alterações podem ocorrer em genes especiais, denominados proto-oncogenes, que a princípio são inativos em células normais. Quando ativados, os proto-oncogenes tornam- se oncogenes, responsáveis por transformar as células normais em células cancerosas. QUESTÃO 17 - LEIA O TEXTO A SEGUIR: ¨As neoplasias benignas ou os Tumores benignos têm seu crescimento de forma organizada, geralmente lento e expansivo, e apresentam limites bem nítidos. Apesar de não invadirem os tecidos vizinhos, podem comprimir os órgãos e os tecidos adjacentes. O lipoma (que tem origem no tecido gorduroso), o mioma (que tem origem no tecido muscular liso) e o adenoma (tumor benigno das glândulas) são exemplos de tumores benignos. As neoplasias malignas ou os tumores malignos manifestam um maior grau de autonomia e são capazes de invadir tecidos vizinhos e provocar metástases, podendo ser resistentes ao tratamento e causar a morte do hospedeiro.¨ Acesso em 09 de abril de 20210 https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/livro-abc-5- edicao.pdf Com base no texto apresentado e os conhecimentos adquiridos, cite as principais diferenças entre tumores benignos e tumores malignos. Resposta: Tumor benigno: é formado por células bem diferenciadas (semelhantes às do tecido normal), a estrutura é típica do tecido de origem. O crescimento é progressivo, pode regredir, mitoses normais e raras. Massa bem delimitada e expansiva, não invade nem infiltra em tecidos adjacentes, não ocorre metástase. https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer#:~:text=O%20c%C3%A2ncer%20surge%20a%20partir,s%C3%A3o%20inativos%20em%20c%C3%A9lulas%20normais https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer#:~:text=O%20c%C3%A2ncer%20surge%20a%20partir,s%C3%A3o%20inativos%20em%20c%C3%A9lulas%20normais https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer#:~:text=O%20c%C3%A2ncer%20surge%20a%20partir,s%C3%A3o%20inativos%20em%20c%C3%A9lulas%20normais https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/livro-abc-5-edicao.pdf https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/livro-abc-5-edicao.pdf Tumor maligno: é formado por células anaplásicas (diferentes das do tecido normal), a estrutura é atípica, falta diferenciação. O crescimento é rápido, mitoses anormais e numerosas. Massa pouco delimitada, localmente invasivo, infiltra em tecidos adjacentes, a metástase é frequentemente presente. EXCELENTE QUESTÃO 18- LEIA O TEXTO A SEGUIR: ¨As causas de tumores do SNC ainda são alvo de muitos estudos. Entende-se atualmente que essa doença é multifatorial, ou seja, ela é causada pelo somatório de várias alterações genéticas. Algumas dessas alterações são adquiridas durante a vida, por predisposição ou por exposição. Outras são hereditárias e estão presentes em algumas síndromes familiares associadas com tumores do SNC, como a neurofibromatose.¨ Acesso em 09 de abril de 2021 https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-do-sistema-nervoso-central Baseado no texto e nos conhecimentos adquiridos em aula, descreva os fatores de risco ambientais para desenvolvimento do câncer. Exposição à radiação ionizante - por exemplo, profissionais que lidam com raio-x, pessoas que se submetem à radioterapia ou a exames excessivos com radiação (tomografia). Exposição a arsênico, chumbo, mercúrio, óleo mineral. Trabalhar na indústria petroquímica (combustíveis), plástico, têxtil. QUESTÃO 19 - Leia o texto a seguir: ¨O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontecelentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere-se e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor.¨ Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em: https://www.inca.gov.br/como-surge-o- cancer#:~:text=Est%C3%A1gio%20de%20promo%C3%A7%C3%A3o%3A%20as%20 c%C3%A9lulas,de%20forma%20lenta%20e%20gradual. De acordo com seus conhecimentos em relação ao tema discutido acima, descreva os estágios de formação do câncer e cite em qual deles começa-se a ser possível detectar o tumor. Estágio de iniciação: Quando uma célula normal sofre influência de agentes iniciadores que geram alteração genética da célula. Estágio de promoção: Os agentes promotores, podendo ser os mesmos agentes iniciadores ou não, continuam incentivando as mutações e proliferações de células que passaram pelo estágio de iniciação. Estágio de progressão: As células mutadas se proliferam de forma desordenada, se acumulam em uma região e geram o tumor. A detecção do tumor é possível a partir do estágio de promoção. QUESTÃO 20 – Leia o texto a seguir: “Conhecer informações sobre o perfil dos diferentes tipos de câncer e caracterizar possíveis mudanças de cenário ao longo do tempo são elementos norteadores para ações de Vigilância do Câncer - componente estratégico para o planejamento eficiente e efetivo dos programas de prevenção e controle de câncer no Brasil.” Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em:https://www.inca.gov.br/numeros-de-cancer Descreva as características e o comportamento clínico dos tumores benigno e maligno. Benignos: evolução lenta e sem comprometimento com a vida (dependendo do local), apresenta baixa taxa de divisão celular, células não se infiltram em tecidos vizinhos, células crescem unidas entre si (tumores encapsulados), não recidivam após ressecção cirúrgica e não há presença de ulcerações. Malignos: crescimento rápido, com capacidade de multiplicação em vários sítios e podem levar a morte. Apresenta alta taxa de divisão celular, crescimento infiltrativo, compromete a nutrição do hospedeiro, pode haver recidiva após cirurgia, superfície de corte não homogênea e não apresenta cápsula. QUESTÃO 21 - Leia o texto a seguir: “O p53 é um dos genes supressores de tumor mais importantes, frequentemente mutado em cânceres humanos. Geralmente o p53 funciona como um fator de transcrição que é estabilizado e ativado por vários sinais genotóxicos e de estresse celular como por exemplo dano ao DNA, hipoxia, ativações de oncogênese e privação de nutrientes, levando à parada do ciclo celular, apoptose, e adaptações metabólicas...” Bo Hong et all curr drugg Targets 2014 jan Pub med. Explique a participação da via da p53 na formação de células tumorais. A via da p53 tem as funções principais de reestruturar o DNA celular ou programar a morte da célula. A célula entra na via da p53 e tem seu DNA conferido, se tiver algum problema, ele pode ser corrigido e só assim pode entrar nas outras fases da p53. Em alguns casos o problema do DNA pode não ser corrigido e a célula por algum motivo de falha na p53, não é destruída e assim se faz a replicação de células com DNA defeituoso, formando aglomerações de células defeituosas e formando assim os tumores. QUESTÃO 22 – Leia o texto a seguir: “Câncer é um termo que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas que têm em comum o crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou órgãos a distância. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo. Os diferentes tipos de câncer correspondem aos vários tipos de células do corpo. Quando começam em tecidos epiteliais, como pele ou mucosas, são denominados carcinomas. Se o ponto de partida são os tecidos conjuntivos, como osso, músculo ou cartilagem, são chamados sarcomas.” Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em: https://www.inca.gov.br/o-que-e-cancer Com relação às diferenças entre tumores benignos e tumores malignos analise as alternativas abaixo: I- São características dos tumores Benignos: crescimento rápido, não delimitado, com grande chance de metástase. II- São características dos tumores Malignos: tumor bem delimitado, crescimento lento, com poucas chances de metástase. III- Tumores podem ser malignos ou benignos, no entanto é chamado câncer, somente tumores malignos. IV- Os tumores benignos que se desenvolvem no sistema nervoso central, tem o potencial de comprimir o tecido nervoso, podendo levar a morte. V- A principal forma de metástase acontece pelos vasos sanguíneos e linfáticos. É correto o que se afirma apenas em: A) III, IV e V B) I e II C) I, II, III, IV e V D) I E) III e II QUESTÃO 23- Leia o texto a seguir: ¨Segundo a OMS, o câncer de mama é considerado o mais comum entre as mulheres no mundo, ficando atrás somente do câncer de pele. Com intuito de conscientiza a população, diversas campanhas surgiram, dentre elas, outubro rosa, que é um movimento internacional de conscientização de combate e controle do câncer de mama. Desta forma, de acordo com a OMS analise as questões abaixo e marque a alternativa que corresponda a prevenção do câncer:¨ Acesso em 09 de abril de 2021. Disponível em: https://www.inca.gov.br I. A prevenção do câncer de mama não é totalmente possível em função da multiplicidade de fatores relacionados ao surgimento da doença. II. Realização de Mamografia de rastreamento, indicadas para mulheres de 50 a 69, sendo feitas a cada dois anos, pode ser um fator importante para prevenção deste tipo de tumor. III. A detecção precoce é uma forma de prevenção primária e visa a identificar o câncer de mama em estágios iniciais. É correto o que se afirma apenas em: A) l e ll. B) l e lll. C) lll. D) ll. E) ll e lll. QUESTÃO 24- Leia o texto a seguir: ¨O câncer de pele tem sua origem nos melanócitos, que são células responsáveis pela produção da melanina, sendo mais frequente em adultos brancos. O melanoma pode aparecer em qualquer parte do corpo, na pele ou mucosas, na forma de manchas, pintas ou sinais. Nos indivíduos de pele negra, ele é mais comum nas áreas claras, como palmas das mãos e plantas dos pés. O diagnostico rápido desse tipo de câncer pode ser considerado bom se detectado em sua fase inicial.¨ Com base nessas informações, como podemos ter o diagnóstico precoce? I. Rastreamento do câncer II. Observação de alteração de sensibilidade na pele, em um determinado local. III. Através de uma regra internacionalmente chamada ABCDE. É correto o que se afirma apenas em: A) l. B) l e lll. C) lll. D) ll. E) ll e lll. QUESTÃO 25- Analise o texto a seguir e responda: “Apesar dos tumores algumas vezes serem cancerígenos, tumor e câncer não são sinônimos.” Acessado em 09/04/2021. Disponível em: https://www.einstein.br/noticias/noticia/cancer-benigno-maligno Com base na frase citada acima, defina a diferença entre tumor e câncer. Tumor - Se refere a qualquer lesão expansiva, como, inflamações, hiperplasias, displasias e edema. Câncer: qualquer neoplasia maligna. QUESTÃO 26- Leia o texto a seguir: “O câncer é o principal problema de saúde pública no mundo e já está entre as quatro principais causas de morte prematura (antes dos 70 anos de idade) na maioria dos países. A incidência e a mortalidade por câncer vêm aumentando no mundo, em parte pelo envelhecimento, pelo crescimento populacional, como também pela mudança na distribuição e na prevalência dos fatores de risco de câncer, especialmente aos associados ao desenvolvimento socioeconômico. (BRAYet al., 2018).” Acessado em 09/04/2021 Disponível em https://www.inca.gov.br/estimativa/introducao https://www.einstein.br/noticias/noticia/cancer-benigno-maligno https://www.inca.gov.br/estimativa/introducao Com base na incidência epidemiológica do câncer, analise as afirmativas abaixo: I- A localização primária do tumor de próstata, colón e reto são mais comuns no sexo masculino. II – O câncer do Sistema Nervoso Central e corpo do útero é o que apresenta maior incidência no sexo feminino. III – O câncer de mama é o mais comum entre mulheres, de acordo com dados do INCA de 2020. IV- O câncer da glândula tireoide está entre os mais comuns em mulheres. V – A Leucemia tem grande incidência em ambos os sexos. É correto o que se afirma apenas em: A) I, II, III. B) I, III, IV. C) I, III, IV, V D) II, IV, V E) I, II, III, IV e V QUESTÃO 27 – Leia o texto a seguir: “Neoplasia é uma massa anormal de tecido cujo crescimento excede e não está coordenado ao crescimento dos tecidos normais e que persiste mesmo cessada a causa que a provocou”. Segundo Sir Rupert Willis. Acesso em 09/04/2021 Disponível em http://www2.ufac.br/geralpat/neoplasia Os tumores podem ser classificados como benignos e malignos. Assinale qual tumor representa uma neoplasia maligna: A) Linfoma B) Lipoma C) Adenoma D) Mioma E) Condroma QUESTÃO 28- Leia o texto a seguir: ¨A neoplasia pode ser definida como um tumor que surge devido ao aumento anormal do número de células, ou seja, caracteriza-se como proliferação anormal do tecido. O termo tumor refere-se a um aumento do volume de uma parte do organismo, entretanto, é comumente usado como sinônimo de neoplasia. As neoplasias podem ser consideradas benignas ou malignas usando como critério o seu comportamento biológico.¨ (SANTOS, Vanessa Sardinha dos) Disponível em "Neoplasia"; Brasil Escola. https://brasilescola.uol.com.br/doencas/neoplasia.htm. Acesso em 09 de abril de 2021. http://www2.ufac.br/geralpat/neoplasia https://brasilescola.uol.com.br/doencas/tumores.htm De acordo com a classificação dos tumores, classifique quanto ao comportamento clínico: Benignos – Tumor de evolução lenta, sem capacidade se espalhar pelo organismo e que geralmente não apresenta comprometimento a vida, a depender do local.Malignos – Tumor de crescimento rápido, com capacidade de multiplicação e invasão de estruturas próximas, podendo levar a morte. QUESTÃO 29- Leia o texto a seguir: ¨O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere-se e dê origem a um tumor visível.¨ Acesso em 09/04/2021 Disponível em https://www.inca.gov.br Cite quais são as etapas da carcinogênese e explique cada uma delas. 1.Iniciação-o agente carcinogênico induz alterações genéticas permanentes nas células. 2.Promoção célula iniciada é estimulada a proliferar, ampliando o clone transformado. 3.Progressão-clone transformado prolifera e o tumor cresce. 4.Disseminação-surgem células com potencial metastatizante e a neoplasia se desenvolve em sítios distantes de sua origem. QUESTÃO 30- Leia o texto a seguir: Quando o câncer se dissemina além do local onde começou (sítio primário) para outras partes do corpo é denominado metástase. Acesso em 09/04/2021 Disponível em www.oncoguia.org.br Sobre a metástase marque a alternativa incorreta: A) Sofre migração pela degradação da matriz extracelular. B) A invasão pelo sangue acomete os órgãos distantes e linfáticos, sendo a principal via, acomete linfonodos regionais (linfonodos sentinelas). C) Metástase tem capacidade de realizar angiogênese. D) A localização precisa da metástase pode ser prevista em todo tipo de câncer. E) A matriz extracelular tem perda de adesividade. https://www.inca.gov.br/estimativa/introducao
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