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CASO CLÍNICO 1. Identificação do paciente Nome: P.S.S. Sexo: Feminino Idade: 20 anos Escolaridade: Ensino médio completo Profissão: Estudante 2. Dados clínicos Queixa principal: Fraqueza, amenorreia, emagrecimento. História da doença atual: Paciente relata amenorreia há três meses, apresenta distúrbio da autoimagem, medo intenso de ganhar peso, depressão e perda ponderal progressiva (15 quilos em 6 meses). História social: Nega tabagismo e elitismo. Diagnóstico clínico: Anorexia nervosa Funcionamento intestinal: Fezes endurecidas com frequência de 2 a 3 vezes/ semana. 3. Parâmetros clínicos, físicos e nutricionais Em relação aos parâmetros clínicos e físicos, a paciente apresenta hipotensão, cabelos ressecados e quebradiços, pele seca e descamativa, estando desidratada e hipocorada, com atrofia da musculatura temporal e das musculaturas nas regiões da fúrcula esternal, supra e infraclavicular. A anamnese alimentar revelou baixa ingestão calórica e irregularidade das refeições. O médico prescreveu terapia nutricional enteral para favorecer a recuperação de peso da paciente. 4. Avaliação antropométrica Dados antropométricos Avaliação Classificação Peso atual (kg) 53 Peso usual (kg) 68 (há 6 meses) Estatura (m) 1,61 % perda de peso IMC (kg/m2) CB (cm) 20 DCT (mm) 8 CMB (cm) Questões 1. Justifique a indicação da terapia de nutrição enteral. 2. Elabore a prescrição da terapia nutricional enteral: produto a ser utilizado, via de acesso, método de administração, densidade calórica da dieta, volume de dieta a ser administrado, recomendação hídrica, cálculo do gotejamento e complexidade dos nutrientes. Justifique a sua conduta. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
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