Prévia do material em texto
sac@ceperj.rj.gov.br www.ceperj.rj.gov.br Leia atentamente as instruções abaixo. 01- Você recebeu do fi scal o seguinte material: a) Este Caderno, com 60 (sessenta) questões da Prova Objetiva, sem repetição ou falha, conforme distribuição abaixo: Português Conhecimentos sobre SUS Conhecimentos Específi cos 01 a 05 06 a 10 11 a 60 b) Um Cartão de Respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas nas provas. 02- Verifi que se este material está em ordem e se o seu nome e número de inscrição conferem com os que aparecem no Cartão de Respostas. Caso contrário, notifi que imediatamente o fi scal. 03- Após a conferência, o candidato deverá assinar no espaço próprio do Cartão de Respostas, com caneta esferográfi ca de tinta na cor azul ou preta. 04- No Cartão de Respostas, a marcação da alternativa correta deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço interno do quadrado, com caneta esferográfi ca de tinta na cor azul ou preta, de forma contínua e densa. Exemplo: 05- Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classifi cadas com as letras (A, B, C e D), mas só uma responde adequadamente à questão proposta. Você só deve assinalar uma alternativa. A marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 06- Será eliminado do Concurso Público o candidato que: a) Utilizar, durante a realização das provas, telefone celular, bip, walkman, receptor/transmissor, gravador, agenda telefônica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação. b) Ausentar-se da sala, a qualquer tempo, portando o Cartão de Respostas. Observações: Por motivo de segurança, o candidato só poderá retirar-se da sala após 1 (uma) hora a partir do início da prova. O candidato que optar por se retirar sem levar seu Caderno de Questões não poderá copiar sua marcação de respostas, em qualquer hipótese ou meio. O descumprimento dessa determinação será registrado em ata, acarretando a eliminação do candidato. Somente decorridas 3 horas de prova, o candidato poderá retirar-se levando o seu Caderno de Questões. 07- Reserve os 30 (trinta) minutos fi nais para marcar seu Cartão de Respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no Caderno de Questões não serão levados em conta. Data: 11/12/2011 Duração: 4 horas CONCURSO PÚBLICO MÉDICO NEUROCIRURGIA A B C D 1/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 2GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ LÍNGUA PORTUGUESA UMA GESTÃO PÚBLICA MELHOR NA SAÚDE Se você tem mais de 40 anos de idade, deve se considerar sortudo, porque historicamente você deveria estar morto. Há apenas dois séculos, e por milênios antes disso, a expectativa de vida era a metade de hoje em dia. Devemos agradecer às ciências da medicina e da saúde pública, além da gestão legal e econômica das sociedades liberais modernas, por esta duplicação de nossas vidas. Porém a medicina e a saúde pública já atingiram um patamar avançado, em que a expectativa de vida aumenta mais devagar, com custos mais altos. Já que as pessoas vivem mais, opções de estilos de vida (dieta, exercício físico) ajudam a evitar obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes e câncer. Em uma população que está envelhecendo, cada vez mais uma vida longa não é uma vida saudável. Estas transformações requerem uma reavaliação dos métodos atuais - devemos nos perguntar agora como a gestão pública das sociedades pode prevenir a doença. Bem antes de 2050, quando o brasileiro típico será uma mulher acima dos 80, a sociedade precisará se reorganizar para assegurar que estas pessoas tenham uma vida saudável. Isto quer dizer que a gestão das sociedades modernas, que antes melhorava as nossas vidas, agora precisa se adaptar para não destruir nossa saúde. Esta semana acontece no Rio a Conferência Mundial sobre Determinantes Sociais da Saúde, da Organização Mundial de Saúde (OMS). Este é um evento muito importante: é o primeiro do seu tipo. Apropriadamente a agenda do evento prioriza a gestão pública, em vez da ciência ou da medicina. Governos precisam ser persuadidos de que a saúde é um bom motivo para o uso dos controles de leis e impostos - controles que todos os governos possuem para direcionar a sociedade de forma justa e não tiranicamente - tanto para melhorar a saúde de todos como para diminuir as diferenças entre a saúde dos poderosos e dos fracos. Nem todos os governos acatam esta versão do liberalismo, e, pior, muitos usam estes controles para destruir a saúde pública. Go- vernos aprovam leis de subsídios agrícolas para fast food (portanto, um hambúrguer gorduroso e um biscoito doce são baratos), mas não subsídios agrícolas para slow food (portanto, comida caseira e frutas são caras). Ou governos investem em rodovias para bairros distantes onde as pessoas relativamente ricas têm que dirigir, em vez de aprimorar os centros urbanos onde todos nós possamos caminhar com segurança. Não é fácil defi nir os bens e serviços que merecem regulamentação e impostos, mas, com uma gestão pública assim, é de surpreender que mais e mais pessoas sofram com a obesidade e a hipertensão? Como professor e pesquisador nas áreas de ciência e di- reito, o que me preocupa é que a influência insuperável dos governos na saúde da população está sendo ignorada - por ser apreciada por poucos, ou temida por muitos. Em muitos países, até os mais ricos, com sistema de saúde universal, como a Grã-Bretanha, muitas vezes menos de 10 quilômetros separam bairros em que, por questões sociais e econômicas, a expectativa de vida diverge em 10-20 anos (no Rio, 12-8 anos). Mesmo assim, governos ainda evitam o uso dos controles de leis e impostos. Até a OMS, que deveria promover o tema, evitou a menção de "leis" ou "impostos" na agenda oficial. Em vez disso, a agenda divulga objetivos indefinidos como "Promovendo a participação e liderança da comunidade" - uma ironia porque, na sede da OMS em Genebra, nem as ONGs reconhecidas oficialmente pela organização têm acesso à participação nos grupos de trabalho. Nem a OMS oferece um bom exemplo didático. O Brasil tem muitos problemas sociais, mas está se empenhan- do e muitas vezes oferece exemplos melhores do que os países mais "avançados". Recentemente na revista britânica "The Lancet", nossa equipe de pesquisa identifi cou leis brasileiras que possibi- litam a licitação de equipamentos médicos menos dispendiosos - uma iniciativa inexistente no meu país, Canadá. Uma gestão pública melhor signifi ca que no Brasil serviços sociais estão aumentando e a desigualdade social está diminuindo, enquanto no Canadá ocorre o oposto. Não é apenas simbólico que o vice-presidente e dois ministros de Estado brasileiros comparecerão à conferência da OMS, enquanto o Canadá não enviou nenhum ministro para o Rio, mas apenas burocratas sem autoridade. Amir Attaran. Publicado em O Globo, edição on line, em 19/10/2011. 01. Acerca da abertura do texto, logo no primeiro parágrafo, é correto afi rmar que o autor opta principalmente pela seguinte estratégia discursiva: A) refere-se a um dado numérico, relativizado principalmente por avaliações pessoais e políticas B) estabelece um diálogo com o leitor, realizando assim uma aproximação de caráter emotivo e informal C) lança o tópico do parágrafo, explicado em seguida pela apre- sentação de uma informação e de uma opinião D) apresenta uma interpretação discutível, contrariando especial- mente informações históricas e estatísticas 02. “a infl uência insuperável dos governos na saúde da população está sendo ignorada - por ser apreciada por poucos, ou temida por muitos.” No contexto acima, a preposição “por” funciona como um conectivo, que introduz uma oração com o seguinte sentido: A) modo B) tempo C) causa D) concessão 03. Dentre os mecanismos de coesão textual, existe a possibi-lidade de que algumas palavras remetam a ideias que já foram apresentadas anteriormente no texto. Um exemplo do texto em que a expressão grifada realiza, clara- mente o tipo de coesão descrito acima é: A) “Já que as pessoas vivem mais” (l. 10) B) “Estas transformações requerem uma reavaliação dos métodos atuais” (l. 15/16) C) “Esta semana acontece no Rio a Conferência Mundial sobre Determinantes Sociais da Saúde, da Organização Mundial de Saúde (OMS).” (l. 23/25) D) “a infl uência insuperável dos governos na saúde da população está sendo ignorada - por ser apreciada por poucos” (l. 47/49) 04. “Governos aprovam leis de subsídios agrícolas para fast food (portanto, um hambúrguer gorduroso e um biscoito doce são baratos), mas não subsídios agrícolas para slow food (portanto, comida caseira e frutas são caras).” No contexto do quinto parágrafo, o trecho destacado acima cumpre sobretudo a função de: A) retomar sentido de ideia inicial do texto, de que uma vida longa não é necessariamente uma vida saudável B) comprovar a afi rmação inicial do parágrafo, que fala sobre uso de meios de controle governamental para destruir a saúde pública C) contrapor-se ao exemplo seguinte, que mostra medidas impor- tantes relativas ao trânsito das pessoas nas cidades D) criticar opinião do senso comum, que cobra dos governos adoção de regulamentações incompatíveis com o ritmo de vida moderno 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 2/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 3GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ 05. O emprego dos adjetivos em um texto pode atender a diver- sas fi nalidades, desde a informação, a caracterização, a descrição precisa até a revelação de juízos, de avaliações sobre conceitos, pessoas ou fatos. O adjetivo grifado revela uma opinião ou juízo acerca do substantivo a que se refere no seguinte exemplo do texto: A) “Porém a medicina e a saúde pública já atingiram um patamar avançado” B) “evitar obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes e câncer.” C) “a agenda divulga objetivos indefi nidos” D) “Governos aprovam leis de subsídios agrícolas” CONHECIMENTOS SOBRE SUS 06. A Lei 8080, de 19 de setembro de 1990 é uma das Leis Complementares à Constituição. Em relação a essa Lei é correto afi rmar que: A) delibera que a saúde tem como fatores determinantes e condi- cionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamen- to básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais B) defi ne que os recursos dos Fundos Nacionais de Saúde serão alocados como despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta C) dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos fi nanceiros na área da saúde D) entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a fi nalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos 07. O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexi- dade do serviço. Em relação à hierarquização é correto afi rmar que: A) Mediante justifi cativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços de saúde, consi- derando as características da Região de Saúde. B) Apenas os serviços de atenção primária são considerados como serviços de Porta de Entrada. C) Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais espe- cializados, entre outros de maior complexidade e densidade tecnológica, são considerados serviços de Porta Entrada. D) O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção hospitalar e deve ser fun- dado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico. 08. A Portaria nº 648/GM, de 28 de março de 2006, aprova a Política Nacional de Atenção Básica, nos quais são estabelecidas a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). De acordo com essa Portaria é correto afi rmar que a Atenção Básica: A) Tem as ações programáticas como estratégia prioritária para sua organização de acordo com os preceitos do SUS. B) Considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na inserção sociocultural e busca exclusivamente a promoção de sua saúde e a prevenção de doenças. C) Utiliza tecnologias de baixa complexidade e elevada densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância no território. D) Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. 09. HumanizaSUS é a proposta do Ministério da Saúde para en- frentar o desafi o de tomar os princípios do SUS no que eles impõem de mudança dos modelos de atenção e de gestão das práticas de saúde. O acolhimento é uma ação tecno-assistencial que faz parte dessa proposta. Analise as opções abaixo sobre as características do acolhimento e marque a alternativa correta: A) O acolhimento deve ser realizado num espaço defi nido, com hora marcada, por profi ssionais de saúde que tenham postura ética e conhecimento específi co para fazê-lo, implica comparti- lhamento de saberes, necessidades, possibilidades, angústias e invenções. B) O acolhimento se constitui como uma etapa do processo de triagem, que requer do profi ssional de saúde elevado conheci- mento tecnológico. C) Acolher com a intenção de resolver os problemas de saúde das pessoas que procuram uma unidade de saúde pressupõe que todas as pessoas que procuram a unidade, por demanda espontânea, deverão ser encaminhadas para atendimento na UPA. D) O acolhimento requer uma reorganização do serviço de saúde a partir da refl exão e problematização dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a intervenção de toda a equipe multipro- fi ssional encarregada da escuta e resolução dos problemas do usuário. 10. O Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011 regulamenta a Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, e dispõe sobre a organi- zação do Sistema Único de Saúde-SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Em relação ao processo de planejamento da saúde, é correto afi rmar que: A) O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo com as características epidemiológicas e da organização de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde. B) O planejamento da saúde deverá ser descendente do nível federal até o nível local, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, priorizando a disponibilidade de recursos fi nanceiros em relação às necessidades políticas de saúde. C) Compete à Comissão Intergestores Tripartite (CIT) pactuar as etapas do processo e os prazos do planejamento municipal em consonância com o planejamento estadual. D) O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser reali- zado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Estados, considerando o estabelecimento de metas de saúde. 3/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 4GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 11. Em relação à síndrome da medula presa do adulto, pode-se afi rmar que: A) A dor é sintoma incomum, mas quando acontecelocaliza-se nas pernas e nas costas. B) É comum desenvolver escoliose progressiva. C) A lesão perfurante plantar é observada com frequência. D) Em 80 a 100% dos casos encontram-se estigmas do disrafi smo. 12. Relativamente às alterações do diâmetro pupilar, pode-se afi rmar que: A) As fi bras musculares constritoras da pupila são inervadas pelo sistema nervoso simpático. B) Neurônios parassimpáticos de terceira ordem seguem junto às fi bras da divisão oftálmica do nervo trigêmeo (V1), passando através do gânglio ciliar para inervar o músculo dilatador da pupila (fi bras musculares radiais). C) As fi bras parassimpáticas pré-ganglionares que se originam no Núcleo de Edinger–Westfal fazem sinapse no gânglio ciliar e originam fi bras pós-ganglionares que transitam junto com o III nervo craniano para inervar o esfíncter das pupilas. D) A luz monocular normalmente estimula uma constrição pupilar bilateral e simétrica, a resposta ipsilateral é denominada con- sensual, e a resposta contralateral, a direta . 13. Em relação à síndrome de Horner, a proposição que pode ser considerada correta é: A) Miose, ptose, enoftalmo, hiperemia do olho e hiperidrose da hemiface são achados da síndrome de Horner. B) As causas mais comuns de SH acontecem no neurônio de terceira ordem.Interrupção após o gânglio cervical superior quando o simpático segue a artéria carótida (por exemplo trauma cervical, doença vascular e exames da carótida cau- sando dissecção carotídea, anormalidades ósseas cervicais e neoplasias da base do crânio. C) A ptose na SH é completa. D) A lesão localizada no neurônio de primeira ordem (interrupção entre o hipotálamo e o segmento medular de C8-T2) pode ser encontrada em neoplasias apicais (tumor de Pancoast), trau- matismos de tórax e simpatectomias laterais. 14. Nos casos em que ocorrem alterações do diâmetro pupilar, é correto afi rmar que: A) A pupila de Argyll-Robertson pode ocorrer na neurosífi lis e consiste na dissociação do refl exo luminoso (constrição pupilar na convergência e resposta à luz ausente). B) A pupila de Argyll-Robertson pode ocorrer tanto na sífi lis secun- dária quanto na neurosífi lis e consiste na dissociação do refl exo luminoso (ausência de constrição pupilar na convergência e resposta à luz presente). C) Na sindrome de Horner, a dilatação pupilar decorre da interrup- ção das vias parassimpáticas. D) A pupila de Adie (pupila tônica) decorre de defeito parassimpá- tico pré-ganglionar, possivelmente causado por infecção viral do gânglio ciliar. 15. Um paciente procura atendimento neurológico,sendo cons- tatado estado de lucidez e presença de anisocoria (OD>OE) associada a paresia oculomotora à direita (ptose e desvio ocular para baixo e para fora). A causa mais provável desse achado é: A) neuropatia do III nervo à direita (D.M.) B) aneurisma de carótida em nível da artéria comunicante posterior esquerda em desenvolvimento C) arterite temporal (de células gigantes) D) aneurisma da bifurcação da artéria basilar em evolução 16. Numere a coluna da direita de acordo com as respectivas localizações, numeradas de 1 a 3, na coluna da esquerda. 1. III par craniano ( ) músculo reto lateral ipsilateral 2. IV par craniano ( ) músculo oblíquo inferior ipsilateral 3. VI par craniano ( ) músculo reto medial ( ) músculo oblíquo superior contralateral ( ) músculo reto superior contralateral ( ) músculo reto inferior ipsiatera A sequência correta é: A) 3 – 2 – 1 – 1 – 2 – 1 B) 3 – 1 – 1 – 3 – 1 – 2 C) 3 – 1 – 1 – 2 – 1 – 1 D) 2 – 3 – 1 – 2 – 1 – 2 17. É correto afi rmar, relativamente à sindrome de Gradenigo, que: A) Ela também é conhecida como paresia oculossimpática unila- teral ou como síndrome de horner parcial. B) Cursa com paralisia do nervo abducente pela infl amação do VI nervo no canal de Dorello. C) Ocorre dor retro –orbital, devido à infl amação de V2. D) Pode haver analgesia ou fraqueza do músculo masseter. 18. Na doença de Von Rippel-Lindau, pode-se observar: A) um ou mais hemangioblastomas dentro do SNC (tipicamente um hemangioblastoma cerebelar e um retiniano) B) um comportamento autossômico recessivo multissistêmico com penetrância de aproximadamente 90% C) ocorrência rara de incidência familiar D) pico de ocorrência na quinta década 19. Pode-se dizer que os linfomas no SNC: A) são sempre metástases de linfomas sistêmicos B) se primários, não geram implantes sistêmicos C) têm como proporção mulher X homem = 1,5/1 , sendo a idade média de maior incidência 52 anos D) se primários, têm como localização mais comum os lobos frontais e núcleos profundos 20. A condição clínica que está relacionada a 100% dos linfomas primários do SNC é: A) infecção pelo vírus de Epstein-Barr B) lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren C) imunossupressão crônica em pacientes transplantados D) AIDS 21. Deve-se pensar na possibilidade diagnóstica de implante secundário de um linfoma sistêmico para o SNC, quando se encontra(m) numa tomografi a ou ressonância: A) uma ou mais tumorações lobares B) tumoração no septo pelúcido C) tumorações envolvendo as leptomeninges D) tumoração no corpo caloso 22. Um paciente dá entrada numa emergência com quadro neurológico de hemiparesia, crises convulsivas focais, paralisia de vários nervos cranianos e uveíte. Foi submetido à tomografi a computadorizada de crânio, que evidenciou lesão expansiva lobar homogeneamente mais densa que o parênquima cerebral e que se apresentou de forma hiperdensa e homogênea ao contraste iodado, halo de edema perilesional, causando efeito de massa. O tratamento com corticoides determinou uma aparente resolução parcial da lesão, quando de nova tomografi a. É provável que essa massa tumoral seja: A) linfoma B) esclerose múltipla C) meningioma D) implante secundário de carcinoma pulmonar de pequenas células 4/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 5GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ 23. Em relação ao diagnóstico e tratamento dos linfomas primários do cérebro, pode-se afi rmar que: A) É de suma importância a remoção completa da lesão. B) A biópsia estereotáxica está contraindicada mesmo para as lesões profundas, devido ao alto risco de sangramento. C) O tratamento-padrão após confi rmação diagnóstica é a radio- terapia total do cérebro (dose total aproximada de 40 a 50 Gy). D) A radioterapia deve ser associada à quimioterapia (leucovorin intratecal + metrotexate venoso). 24. No tratamento quimioterápico dos linfomas primários do cérebro, a aplicação do metrotexate: A) por vias ventricular e intratecal não aumenta a sobrevida do paciente B) por via intraventricular está contraindicado C) a intratecal constitui a sua única via de aplicação D) em casos acidentais de superdose por via intratecal (doses>500Mg), pode-se usar, por via tecal, a enzima carboxi- peptidase G2 na dose de 2000U 25. Ependimomas são tumores que se originam nas células epen- dimais que revestem os ventrículos cerebrais e o canal central da medula espinhal e acerca dos quais pode-se afi rmar que: A) em crianças, são mais frequentemente espinhais, especialmen- te no fi lum terminale B) em adultos, são mais frequentemente intracranianos C) podem disseminar-se pelo neuroeixo, num processo conhecido por “semeadura”, que resulta nas chamadas metástases em gota D) são incapazes de se disseminar de forma sistêmica 26. De acordo com a classifi cação histopatológica feita pela OMS, está correta a caracterização do ependimoma na alternativa: A) não anaplásico (baixo grau) mixopapilar, que só ocorre no “fi lum terminale” B) não anaplásicos (baixo grau) papilar, que ocorre só no cerebro C) anaplásico, lesão caracterizada pela presença de pseudorro- setas perivasculares D) subependimomas que se originam da glia subependimal, ocorrendo com exclusividade nas porções anteriores dos ventrículos laterais 27. É correto afi rmar que, nos ependimomas intracranianos: A) O prognóstico piora quantomais velho for o paciente(>24 anos). B) O melhor resultado terapêutico independe da excisão total do tumor, desde que complementada com radioterapia (45 a 48 Gy). C) A associação da quimioterapia como complemento cirurgia + ra- dioterapia aumenta signifi cantemente a sobrevida dos pacientes. D) A radioterapia espinhal deverá ser realizada se existirem metásta- ses em gota ou presença de células tumorais no estudo liquórico. 28. Acerca dos tumores neuroectodérmicos primitivos (PNETs), é correto afi rmar que: A) Podem disseminar-se espontaneamente através do líquor, porém raramente através de uma derivação (DVP). B) Nunca dão metástases extraneurais. C) Têm no meduloblastoma o tumor maligno pediátrico mais co- mum, atingindo proporção de duas mulheres para um homem. D) Após a exérese tumoral, a radioterapia cranioespinhal deve ser realizada de forma profi lática principalmente nos menores de 3 anos de idade. 29. Os meduloblastomas são tumores que: A) respondem por 1-2% dos tumores intracanianos em crianças, sendo o tumor pediátrico maligno mais comum B) têm como pico de incidência a primeira década de vida, numa proporção mulher X homem de 2:1 C) geralmente se originam na vermis cerebelar no ápice do asso- alho do IV ventrículo(fastígio) D) confi guram lesões altamente sensíveis à quimioterapia e mo- deradamente sensíveis à radioterapia 30. Em relação ao diagnóstico e tratamento dos meduloblastomas, é correto afi rmar que: A) A imagem sem contraste na tomografi a de crânio pode ser hiper ou hipodensa, de aspecto sólido em um dos hemisférios do cerebelo, porém hipercaptante do meio de contraste. B) A quimioterapia está contraindicada para crianças menores do que 3 anos de idade. C) O objetivo do tratamento cirúrgico é a retirada da maior quan- tidade de tumor possível e, a seguir, radioterapia (35- 40 Gy) só no leito tumoral. D) O objetivo do tratamento cirúrgico é a retirada da maior quan- tidade de tumor possível e, a seguir, radioterapia (35-40 Gy) em todo o eixo cranioespinhal +(10-15 Gy) de reforço no leito tumoral ou em lesões metastáticas espinhais vistas. 31. Os craniofaringeomas são tumores que: A) nunca se originam do III ventrículo. B) sofrem degeneração maligna frequente. C) se originam geralmente na parte intermediária da pituitária e são revestidos por epitélio escamoso estratifi cado. D) têm conteúdo sólido e conteúdo cístico contendo fl uidos com cristais de colesterol. 32. Os cistos da fi ssura da bolsa de Rathke são lesões expansivas que podem ter: A) como local de origem, a margem anterossuperior da pituitária B) conteúdo denso na tomografi a computadorizada de crânio C) revestimento com camada única de epitélio cuboide D) uma cápsula nunca captante de contraste 33. Os cistos coloidais são lesões expansivas que podem ter: A) geralmente quadro clínico de hipertensão aguda intermitente B) como localização exclusiva, o III ventrículo C) como opção de tratamento cirúrgico, a derivação ventricular unilateral D) conteúdo sempre hiperdenso na tomografi a e na ressonância de crânio 34. Os angioblastomas são tumores intraxiais primários que: A) histológicamente são os malignos mais comuns na fossa pos- terior de adultos B) podem fazer parte da doença de Von Rippel–Lindau em 20% dos casos C) não ocorrem na medula espinhal nem supratentoriais D) na angiografi a digital, são tumores avasculares 35. Em relação aos tumores da coluna e da medula espinhal, pode-se afi rmar que: A) São, em sua maioria benignos, ao contrário dos intracranianos. B) Têm como exemplo de tumores espinhais extradurais o cisto ósseo aneurismático e o tumor de células gigantes. C) Têm um percentual de 55% de tumores intradurais. D) Têm o Ca de pulmão como causa mais comum de tumor ex- tradural metastático para o homem. 36. Dentre os tumores intramedulares da medula espinhal, o astrocitoma: A) não maligno é o mais frequente (30%), se não for considerado o fi lun terminalis B) maligno é o mais frequente que o benigno na proporção de 3:1 C) é mais comum nas mulheres do que nos homens na proporção de 1,5:1 D) é mais comumente encontrado na medula cervical 5/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 6GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ 37. Acerca dos schwannomas espinhais, pode-se afi rmar que: A) na sua maioria se originam das raízes ventrais (motoras) B) sempre ocorrem de forma esporádica e solitária C) podem vir associados a neurofi bromatose do tipo III e do tipo I D) na sua maioria são intradurais 38. Observe as fi guras abaixo, que apresentam diversos tipos de tumores. Usando o sistema de classifi cação de Asazuma para tumores com expansão intradural, extradural, intraforaminal, para o corpo verte- bral, para a lâmina e para múltiplas direções, classifi que as fi guras (tumores) de acordo com os seus respectivos tipos – I, II a, II b, II c, III a, III b, IV, V e VI A sequência correta de tipos de tumores é: A) VI, I, V, IIc, IIa, IIb, IIIb, IIIa, IV B) V, IV, IIa, IIc, IIIb, I, IIIa, VI, IIb C) V, IIIb, VI, IV, IIIa, IIa, IIc, I, IIb D) IIb, IIIb, V, IIc, VI, I, IIIa, IIa, IV 39. Em relação à neuralgia trigeminal, pode-se afi rmar que: A) Causas como compressão vascular do trigêmeo, na maioria das vezes, é determinada pela artéria trigeminal primitiva. B) Causas como a compressão vascular do trigêmeo, na maioria das vezes, é determinada pela artéria cerebelar superior. C) O ramo mais comumente afetado é V1. D) A esclerose múltipla não é uma causa. 40. Correlacione as descrições apresentadas na coluna da esquerda às suas respectivas denominações, listadas na coluna da direita: 1. junção das suturas coronal e sagital ( ) Ptério 2. junção das suturas lambdoide e sagital ( ) Opístio 3. o ponto de projeção mais anterior da testa, ( ) Bregma ao nível da crista supraorbital na linha média ( ) Estefânio 4. junção das suturas lambdoide, occipitomastoide( ) Glabela e parietomastoide ( ) Astério 5. a margem posterior do forâmen magno na ( ) Lambda linha média 6. junção da sutura coronal e da linha temporal superior 7. área de aproximação dos ossos frontal, parietal, temporal e asa do esfenoide A sequência correta é: A) 7 – 6 – 1 – 5 – 3 – 4 – 2 B) 7 – 5 – 1 – 6 – 3 – 4 – 2 C) 7 – 4 – 1 – 5 – 3 – 6 – 2 D) 1 – 4 – 7 – 5 – 6 – 2 – 3 41. Sabe-se que todo paciente com hemorragia subaracnóidea pode apresentar hemorragia ocular.Quando esse sangramento ocorre no humor vítreo, pode-se estar diante de uma: A) síndrome de Apert B) síndrome de Hurler C) síndrome de Devic D) síndrome de Terson 42. Um paciente portador de HSA apresentando défi cit focal leve, letargia ou confusão pode ser classifi cado na escala de Hunt-Hess como: A) grau - 2 B) grau - 5 C) grau - 3 D) grau - 4 43. Um paciente portador de HSA com CT de crânio apresentando coágulo intacerebral ou intraventricular com ou sem HSA deve ser classifi cado, no sistema de gradação de Fisher, como: A) Fisher 1 B) Fisher 2 C) Fisher 3 D) Fisher 4 44. Em relação ao risco de ressangramento em pacientes com HSA aneurismática, pode-se afi rmar que: A) É menor no primeiro dia. B) Aumenta em pacientes com graus maiores da escala de Hunt-Hess. C) A ventriculostomia pré-operatória não aumenta o risco de res- sangramento. D) Repouso no leito e terapia hiperdinâmica previnem o ressan- gramento. 45. Usando a relação de Lindegaard para interpretação do Doppler transcraniano no vasoespasmo cerebral, correlacione as relações apresentadas na coluna da esquerda com as respectivas interpretações, listadas na coluna da direita. 1. relação ACM/ACI >6 ( ) normal 2. relação ACM/ACI <3 ( ) vasoespasmo leve 3. relação ACM/ACI 3-6 ( ) vasoespasmo grave A sequência correta é: A) 1 – 3 – 2 B) 2 – 3 – 1 C) 1 – 2 – 3 D) 3 – 1 – 2 Figura (tumor) Tipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 7GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística,Pesquisa e Forma ERJ 46. A ocorrência de vasoespasmo cerebral pós-HSA tem como característica: A) independe da maior graduação na escala de Fisher B) ocorre com média frequência até o terceiro dia de HSA C) o pico de incidência vai do 6º ao 8º dia pós-HSA D) não pode ser agravada pelo contraste angiográfi co 47. A causa mais comum de hemorragia intracraniana de causa tumoral maligna é: A) o coriocarcinoma metastático B) a metástase de melanoma C) o linfoma D) a metástase de carcinoma broncogênico 48. Em relação à síndrome de Bernhardt-Roth, também conhecida como meralgia parestésica, pode-se afi rmar que: A) É uma condição causada pelo pinçamento do nervo cutâneo- femoral lateral da coxa no ponto onde ele penetra na coxa através da abertura entre o ligamento inguinal e sua fi xação na crista ilíaca. B) Apresenta discinesia na face medial da parte superior da coxa. C) Aplicação de compressas de calor úmido no local de constrição é bastante útil para aliviar as dores. D) O melhor tratamento é a descompressão cirúrgica do nervo (neurólise). 49. No manejo inicial das HSA, tem-se que: A) O uso de derivação ventricular externa está indicado quando há desenvolvimento de hidrocefalia ou em pacientes classifi cados na escala de Hunt-Hess como3 ou >que 3. B) Hipovolemia e hipernatremia devem ser corrigidas. C) Demerol é a droga de escolha para combater cefaléias de grande intensidade. D) O uso de fenobarbital deve ser evitado. 50. Analisada a tomografi a computadorizada de crânio de 4 pa- cientes (I, II, III e IV) portadores de hemorragia intracraniana lobar, levando em consideração só o fator volume da coleção, aquele que teria a melhor indicação para tratamento cirúrgico é. A) Paciente I – dimensões (3X3X2) B) Paciente II – dimensões (5X4X2) C) Paciente III – dimensões (5,5X5,5X5,5) D) Paciente IV – dimensões (4X5X4) 51. Na nevralgia do nervo occipital, tem-se que: A) frequentemente decorre da compressão do nervo occipital menor por trauma. B) na maioria das vezes decorre da compressão do nervo occipital maior, ramo sensitvo de C1. C) tem como zona de gatilho um ponto próximo à linha nucal superior. D) tem como principal opção terapêutica a neurólise ou a neurec- tomia de C1. 52. Nas síndromes compressivas do nervo mediano, pode-se dizer que: A) A compressão é sempre em nível do punho, pelo ligamento transverso do carpo (STC). B) Na síndrome do pronador redondo, o nervo mediano nem sempre é o principal nervo comprometido. C) Os testes de Phalen, Tinel e Finkelstein podem estar positivos na STC. D) A síndrome do túnel do carpo aguda pode ocorrer quando da trombose da artéria mediana ou hemorragia ou hematoma no ligamento transverso do carpo. 53. Na síndrome compressiva do nervo ulnar, tem-se que: A) Pode ocorrer atrofi a dos músculos interósseos principalmente no espaço interdigital do 4º e 5º dedos. B) O sinal de Wartenberg (adução do dedo mínimo) é bem precoce. C) O sinal de Froment de preensão do polegar consiste na exten- são da falange proximal e fl exão da falange distal quando se segura uma folha de papel entre o 1º e o 2º dedos. D) A lesão do nervo ulnar dentro do canal de Guyon que provoca fraqueza em todos os músculos intrínsecos da mão inervados pelo nervo ulnar e sem défi cit sensitivo é classifi cada como Tipo III. Observe atentamente as fi guras X, Y e Z apresentadas abaixo e responda às questões de nº 54 a 56. Figura X Figura Y Figura Z 54. Usando o sistema de classifi cação de Anderson e d’Alonso, as fraturas do odontoide reprentadas nas fi guras X, Y e Z são, respectivamente, do tipo: A) II, I e III B) I, III e II C) I, II-a e III D) III, I e II 55. Quanto à estabilidade, as fraturas do odontoide reprentadas nas fi guras X, Y e Z podem ser, respectivamente: A) usualmente estável, instável e usualmente instável B) usualmente instável, estável e usualmente estável C) usualmente instável, instável e usualmente estável D) usualmente estável, estável e usualmente instável 56. Para as fraturas apresentadas nas fi guras X, Y e Z, o trata- mento ideal, a princípio, deve ser, respectivamente: A) 1º colar, 2º halo / 1º colar, 2º halo / 1º halo, 2º colar B) 1º halo, 2º colar / 1º halo, 2º colar / 1º colar, 2º halo C) 1º colar, 2º halo / 1º halo, 2º colar / 1º halo, 2º colar D) 1º halo, 2º colar / 1º colar, 2º halo / 1º colar, 2º halo 57. Nas discites, tem-se que: A) Na maioria das vezes, o material aspirado do espaço discal é estéril, mas se identifi cado um agente infeccioso, o mais comumente encontrado é o estreptococos B) Três alterações na tomografi a podem ser patognomônicas da discite (fragmentação da placa terminal,edema dos tecidos moles perivertebrais e abscesso paravertebral). C) Febre, leucocitose e lombalgia intensa estão sempre presentes. D) O PPD em pacientes com discite na doença de Pott é sempre positivo. 7/8 - Ano: 2011 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 8GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - SecretariFundação Centro Estadual de Estatística, Pesquisa e Forma ERJ 58. Na malformação da medula dividida, tem-se que: A) O Tipo I se caracteriza por duas hemicordas contidas num envoltório dural único e separadas por um septo fi broso B) O Tipo I geralmente ocorre de L-2 até L-4 C) O Tipo II geralmente se caracteriza por duas hemicordas, cada uma com o seu envoltório meníngeo,separadas por um septo ósseo. D) O Tipo II geralmente ocorre quase que exclusivamente abaixo de T-8. 59. A malformação de Chiari pode ser considerada: A) Tipo 1, quando as tonsilas cerebelares ultrapassam o plano do forâmen magno em mais do que 3 mm. B) Tipo 1, com presença bem frequente de seringomielia e hidro- cefalia. C) Tipo II, em recém-natos com presença de estridor e apneia central ou obstrutiva. D) Tipo II, quando há herniação do vermis cerebelar, tronco cerebral e IV ventrículo pelo forâmen magno. 60. São consideradas craniossinostósis sindrômicas: A) síndromes Apert e Gorlin B) síndromes Crouzon e Morgagni C) síndromes Grisel e e Apert D) síndromes Pfeiffer e Saethre-Chotzen 8/8 - Ano: 2011