Questões Exercicios sobre Diarreia Aguda e Desidratação - Pediatria

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Rayanne Persi - ano 2022 - Internato
Questões sobre Diarreia Aguda e
Desidratação - Pediatria
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1) De acordo com a OMS o elemento que reduz o risco de recorrencia da diarreia
aguda e da diarreia persistente é:
a) Zinco
b) Cobre
c) Vitamina C
d) Vitamina E
e) Vitamina B12
2) Em relação a abordagem terapêutica de lactente eutrófico com diarreia aguda e com
desidratação moderada, é correto afirmar que:
a) Após a hidratação oral, continuar alimentação regular da criança, utilizando dietas
lácteas em baixo conteúdo;
b) As soluções de reidratação oral com menor concentração de sódio (60 e 75 mEq/L)
estão associadas a menor frequência de vômitos e redução da diarreia, quando
comparadas com a solução padrão (90 mEq/L);
c) Recomenda-se a administração de Vitamina A como coadjuvante no tratamento;
d) Recomenda-se a utilização rotineira de antiemetico nos casos de crianças com
vômitos.
3) O menino de 6 meses com diarreia líquida sem sangue ou muco nas fezes, vamos
esporádicos e febre a 3 dias. Exame físico: inquieto, mas alerta, com sede, olhos
ligeiramente encovados e com pinçamento da pele retornando lentamente. As condutas
adequadas em relação a Terapia de Reidratação (TRO) e ao aleitamento Materno são,
respectivamente:
a) 50 a 100 mL/Kg durante 4 horas e o AM após a hidratação;
b) 100 a 150ML/Kg durante 4 horas e o AM logo que possível;
c) 100 a 150 mL/Kg durante 4 horas e o AM após a hidratação;
d) 50 a 100 mL/Kg durante 4 horas e AM logo que possível.
4) Um lactente de 9 meses, em aleitamento materno complementado com alimentação
sólida adequada para a idade, está a 3 dias com diarreia aquosa sem muco ou sangue,
6-10 episódios ao dia, acompanhada de vômitos esporádicos. Chega ao pronto socorro:
irritado, com olhos encovados, lágrimas ausentes, boca seca, sinal da prega que
desaparece rapidamente e muito sedenta. No manejo inicial deste paciente qual das
seguintes condutas estaria incorreta?
a) O início da reposição hídrica deve ser por via oral;
b) O aleitamento materno deve ser mantido durante o período de reidratação;
c) Após a correção da hidratação deve retornar a dieta habitual, somente com
restrição das gorduras nas refeições;
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d) Os antieméticos como a metoclopramida não são recomendados;
e) Os antiespasmódicos são contraindicados.
5) Um lactente de 7 meses apresenta diarreia acompanhada de vômitos há 2 dias. Ao
exame, está prostrado, com pulso débil e enchimento capilar muito lento. A conduta de
imediato é:
a) Infusão de solução glicofisiológica, 1:2, 30 mL/Kg IV
b) Infusão livre intravenosa de solução fisiológica a 0,9%, 20 mL/Kg
c) Infusão livre intravenosa de solução glicosada a 5%, 50 mL/Kg;
d) Passagem de sonda nasogástrica e solução de reidratação 30 mL/Kg/h VO
6) Uma criança de 2 anos de vida, com diarréia muco sanguinolenta, começa a
apresentar irritabilidade e redução da diurese. Ao exame, apresenta pressão arterial de
130 x 96 mmHg, hemograma com hematocrito de 29%, hemoglobina de 8 g/dL e
fragmentos eritrocitários. Ureia sérica de 123 mg/dL e a creatinina de 1,1 mg/dL. No 6 dia
de evolução, começa com edema periférico e convulsão. O agente infeccioso mais
provável neste caso é:
a) Entamoeba histolytica
b) Salmonella
c) E. coli enterotoxigênica
d) Rotavírus
e) E. coli O157:H7
7) Um menino de 3 anos, com história de febre alta e fezes amolecidas há dois dias, e
feridas nos pés e nas mãos há 1 dia, não tem outras queixas. A vacina foi atualizada e
frequenta creche. Exame físico: Tax: 39,5ºc; FC = 100 bpm; FR = 30 irpm, regular estado
geral, irritado, choroso, sialorréia, linfonodos submandibulares de 0,5 cm, móveis,
indolores, sem sinais inflamatórios, lesões vesiculosas nas mãos e nos pés, na região
perianal e na cavidade oral, com intensa hiperemia de papilares amigdalianos e faringe. O
agente etiológico é:
a) Vírus varicela zoster
b) Parvovírus
c) Vírus herpes-simples tipo 1
d) Virus coxsackie
8) Uma criança de 5 anos apresenta diarreia crônica com sangue nas fezes, prolapso
retal, anemia microcítica e hipocrômica. Julgando se tratar de uma parasitose intestinal, o
parasita mais provável é o:
a) Ascaris lumbricoides
b) Enterovirus vermicularis
c) Taenia saginata
d) Trichocephalus trichiurus
9) Um lactente de 11 meses é levado ao atendimento médico. A mãe relata que ele tem
apresentado febre, choro intenso e diarreia (7 episódios de evacuações líquidas sem
sangue ou muco) nas últimas 12 horas. Ao exame, encontra-se alerta e hipocorado
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(1+/4+), com enchimento capilar de 2 seg, pulsos periféricos preservados e sinal da prega
que desaparece rapidamente. Os aparelhos respiratórios e cardiovasculares não
evidenciam alterações. O abdome está distendido, discretamente doloroso a palpação
profunda, com a peristalse aumentada. De acordo com esses dados clínicos, pode-se
afirmar que o paciente apresenta:
a) Diarreia invasiva, devendo ser bem hidratado, dando-se início a antibioticoterapia
b) Desidratação grave, devendo receber inicialmente etapa de expansão com soro
fisiológico, e após diurese, iniciando etapa de manutenção e reposição.
c) Hidratação adequada, devendo ser conduzido de acordo com o Plano B,
recomendado pelo Ministério da Saúde.
d) Hidratação adequada, podendo ser liberado ao domicílio, com orientação de
manutenção da alimentação habitual, aumento da ingesta de líquidos e
administração oral de zinco 1 x ao dia por 14 dias.
e) Desidratação, devendo receber soro de reidratação oral de 50-100 mL/Kg nas
primeiras 4-6 horas na Unidade de Saúde;
10)Menina 9 meses, é trazida a unidade de Emergência com história de diarreia líquida e
vômitos há 5 dias, com queda da atividade e recusa alimentar há 2 dias. A mãe refere que
vem utilizando água de coco e chá intercalado com leite de vaca diluído, sem melhora do
quadro. Nega sangue ou muco nas fezes. Nas últimas 12 horas o volume das evacuações
se intensificou e a criança ficou mais prostrada. Exame físico: afebril, apática, sonolenta,
palidez +/4+, mucosas secas, tempo de enchimento capilar de 4 seg, FC = 165 bpm; FR =
56; abdome: distendido, som timpânico. Os distúrbios metabólicos e eletrolíticos
encontrados nessa situação clínica são:
a) Acidose metabólica, hipernatremia e hipocalemia;
b) Alcalose metabólica, hipernatremia e hipercalemia,
c) Alcalose metabólica, hiponatremia e hipocalemia
d) Acidose metabólica, hiponatremia e hipocalemia
11) Criança de 15 meses chega a emergência do hospital com quadro de vômitos e
diarreia intensa há 24h. Mãe relata oligúria, está irritado, tem o turgor da pele diminuído,
pulsos finos, olhos fundos, e lágrimas ausentes. Na avaliação da criança, segundo
orientação da OMS qual o grau de desidratação e respectiva terapêutica para o caso:
a) Desidratação grave - criança com diarreia e desidratação grave (> 10% de perda)
necessita de hospitalização e hidratação endovenosa para restabelecer
rapidamente a perfusão dos órgãos vitais.
b) Algum grau de desidratação - criança com diarreia aguda pode ser tratada no
domicílio, com aumento da oferta de líquidos e após cada evacuação oferecer a
SRO de 50-100 mL para menores de 2 anos.
c) Desidratação grave - criança com vômitos persistente, deve-se tentar a
administração da SRO por sonda nasogástrica (via eficaz) 20 ml/kg/h, durante 4-6
horas, oferecendo SRO em pequenos volumes
d) Algum grau de desidratação - criança com diarreia e desidratação leve a moderada
(5-10% de perda) realiza a reposição com 50-100 ml/kg em 3 a 4 h, oferecendo a
SRO em pequenos volumes.
Rayanne Persi - ano 2022 - Internato
RESPOSTA
1) A
2) B
A. Incorreta - Na diarreia aguda não precisa tirar a lactose. B. Correta - O soro com
menores concentrações de sódio tem vantagens em relação ao soro padrão. C.
Incorreta - Não é vitamina A, é Zinco. D. Incorreta - OMS recomenda que nao se
use antiemético.
3) D
4) C
5) B
6) E
7) D
8) D
9) D
10)D
Os quadros de vômitos e diarreia pela desidratação causam acidose metabólica. Osvômitos levam a perda de ácido clorídrico e H+, logo teremos perda renal de potássio
para compensar a perda do ion H+. A reposição hídrica com água de coco, chás e
soluções hipotônicas predispõem a hiponatremia.
11)D
12)