Toxicologia Forense e Exames Complementares

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Aula 7 
TOXICOLOGIA E ANATOMOPATOLOGIA FORENSE 
Na aula de hoje iremos aprender acerca dos exames de toxicologia forense, a 
necessidade e os casos em que são necessários, bem como a coleta e o armazenamento 
e transporte destes materiais até os laboratórios. Iremos aprender também acerca dos 
exames complementares realizados pelo I.M.L e como eles auxiliam na descoberta da 
causa da morte. 
 
A toxicologia forense tem a finalidade de identificar a presença de substâncias 
químicas em casos de investigação de violência, homicídios, suicídios, acidentes e uso 
de drogas de abuso para auxiliar na investigação criminal e nos processos cíveis. 
Matrizes toxicológicas 
Uma matriz toxicológica é o elemento utilizado para realizar aquela triagem 
toxicológica. São matrizes toxicológicas utilizadas pelos laboratórios de investigação: 
 
• Sangue 
 
Quando o resultado é positivo, indica que a exposição da vítima à toxina foi recente, 
pois as substâncias desaparecem do sangue rapidamente. 
Utilizando seringa comum de 10ML, deve ser coletado de partes específicas do corpo, 
são elas: 
 
• Cavidade cardíaca 
 
• Artéria femoral 
 
• Artéria subclávia 
 
Após a coleta o sangue deverá ser depositado em frascos adequados para o 
armazenamento e refrigerado. Coleta-se dois tubos de 5 ML cada. 
• Urina 
 
A urina, coletada da bexiga da vítima poderá ser acessada pelo púbis, externamente, 
ou internamente acessando a bexiga pelo abdômen da vítima. Tem um tempo de 
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detecção de 1 a 3 dias para a maioria das substâncias. Após a coleta a urina deverá ser 
armazenada em frasco limpo e refrigerado. 
 
• Líquido estomacal 
 
O conteúdo estomacal é uma matriz utilizada em situações específicas para os casos 
em que exista a suspeita que a vítima tenha ingerido alguma substância tóxica, seja 
acidental ou intencionalmente, em hipóteses de suicídio ou até mesmo envenenamento. 
 
A coleta do líquido estomacal é feita com a retirada em bloco do estômago da 
vítima. Aberta a cavidade torácica, o estômago é amarrado em sua parte superior, no 
esôfago que é o início do estômago e amarrado também no início do duodeno, que é a 
saída para o intestino. 
 
 Já em um padrão nos Institutos Médico Legais que as mortes suspeitas em 
instituições carcerárias sejam realizadas a coleta do estômago da vítima para verificar 
se ocorreu o famoso “Gatorade” como é conhecido no meio policial, em que a vítima 
é coagida a ingerir a substância e logo em seguida tem uma morte súbita, normalmente 
decorrente de infarto, semelhante a overdose. 
Síndrome de body packer 
Os indivíduos chamados “Body Packer” pronúncia BARI PÉQUER são 
classificados como uma classe de transportadores de drogas que utilizam o próprio 
corpo para tal finalidade, ingerindo a droga em sacos plásticos para embarcar em 
aeroportos e cadeias. 
 
É comum que com o rompimento destas embalagens dentro do estômago a droga 
seja absorvida pelo corpo em excesso, levando a convulsões e rapidamente ao óbito. 
Quando o indivíduo consegue com sucesso chegar até o local de entrega a droga é 
retirada por laparotomia que consiste na abertura cirúrgica da cavidade abdominal, o 
que também pode causar o óbito pois ocorrem em clínicas clandestinas sem a 
higienização e o cuidado adequado para realizar um procedimento cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fígado 
O acesso ao fígado é feito através da abertura da cavidade torácica, coletando 
fragmentos do fígado não maiores que 10 gramas do tecido, que deverá ser 
acondicionado em frasco limpo e logo em seguida refrigerado. 
 
É o principal órgão responsável pela metabolização de fármacos e drogas, o que 
explica as elevadas concentrações observadas neste órgão, permitindo que os tóxicos 
sejam facilmente detectados mesmo quando presentes em baixas concentrações no 
sangue 
Toxicologia nos crimes de trânsito 
Nos crimes de trânsito com vítimas fatais a perícia toxicológica se faz 
fundamental. Deve ser coletado sangue e urina da vítima. A triagem solicitada ao 
laboratório é a triagem toxicológica e alcoolêmica. 
 
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Os exames laboratoriais nos crimes de trânsito têm como objetivo oferecer 
respaldo nos processos cíveis e penais. 
 
Por exemplo, se o laudo cadavérico da vítima acusar a ingestão de álcool ou 
qualquer outra droga de abuso como medicamentos ou cocaína, poderá ser alegado 
culpa exclusiva ou parcial da vítima, fazendo com que os familiares da vítima deixem 
de receber o Seguro DPVAT. 
 
Eventualmente juízes podem também ordenar que o causador do acidente de 
trânsito seja encaminhado ao IML para realizar exames de triagem toxicológica ou 
alcoólica. 
 
No entanto vale lembrar que ninguém é obrigado a produzir provas contra si 
mesmo. 
Toxicologia nos crimes sexuais 
A toxicologia nos crimes sexuais tem como objetivo detectar a ingestão de 
drogas que facilitem o abuso sexual, como o popularmente conhecido “BOA NOITE 
CINDERELA” dentre outras. 
 
Essa categoria de droga é conhecida como “rape drugs” que significa drogas para 
abusar e são utilizadas para cometer desde crimes de violência sexual até outros delitos 
como roubo e sequestro. 
 
A triagem toxicológica nesses casos busca detectar remédios como o 
ROHYPNOL e o princípio ativo como o HGB que é um depressor do sistema nervoso 
central. 
Anatomopatologia forense 
Os exames anatomopatológicos são exames complementares realizados em um 
I.M.L e tem como objetivo analisarem microscopicamente os órgãos da vítima para 
verificar se há alguma alteração que justifique a falência daquele órgão. 
Por exemplo, um exame anatomopatológico do coração poderá afirmar se houve um 
infarto ou não, pois nem sempre a ruptura das fibras musculares cardíacas é visível “a 
olho nu”. 
 
Já um exame de pulmão de um cadáver carbonizado poderá definir se ocorreu a 
asfixia por dióxido de carbono daquela vítima ou se ele morreu decorrente de algum 
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outro fator, seja acidente, queda, ou qualquer outra circunstância não evidenciada no 
exame cadavérico. 
 
Esses exames são de fundamental importância para esclarecer mortes suspeitas 
ou mortes por causa indeterminada. 
 
As vísceras que serão enviadas para análise deverão ser acondicionadas em 
frascos contendo formol e armazenados em temperatura ambiente, não havendo 
necessidade de refrigerá-las. 
Quiz 
1. Em relação à coleta de material nas necropsias, aponte aquele que geralmente 
deve ser guardado, quando se suspeita da ingestão de substância tóxica após o 
óbito. 
 
a) Estômago com seu conteúdo. 
 
b) Cérebro e cerebelo. 
 
c) Pulmões. 
 
d) Sangue. 
 
 
Vimos neste capítulo que as matrizes toxicológicas ideais devem ser eleitas com 
base nas circunstâncias e suspeitas. 
 
No caso acima, estamos diante de uma suspeita de ingestão de substância tóxica, 
como uma comida ou uma bebida envenenada. 
 
A matriz ideal, portanto, será o estômago, que deverá ser coletado em bloco, 
amarrado como uma bexiga, sem que o conteúdo em seu interior extravase. A 
alternativa CORRETA é a letra A. 
 
 
2. A polícia civil levou a um pronto-socorro um rapaz suspeito de ter ingerido 
cápsulas de drogas ilícitas. No momento do atendimento médico, ele estava 
assintomático, e seu exame físico não evidenciou anormalidades. 
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No entanto, o exame radiográfico gastrintestinal revelou estruturas radiopacas com 
halo de hiper transparência circundante, compatíveis com a suspeita de ingestão de 
drogas. 
 
O quadro evoluiu para excitação motora, agitação e morte. 
 
Nesse caso, se for constatada a ingestão de cocaína, a morte sempre ocorrerá com a 
intoxicação aguda causada pela droga ingerida, e os exames toxicológicos de urina e 
sangue poderão revelar a droga transportada na proporção de sua ingestão.Com referência às informações objeto da situação anteriormente apresentada, assinale 
a opção correta. 
 
• Certo 
 
• Errado 
 
 
A assertiva está CORRETA, pois o enunciado fala acerca do “body packer”, 
indivíduo popularmente conhecido como mula e que utiliza seu corpo para transportar 
substâncias entorpecentes. 
 
Caso a substância que está sendo transportada for cocaína, a matriz ideal para 
detecção da substância na proporção ingerida será a urina e o sangue do indivíduo. 
 
 
 
3. Em relação à coleta e armazenamento das amostras para exame toxicológico, 
assinale a afirmativa correta: 
 
a) as amostras de vísceras não devem ser armazenadas em formol, mas refrigeradas 
em congelador para impedir a putrefação do tecido. 
 
b) o sangue deve ser coletado em frasco contendo substância formolizada para 
evitar a coagulação da amostra. 
 
c) o estômago deve ser esvaziado para realização do exame toxicológico em 
amostra da mucosa gástrica. 
 
d) as amostras devem ser armazenadas à temperatura ambiente. 
A alternativa CORRETA é a letra A. Devemos sempre estar cientes que quando 
se tratar de material coletado para toxicológico não deverá, em hipótese alguma, 
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adicionar formol ou qualquer outro composto. Devendo somente acondicionar em 
recipiente ideal e congelar a amostra para análise. 
 
4. O exame anatomopatológico auxilia no diagnóstico por meio da avaliação macro 
e microscópica dos tecidos e das células. Para a conservação adequada da peça 
para exame, deve-se utilizar: 
 
a) solução alcoólica a 70% 
 
b) solução de formalina a 5% 
 
c) solução de formalina a 10% 
 
d) solução alcoólica a 50% 
 
O objetivo da conservação adequada é impedir a autólise, que significa degradação 
do tecido que será analisado. 
 
O produto adequado para impedir a decomposição será o formol, tecnicamente 
conhecido como formalina e o percentual indicado de volume do líquido de formol é 
de 10 vezes o volume da peça, portanto, alternativa C, solução de formalina a 10% é a 
alternativa CORRETA.