Desenvolvimento do bebê

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1 MARCOS SANTIAGO – MÓDULO 8 
Desenvolvimento do bebê até 1 ano 
Objetivo 3: Elucidar o desenvolvimento do bebê até 1 ano e suas escalas de acompanhamento, além do 
seu plano nutricional. 
 
Primeiro ano – introdução: 
• Ocorre o crescimento físico, maturação, 
aquisição de competências e reorganização 
psicológica. 
• Essas mudanças alteram a qualidade do 
comportamento e relacionamento social da 
criança, devido a aquisição de novas 
competências em seu desenvolvimento. 
• Importante verificar o desenvolvimento da 
criança, em cada domínio, e se o seu 
funcionamento está sendo afetado. 
• Parâmetros: 
→ Crescimento físico 
→ Faixas normais de peso 
→ Comprimento 
→ Perímetro cefálico 
 
 
 
 
Idade 0-2 meses: 
• Período de crescimento mais rápido após o 
nascimento. 
• Rotinas eficientes de alimentação. 
• Ciclo previsível de sono-vigília. 
• Período em que os pais, ficam no dilema sobre 
o sucesso ou fracasso na criação. 
Desenvolvimento físico: 
• Durando a primeira semana, o peso do RN 
diminui em até 10%, devido a eliminação de 
liquido extravascular e da ingestão limitada. 
• Ingestão aumenta, à medida que o colostro 
seja substituído por leite maduro, por ser mais 
rico em gordura. Além disso, ao ato de sucção 
do RN sejam mais efetivos e a mãe acostume. 
• Os RN recuperam o peso com 2 semanas, 
ganhando 30g por dia durante o primeiro mês. 
• Movimentos involuntários – movimento dos 
membros, abrir e fechar as mãos, sorriso. 
• Movimentos voluntários – fixação do olhar, 
giro da cabeça na direção da voz da mãe 
 
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(evidencia de memória de reconhecimento) e 
sucção, estão sob melhor controle, podendo 
ser usado para avaliar a cognição e percepção 
do RN. 
• Inicialmente o sono e a vigília são distribuídos 
pelas 24h. Onde a maturação neurológica se dá 
pela consolidação de períodos de sono em 
blocos de 5-6 horas à noite, acordando para 
amamentar. 
• Além disso, pais mais interativos e estimulados 
durante o dia aprendem a concentrar o sono 
do bebe durante a noite. 
Desenvolvimento cognitivo: 
• Ocorre pelos estímulos visuais, auditivos, táteis 
e olfativos. 
• Habituam a estímulos familiares. 
• Ficam retraídos e dobram a atenção quando o 
estimulo muda. 
• Diferenciam padrões (temporais, linguagem 
nativa), cores, consoantes, intensidade. 
• Reconhecem expressões faciais (sorrisos). 
• Buscam ativamente por estímulos, como uma 
forma de compreender o mundo. Sendo uma 
integração de estímulos sensoriais do SNC. 
Desenvolvimento emocional: 
• Confiança gera um vínculo de segurança. 
• Estágios psicossociais de Erikson – depende do 
vínculo e ligação reciproca com a mãe. 
• Choros expressam estímulos de desconforto, 
tensão, como fralda suja, fome. 
• Crianças que são atendidas a todo sinal de 
desconforto, choram menos quando 
completam 1 ano e um comportamento menos 
agressivo aos 2 anos. 
• Desenvolver esquema fixo de alimentação, 
favorece a regulação da fome e satisfação nos 
períodos certos. 
Idade 2-6 meses: 
 
• Sorriso voluntario 
• Crescimento do contato pelo olhar, geram uma 
mudança no relacionamento pais-filho 
(aumenta o sentimento de serem amados). 
• Ocorre aumento da capacidade de controle 
motor, social e cognitivo. 
Desenvolvimento físico: 
• 3-4 meses, diminui a velocidade de ganho de 
peso (20g/dia). 
• Com 4 meses o peso de nascimento é 
duplicado 
• Desenvolvimentos dos reflexos primitivos 
• Desaparecimento do reflexo tônico cervical – 
analisar os objetos em linha media e manipular 
com as mãos. 
• Desperta vontade de alcance dos objetos. 
• Movimentos irrequietos são menores e 
circulares, sua ausência ou presença de 
contrações anormais podem significar riscos de 
anormalidade neurológica. 
• Controle de flexão do tronco possibilitando 
rolar o corpo. 
• Quando a criança começa a manter sua cabeça 
ereta quando está sentado, passa a olhar 
firmemente as coisas, ou sejam ocorre o 
amadurecimento visual. 
• Ciclos de sonos regulares, sendo 14-16h/dia, 
sendo 9-10 concentradas a noite. 
Desenvolvimento cognitivo: 
• Com 4 meses demonstram interesse pelo 
mundo, como “saindo da casca do ovo”. 
• Ficam distraídos na amamentação. 
• Começam a explorar o próprio corpo, 
representando o estágio inicial de aprendizado 
– mãos, vocalizando, gargarejando e tocando 
suas orelhas, bochechas e genitais. 
• Começam a perceber movimentos musculares 
voluntários, associando com sensações táteis e 
visuais previsíveis. 
• 1ª estágio de desenvolvimento de 
personalidade – sensação proprioceptiva de 
levantar as mãos e mexer os dedos, com a visão 
acompanhando. 
Desenvolvimento emocional e comunicação: 
• Maior interação e satisfação. 
• Sensações primarias em momentos 
apropriados, como: irritação, alegria, interesse, 
medo, desgosto e surpresa acompanhado de 
expressões faciais. 
 
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• 1ª etapa de desenvolvimento da comunicação 
– Início dos jogos aumentam o 
desenvolvimento social, como: imitação facial, 
cantar, brincadeiras com as mãos. 
• Quando os pais estão deprimidos, dedicando 
menos tempo ou indisponíveis, os bebes 
começam a fazer menos movimentos 
coordenados, manifesta tristeza e perda de 
energia ao invés de raiva. 
 
Idade 6-12 meses: 
• Aquisição da capacidade sentar, aumenta da 
mobilidade. 
• Manifestam vontades e intenções. 
Desenvolvimento físico: 
• Diminui a velocidade de crescimento 
• Com 1 ano o peso de nascimento terá 
triplicado, o comprimento aumentado e o 
perímetro cefálico em 10cm. 
• 6-7 meses – capacidade de sentar sem apoio 
• 8-9 meses – pinça grosseira (preensão entre os 
dedos e polegar), engatinhar e andar em 
seguida 
• 9-10 meses – girar sentado 
• 12 meses - pinça digital fina (polegar e 
indicador) 
• Erupção dos dentes (primeiro os incisivos 
centrais inferiores), sendo que o 
desenvolvimento dos dentes, reflete na 
maturação esquelética e idade óssea. 
Desenvolvimento cognitivo: 
• Com 6 meses leva tudo a boca. 
• 9 meses – Percepção sobre a permanência do 
objetivo 
• 4-7 começa a olhar para baixo a procura de 
objetivo. 
Desenvolvimento emocional: 
• Começa a olhar de um lado para o outro, 
quando algum estranho se aproxima, 
começando a chorar ou se agarrar. 
• Dormir só, as a criança pode estranhar pelos 
pais estarem no outro quarto (autonomia) 
• Ganho insuficiente de peso nessa idade, é 
devido a independência entre o lactante e o 
controle dos pais sobre a alimentação. 
• Uso do método de alimentação – 1 colher para 
a criança e 1 para o pai/mãe, comer com as 
mãos no cadeirão com mesinha. 
• Crises de birra, choro para ter controle dos pais. 
Comunicação: 
• 7 meses – começam a se comunicar por sons 
vocais e expressões faciais. 
• 9 meses – percebem que as emoções podem 
ser compartilhadas, mostram brinquedos em 
forma de compartilhar alegria com os pais. 
• 8-10 meses – balbuciar (primeiras falas 
inconscientes), usando silabas “ba, da, ma” 
• Primeira palavra verdadeira –som repetido para 
referir a um objeto ou pessoa especifica. 
 
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento 
infantil: 
Sabemos que, com o avanço das UTIN, tem permitido 
maior sobrevida prematuros. Sendo que são gerados 
preocupações em curto e longo prazo relação ao 
desenvolvimento dessas crianças. E, esse 
acompanhamento do desenvolvimento 
neuropsicomotor, tem atuado na prevenção por meio 
da detecção precoce de alguma anormalidade e 
encaminhamento para tratamento especifico. Essa 
intervenção precoce, passou a ser um instrumento para 
estimular a criança a desenvolver suas capacidades, 
limitando assim os sinais de sequelas e invalidez. 
Nessa avaliação, passou a ser utilizado 
escalas/instrumentos padronizados, de comprovada 
sensibilidade e especificidade, que vao auxiliar na 
identificação dessas crianças de risco, na triagem e 
diagnostico em relação ao planejamento e progressãodo tratamento (caso tenha sido detectado alguma 
anormalidade). 
Os instrumentos são: 
• Teste de gesell 
• Escala de desenvolvimento infantil de bayley 
• Teste de denver 
• Teste de triagem de Milani-comparetti 
• Gráfico de zdanska-bricken 
• NBAS – escala de avaliação do comportamento 
do neonato 
• MAI – avaliação dos movimentos da criança 
• Avaliação neurológica de bebes prematuros e a 
termo 
• Escala de PDMS 
• TIMP 
 
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• AIMS 
 
 
TESTE DE GESELL: 
Também conhecido por escala de desenvolvimento de 
gesell e amatruda, tem a finalidade de avaliar o 
comportamento da criança durante o desenvolvimento 
(envolvendo uma avaliação direta e observação da 
qualidade e integridade de comportamentos), para 
depois fazer o exame de diagnóstico dos seus desvios. 
Feito em crianças de 4 semanas até 36 meses de idade 
(3 anos), mas em idades chaves – 4, 16, 28 e 40 semanas, 
12, 18, 24 e 36 meses. Sendo que vai analisar as áreas 
do: 
• Comportamento adaptativo – organização e 
adaptação sensório-motora e cognição 
• Comportamento motor grosseiro e delicado – 
sustentação da cabeça, sentar, engatinhar, 
andar, manipulação de objetos com as mãos 
• Comportamento de linguagem – expressiva ou 
receptiva 
• Comportamento pessoal-social – relação com o 
meio ambiente. 
Após os dados obtidos, serão comparados a uma escala 
de avaliação elaborada a partir dos comportamentos 
padrões por crianças em determinadas faixas etárias. 
Possui algumas limitações, relacionadas a – não 
consideração da movimentação espontânea do RN, sua 
qualidade de movimentos. 
 
Escala de desenvolvimento infantil de Bayley (BSID): 
• São analisados o comportamento infantil 
• Avalia-se de forma particular o 
desenvolvimento da criança 
Subdivide-se em: 
Escala cognitiva – Determina como a criança pensa, 
reage e aprende sobre o mundo ao seu redor 
 
Escala da linguagem: 
• Comunicação Receptiva → Parte que determina 
como a criança reorganiza sons e como a 
criança entende, fala e direcionam palavras 
• Comunicação Expressiva → Parte que 
determina como a criança se comunica usando 
sons, gestos e palavras 
 
Escala motora: 
• Escala Motora Grossa – Determina como a 
criança movimenta seu corpo em relação à 
gravidade, composta de 72 itens 
• Escala Motora Fina – Determina como a criança 
usa suas mãos e dedos para fazer algo, 
composta de 66 itens 
 
TESTE DE DENVER: 
 
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• Foi desenvolvida para direcionar o cuidado dos 
adultos com crianças que possuem riscos 
• Diferente das outras escalas, não analisa o 
desenvolvimento 
• Pode ser aplicado em crianças de 0 a 6 anos 
• Na análise, são feitas algumas perguntas a mãe, 
se o filho realiza ou não determinada tarefa 
• Vale ressaltar que este não é um teste de QI, 
não mede inteligência, nao sendo desenvolvido 
para diagnosticar distúrbios de aprendizagem e 
emocional 
 
Divide-se em: 
 
1. Pessoal-social – Envolve aspectos da 
socialização da criança dentro e fora do 
ambiente familiar 
2. Motricidade fina – Coordenação olho-mão, 
manipulação de pequenos objetos; 
3. Linguagem – Produção de som, capacidade de 
reconhecer, entender e usar a linguagem; 
4. Motricidade ampla – Sentar, caminhar, pular e 
os demais movimentos realizados pela 
musculatura ampla 
Desvantagens – não possibilidade de diagnosticar 
atrasos, visto que ele apenas orienta os cuidados à 
criança com atraso 
• Ele serve de alerta para um risco no 
desenvolvimento, que pode ser confirmado ou 
não por uma avaliação mais específica. 
 
Avaliação dos movimentos da criança (MAI): 
• Utilizado para avaliar o desenvolvimento motor 
em crianças de até 1 ano, que demonstraram 
alto risco para distúrbios motores 
• Estabelecem as bases para intervenção precoce 
• O exame consiste na avaliação do tônus, 
reflexos primitivos, reações automáticas de 
endireitamento, equilíbrio e proteção, além de 
movimentos voluntários, obtidos por estímulos 
visuais e auditivos ou por meio da manifestação 
de marcos motores 
• Estes somados oferecem, ao final, um critério 
de risco total; quanto maior a pontuação 
evidenciada pela criança, maior o risco para o 
desenvolvimento. 
 
Alberta Infant Motor Scale (AIMS): 
• Uma medida observacional do desempenho 
motor infantil 
• Aborda conceitos do desenvolvimento motor 
como: neuromaturação, perspectiva da 
dinâmica motora e avaliação da sequência do 
desenvolvimento motor 
• Os padrões motores e as posturas são 
analisados usando-se três critérios: 
 
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alinhamento postural, movimentos 
antigravitacionais e superfície de contato. 
• Útil, prático e de baixo custo na avaliação do 
desenvolvimento neuropsicomotor de 
lactentes prematuros nos programas de 
seguimento na rede pública brasileira 
 
Desnutrição energético proteica 
• Um déficit energético decorrente de uma 
deficiência de todos os macronutrientes 
• A gravidade varia de deficiências subclínicas até 
fraqueza absoluta (com edema, perda de 
cabelo e atrofia cutânea) 
• A desnutrição grave em fases precoces da vida 
leva a sequelas no desenvolvimento, 
especialmente o cognitivo 
• O monitoramento dos parâmetros 
antropométricos (peso e estatura) é 
procedimento essencial para o diagnóstico 
nutricional e para o planejamento e 
monitoramento da terapia nutricional 
• A reabilitação é feita com terapia nutricional 
• Não há evidência de benefícios da 
suplementação de glutamina na reidratação 
oral de crianças gravemente desnutridas 
• Existem estudos evidenciando 
comprometimento nos níveis circulantes dos 
ácidos DHA e ARA em crianças desnutridas, que 
sugerem baixa atividade de dessaturação da 
enzima delta. Ainda não há evidência 
consistente para respaldar sua utilização com 
definição de doses, tempo de suplementação e 
avaliando possíveis eventos adversos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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