Terceiros molares

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Terceiros molares 
Incluso é quando o elemento estiver totalmente 
encoberto por tecido ósseo e/ou mucoso; 
visualizado apenas por exame radiográfico, ou 
seja, clinicamente não é visível 
Impactado, é quando o dente possui alguma 
obstrução física que o impeça de erupcionar. 
 
Existem diversas teorias que descrevem a 
etiologia da impactação dentária, as mais 
aceitas são: 
• Lei do uso e desuso 
De acordo com a evolução humana, não temos 
mais necessidade de tantos dentes para rasgar 
os alimentos como nosso ancestrais, portanto, 
como damos um menor estimulo para nossa 
mandíbula ela diminuindo, impossibilitando 
que todos os dentes erupcionem na boca, por 
isso é tão comum a necessidade de extrair os 
3ºmolares. 
Prova disso é que muitas pessoas não nascem 
com 3ºmolar. 
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Temos uma ordem de acordo com a maior 
incidência de impactação ou inclusão dentaria: 
1. Terceiros molares inferiores 
2. Terceiros molares superiores 
3. Caninos superiores 
4. Dentes supranumerários 
5. Pré-molares inferiores 
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• Falta de espaço 
• Posicionamento incorreto (sem 
possibilidade de correção) 
• Periocoronarites recorrentes (dentes 
semi-inclusos) 
• Reabsorção ou cáries no 2ºmolar 
• Indicação protética ou ortodônticas 
• Sintomas de etiologia indeterminadas 
(dor na ATM, cefaleia, zumbidos, 
alopecias areata e etc) 
• Lesões periodontais profundas 
• Sintomas idiopáticos 
• Atividades traumáticas 
• Pacientes que serão submetidos a 
transplantes renais 
• Como preparação para pacientes que 
irão ser submetidos a radioterapia e 
maxilares ou tecidos circundantes 
 
Qual o tratamento definitivo para 
periocoronarites recorrentes em dentes que não 
irão erupcionar? 
Sintomas de uma periocoronarite aguda: dor, 
edema, limitação de abertura bucal. 
Antes da exodontia do dente que não irá 
erupcionar, devemos fazer uma profilaxia 
antibiótica → no mínimo 48hr antes utilizar 
amoxicilina e metronidazol. 
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• Má condição sistêmica 
• Proximidade com acidentes anatômicos 
importantes 
• Pacientes idosos 
• Pacientes muito jovens 
• Processos infecciosos agudos 
Urgência X Emergência 
Urgência → dor 
Emergência → trauma, hemorragia, risco de 
morte naquele momento. 
• Trauma de face 
• Abscesso 
Pode ser de 2 tipos 
• Parestesia transitória 
A parestesia transitória é quando ocorre uma 
lesão no nervo. 
Tratamento: 
Citoneurim 5000mg e ETNA por 15 dias. 
• Parestesia permanente 
A parestesia permanente ocorre quando há a 
secção completa do nervo 
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Indicado para dentes onde não há infecções. 
É a técnica que faz a extração apenas da porção 
coronária 
 
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• Curvatura anormal das raízes 
• Hipercementose 
• Proximidade com o canal mandibular ou 
seio maxilar 
• Grande densidade óssea (caso de idosos) 
• Espaço folicular coberto por osso. 
• Anquilose 
• Musculo orbicular pequeno 
• Abertura de boca limitada 
• Língua grande e incontrolável.