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Acidentes provocados por escorpiões Tityus serrulatus. Nome popular: escorpião-amarelo. Características geográficas: encontrado nas regiões nordeste, sudeste, centro-oeste, sul e no Tocantins. Ação do veneno: neurotóxica e cardiotóxica. Sinais e sintomas Dor local que progride para queimação. Pode surgir pápula eritematosa no local, além de contraturas musculares com mialgia e dor abdominal. Clínica e Tratamento Caso leve: Sintomas: locais como dor local e parestesias. Tratamento: sintomáticos. Caso moderado: Sintomas e sinais: Dor local intensa associada a uma ou mais manifestações como náuseas, vômitos, sudorese, sialorreia, agitação, taquipneia e taquicardia. Tratamento: duas a três ampolas de soro antiescorpiônico via endovenosa. Caso grave: Sintomas e sinais: Além das manifestações clínicas citadas acima na forma moderada, há presença de uma ou mais das seguintes manifestações associadas: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque. Manejo dos casos Para casos leves, a medida terapêutica indicada muitas vezes será a infiltração de anestésico tópico para bloqueio troncular, além de recomendar a imersão em água morna, para alívio sintomático e uso de analgésicos. Para monitoramento está indicado eletrocardiograma, radiografia de tórax, exame de glicemia e, nos casos de pacientes com hemiplegia, a tomografia cerebral computadorizada. Em caso de anemia, pode ser necessário transfusão e se houver insuficiência renal aguda, hemodiálise. Assim como nos acidentes por ofídios, também é necessária a profilaxia antitetânica conforme histórico vacinal e a prescrição de antibióticos só será indicada para os casos de infecção secundária. Quanto aos cuidados da ferida, é necessária a lavagem local e remoção da escara. Tratamento: De quatro a seis ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus) via endovenosa. Acidentes provocados por escorpiões Tityus bahiensis. Nome popular: escorpião-marrom. Características geográficas: presente nos estados de Minas Gerais, Goiás, Bahia, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Paraná, Santa Catarina, e Rio Grande do Sul. Ação do veneno: menor toxicidade que do escorpião-amarelo. Manejo dos casos A maioria dos acidentes são leves e se apresentam com sintomas locais que incluem dor local intensa e parestesias que regridem em 24 horas. Para esses casos, está indicado o bloqueio local anestésico e observação por até 6 horas. Quanto à solicitação de exames laboratoriais, está indicado coletar hemograma, glicemia, eletrólitos, creatinofosfoquinase, realização de eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma, a depender da evolução clínica. Casos moderados a graves podem evoluir com manifestações cardiovasculares com risco de arritmias, insuficiência cardíaca e edema agudo de pulmão e choque, especialmente na população pediátrica. Acidentes provocados por escorpiões Sinais e sintomas Clínica e Tratamento Manejo dos casos Tityus bahiensis. Manejo dos casos
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