aula 8 manejo de feridas

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Manejo de feridas 
Manejo de feridas 
Introdução 
 
 As feridas são comuns na medicina de pequenos 
animais e o conhecimento de seu manejo favorece para o 
melhor prognóstico; 
 Princípios gerais para o tratamento de feridas (avaliar 
e anestesiar o paciente, remover os pelos e sujidades, 
debridar a ferida, sutura, uso de antibióticos parenterais e 
uso de drenos); 
 as feridas são caracterizadas como soluções de 
continuidade da pele ou mucosa, de profundidade 
variável até aponeuroses, músculos, serosas ou órgãos 
internos; 
Manejo de feridas 
Classificação das feridas: 
 
Quanto a contaminação bacteriana 
Limpa – é a ferida produzida pelo cirurgião sem quebra 
de assepsia e sem a invasão dos sistemas respiratório, 
gênito-urinário, alimentar e ororfaringe; 
Limpa-contaminada – é aquela ferida que ocorreu a 
menos de 4 horas, não apresenta sujidades e não houve 
invasão dos sistemas respiratório, gênito-urinário, 
alimentar e orofaringe; 
Contaminada – ocorreu em período superior a 4 horas e 
houve contaminantes no leito da ferida; 
Suja – presença de inflamação bacteriana aguda, tem 
origem traumática e ocorreu há mais de 12 horas; 
 
 
Manejo de feridas 
Classificação das feridas: 
 
Quanto a progressão da infecção 
 
Classe I – do tempo zero até quatro horas de evolução; 
Classe II – ferida com evolução entre quatro e 12 horas a 
ferida é considerada contaminada, contudo, pode não 
apresentar infecção; 
Classe III – ferida com tempo de evolução superior a 12 
horas, já é considerada infectada; 
Manejo de feridas 
Classificação das feridas: 
 
Quanto a apresentação clínico-cirúrgica 
 
Fechada: aquela ferida onde a pele apresenta-se íntegra. 
Pode lesionar os tecidos conectivo, muscular, tendíneo e 
ósseo; 
Aberta: existe comunicação entre o meio interno e o 
externo com ruptura da integridade da pele ou mucosas 
(incisas, laceradas, punctórias, penetrantes, acidente 
ofídico e com arma de fogo); 
Manejo de feridas 
Classificação das feridas: 
 
Quanto a causa 
 
Traumática - é produzida por objeto rombo que atinge a 
região do impacto; 
Atraumática – é produzida por objeto cortante; 
Manejo de feridas 
Classificação das feridas: 
 
Quanto as estruturas comprometidas 
 
Superficial ; 
Profunda; 
Manejo de feridas 
Processo de cicatrização 
 
Fase inflamatória; 
Fase de desbridamento; 
Fase de remodelação/ proliferação; 
Fase de maturação; 
 
Manejo de feridas 
Processo de cicatrização 
 
Fase inflamatória 
 
Dura até três dias; 
Alteração na permeabilidade vascular; 
Deposição de fibrina; 
Exsudação e edema; 
 
Manejo de feridas 
Processo de cicatrização 
 
Fase de desbridamento 
 
Iníco do dia um até o dia seis; 
Proliferação de polimorfonucleares; 
Atividade de linfócitos e macrófagos; 
Ativação enzimática; 
Limpeza da ferida; 
Manejo de feridas 
Processo de cicatrização 
 
Fase de remodelação/ proliferação 
 
Início do dia três até o dia 14; 
Proliferação capilar; 
Reabsorção de fibrina (fibrinólise); 
Proliferação fibroblástica; 
Modificação na substância básica; 
Síntese de colágeno e migração epitelial; 
 
Manejo de feridas 
Processo de cicatrização 
 
Fase de maturação 
 
Início aos 14 dias e dura até aproximadamente um ano; 
Involução do número de capilares e células; 
Aumento da resistência e do colágeno; 
Contração da cicatriz; 
 
 
 
 
Manejo de feridas 
Tipos de cicatrização 
 
Primeira intenção: 
 
Ocorre quando há união imediata das bordas da ferida, 
evolução asséptica e cicatriz linear. As condições 
requeridas são a coaptação das bordas e planos 
anatômicos. Evolui em quatro a 10 dias; 
 
 
 
Manejo de feridas 
Tipos de cicatrização 
 
Segunda intenção: 
 
As bordas da ferida não coaptam e normalmente há 
perda de tecido. O espaço é preenchido com tecido de 
granulação. Pode durar dias a meses; 
Manejo de feridas 
Fatores que afetam a cicatrização 
 
Fatores locais: 
 
Suprimento sanguíneo; 
Corpo estranho; 
Movimento e trauma adicional; 
Oxigenação; 
Anti-séptico; 
Seroma e hematoma; 
Edema e bandagem; 
Infecção; 
Radiação; 
Manejo de feridas 
Fatores que afetam a cicatrização 
 
Fatores sistêmicos: 
 
Idade e estado nutricional; 
Anemia e hipoproteinemia; 
Desidratação; 
Antiinflamatórios; 
Antibióticos; 
Temperatura; 
Vitaminas (A, C, E, K e Complexo B) 
Manejo de feridas 
Qual o manejo adequado da ferida? 
 
Anestesiar o paciente; 
Remover os pelos e sujidades da ferida; 
Debridamento cirúrgico da ferida; 
Fechamento da ferida; 
Uso de antibióticos parenterais; 
Adaptação de dreno; 
 
Manejo de feridas 
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