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AFYA EDUCACIONAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA Disciplina: SOI III - TICs Professora: Fabiana Medeiros de Brito Aluno: Washington Luis Pereira de Lima Filho 1. No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do interior do Estado, dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca (faca) nos dois hemitórax, que apresenta sinal evidente de perfuração à exploração digital (detectado ar e sangue na cavidade, bilateralmente). O paciente chega vivo à unidade, com queda rápida da pressão arterial, taquipnéia e cianose. Disponível na unidade apenas material para ressucitação cardiopulmonar. Não existe na unidade kit específico para drenagem torácica sob selo d'água. O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião? Mediante o quadro apresentado e dos indicativos de pneumotórax será precisa que ocorra a descompressão de forma imediata; Devido ao caso se passar em uma Unidade de pequeno porte e não possuir o kit específico de drenagem torácica sob selo d'água se faz necessário que o médico aplique no paciente na região da perfuração com arma branca um curativo de três pontas, que nada mais é uma forma de permitir que o ar saia mas dificulta a entrada; é um curativo de formato quadrilátero posicionado ao redor da lesão no qual três das suas margens ficam fixas com curativos, essa conformação estabelece um efeito valvar. Assim, ao se inspirar o ar entra apenas pela boca e nariz, já que o curativo estará fechado mediante a pressão atmosférica externa, já na expiração o ar poderá sair pelo curativo visto que a pressão interna ao tórax se torna relativamente mais que a atmosfera. REFERÊNCIAS: KASPER, D.L. Medicina interna de Harrison. 19º ed. Porto Alegre: AMGH Editora, 2017.
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