Solução Irrigadora e Medicação Intracanal

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@ODONTOJAY 
 
Soluções Irrigadoras 
Introdução 
São soluções químicas usadas 
na irrigação-aspiração dos 
canais radiculares. As soluções 
irrigadoras devem possuir 
pequeno coeficiente de 
viscosidade e pequena tensão 
superficial. Estes requisitos 
favorecem o aumento do 
alcance do jato, a formação da 
turbulência e o refluxo do líquido 
em direção coronária, 
permitindo uma maior 
efetividade da limpeza do canal 
radicular. 
Os objetivos das soluções irr 
igadoras são os seguintes 
• facilitar a ação do 
instrumento endodôntico; 
• alterar o pH do meio; 
• controlar possível infecção em 
casos de pulpectomia; 
• neutralizar o conteúdo 
presente nas infecções 
endodônticas; 
• remover sangue da cavidade 
pulpar (câmara coronária), 
prevenindo o escurecimento 
dentário; 
• remover matéria orgânica 
(restos pulpares) e inorgânica 
(detritos, raspas dentinárias), 
liberando e solubilizando o 
material orgânico; 
• permitir a ação mais direta e 
intensa do agente 
antimicrobiano com a 
microbiota endodôntica; 
• apresentar compatibilidade 
biológica os tecidos periapicais. 
Soluções irrigadoras 
Hipoclorito de sódio 
O hipoclorito de sódio é u m 
agente irrigante muito 
estudado e utilizado por 
profissionais em todo o mundo. 
Entre as várias propriedades 
que podem estar associadas a 
essa substância, destacam-se 
atividade antimicrobiana, 
capacidade de dissolução e 
tecidual, capacidade de 
limpeza tolerância tecidual em 
concentrações apropriadas. A 
solução de hipoclorito de sódio 
representa a maior indicação 
na clínica endodôntica mundial 
para a irrigação dos canais 
radiculares. A efetividade 
antimicrobiana do hipoclorito 
de sódio, em parte, parece ser 
similar à do hidróxido de cálcio 
no que se refere à influência 
dos íons hidroxila sobre a 
membrana citoplasmática 
bacteriana. O elevado pH do 
hipoclorito de sódio interfere na 
Integridade da membrana 
citoplasmática e promove 
alterações biossintétlcas, com 
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inibição enzimática irreversível 
(ação oxidante). Com a 
formação de cloraminas, ocorre 
interferência no metabolismo 
celular, com oxidação 
irreversível do grupo SH de 
enzimas bacterianas (cisterna). 
Cumpre ressaltar algumas 
propriedades importantes d as 
soluções irrigadoras, como 
capacidade de limpeza, ação 
antimicrobiana, poder de 
dissolução e tolerância 
tecidual. É oportuno considerar 
que a efetividade de uma 
solução depende de seu 
íntimo contato (capacidade de 
umectação) e do tempo para 
sua ação. Desse modo, a 
profundidade da penetração 
da cânula de irrigação no 
canal, o volume e a 
frequência da irrigação são 
aspectos que devem ser muito 
bem considerados. O 
hipoclorito de sódio tem 
excelente capacidade de 
dissolução tecidual, o que o 
destaca entre outros irrigantes. 
Clorexidina 
A clorexidina apresenta 
algumas propriedades 
vantajosas comparando com 
o hipoclorito de sódio, como a 
substantividade, que é a 
capacidade de se ligar a 
algumas proteínas dos nossos 
tecidos sendo liberada e agindo 
por horas após sua aplicação, 
efetividade antimicrobiana em 
algumas bactérias às quais o 
hipoclorito não tem efetividade 
e baixa citotoxicidade, sendo 
por isso, indicada como 
alternativa para o tratamento 
de infeções endodônticas. A 
substantividade da clorexidina, 
isto é, a propriedade de 
permanência ativa na 
cavidade bucal e interior dos 
canais pode chegar 12 horas. 
Ela vai unir-se à proteínas da 
dentina e, à medida que a sua 
concentração diminui vai 
sendo liberada, e continua a 
manter o efeito no local por 
um bom período de tempo. 
(EDTA) 
 Tal como o hipoclorito de sódio 
e a clorexidina, o EDTA a 17% é 
uma das soluções irrigantes 
mais utilizadas no tratamento 
endodôntico, com o objetivo 
de preparar as paredes d o 
canal, removendo a smear layer, 
per mitindo assim uma melhor 
limpeza, adesão e adaptação 
dos materiais obturadores nas 
paredes dentinárias. Um dos 
objetivos do EDTA, como 
solução irrigadora, é na 
instrumentação dos canais 
radiculares atresiados. Esta 
solução no pH e concentração 
ideais é perfeitamente 
biocompatível com os tecidos 
da polpa e do periápice. 
 
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Medicação Intracanal 
 
Introdução 
 
A medicação intracanal consiste 
na aplicação de um 
medicamento no interior do 
canal radicular por um período 
geralmente mais longo do que 
de uma consulta e que visa 
exercer algum efeito 
terapêutico. Há situações 
rotineiras e outras 
esporádicas na clínica 
endodôntica que exigem o 
emprego de uma medicação 
intracanal. 
 
Idealmente, o medicamento 
deve permanecer ativo durante 
todo o período entre as 
consultas do tratamento 
endodôntico. 
Um medicamento pode ser 
aplicado no interior do sistema 
de canais radiculares pelas 
seguintes razões: 
 
• Eliminar microrganismos que 
sobreviveram ao preparo 
químico-mecânico. 
• Atuar como barreira físico-
química 
contra a infecção ou reinfecção 
por microrganismos da saliva. 
• Reduzir a inflamação 
perirradicular e consequente 
sintomatologia. 
• Controlar a exsudação 
persistente. 
• Solubilizar a matéria orgânica. 
• Inativar produtos microbianos. 
• Controlar a reabsorção 
dentária inflamatória externa. 
• Estimular a reparação por 
tecido mineralizado. 
 
Ação medicamentosa 
 
A ação dos medicamentos 
intracanal (MIC) estará 
condicionada ao veículo 
utilizado (aquoso, viscoso ou 
oleoso); concentração; tensão 
superficial no canal radicular e, 
a duração entre as sessões 
durante a terapia endodôntica. 
Entretanto, as MICs que utilizam 
veículo aquoso têm ação 
medicamentosa até 10 dias, o 
viscoso até 30 dias e o oleoso 
até 60 dias aproximadamente, 
interferindo diretamente na 
dissociação rápida, lenta e por 
longo período, dependo da 
necessidade em particular. 
 
Medicação intracanal 
 
O uso de determinado 
medicamento intracanal deverá 
respeitar o tipo de característica 
apresentado pela polpa, sendo 
classificado em: 
 
1. Polpa viva – biopulpectomia 
 
• Medicação preparatória: 
otosporin, clorexidina a 2%, 
hipoclorito de sódio 
• Medicação de demora: 
hidróxido de cálcio. 
 
2. Polpa morta 
necropulpectomia. 
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• Medicação preparatória: 
formocresol; 
• Medicação de demora: PMCC 
(p-monoclorofenal canforado), 
clorexidina a 2%. 
 
Eugenol 
 
Pouco bactericida; pouco 
asséptico; irritante; sedativo. 
 
Formocresol 
 
Usado para fixação de polpa; 
bastante usado em 
odontopediatria; potente 
antisséptico; irritante; fixador. 
 
 
Tricresolformalina 
 
Potente antisséptico; irritante - 
usar pouco; fixador; atua a 
distância. Em pacientes com 
endocardite bacteriano, 
abre a cavidade, põe a 
substância e prescreve o 
antibiótico. 
 
PMCC 
 
Pouco antisséptico; citotóxico; 
baixa tensão superficial; fixador; 
atua bem em bactérias aeróbias 
/ gram +. 
 
Clorexidina 
 
Bom bactericida - altera o 
equilíbrio osmótico da bactéria; 
possui efeito residual; usado 
tanto com medicação 
quanto irrigação; usar o formato 
em gel para as cavidades; 
usada em dentes necrosados 
com rizogênese imperfeita. 
 
Corticóide 
 
Só utiliza se tiver polpa - casos se 
ainda tiver polpa; associar com 
antibiótico; antiinflamatório; 
baixo poder bactericida; 
OTOSPORIN. 
 
Hidróxido de cálcio 
 
Indutor de calcificação; 
higroscópico; antiinflamatório.