Fisiologia do TGI

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Fisiologia 
Digestão e Absorção de Macronutrientes 
Por @anandav.med 
Carboidratos 
Inicia-se na Cavidade Oral – ação da amilase salivar (não é essencial para a digestão do 
amido) 
Assimila-se no Intestino Delgado (Duodeno) – ação da amilase pancreática 
** O intestino só absorve monossacarídeos 
**A amilase pancreática transforma o amido em maltose, maltotriose e dextrinas 
(oligossacarídeos) 
 
→ 1° fase: ocorre no lúmen intestinal 
→ 2° fase: ocorre na superfície dos enterócitos (digestão da borda em escova) 
** Os oligossacarídeos são digeridos pelas oligossacaridases (hidrolases de carboidratos) 
na borda em escova do duodeno 
 
Hidrolases (localizadas na superfície das microvilosidades) 
Hidrolase Substrato Produto 
Maltase e isomaltase 
(dextrinase) 
Maltose, alfa dextrina e 
maltotriose 
Glicose 
Sacarase Sacarose Glicose e Frutose 
Lactase Lactose Glicose e Galactose 
Trealase Trealose Glicose 
 
Absorção de Carboidratos 
Monossacarídeos resultantes da Digestão são transportados através da membrana 
hidrofóbica do enterócito 
→ Absorção da GLICOSE e GALACTOSE 
- Mecanismo: transporte ativo mediado pela proteína 1 transportadora de sódio-glicose 
(SGLT1) 
- Como acontece: 
1. O SGLT1 conduz a glicose e a galactose contra o seu gradiente de concentração 
2. Acopla o seu transporte com o de Na+ 
3. Pode ser retida para as necessidades metabólicas do epitélio ou sair da célula por meio 
da membrana basolateral por difusão facilitada pelo transportador GLUT-2 
→ Absorção da FRUTOSE 
- Mecanismo: difusão facilitada mediada pelo transportador GLUT-5 
- Condução por meio da membrana apical 
- Não é acoplado ao transporte de Na+ e, por isso, sua absorção é relativamente ineficaz 
e pode ser facilmente interrompida 
 
Proteínas 
→ 1° fase – ocorre no lúmen gástrico – mediada pela pepsina – cliva proteínas em sítios 
de aminoácidos neutros (digestão incompleta) 
→ 2° fase – ocorre quando atravessa o jejuno – mediada pelas proteases pancreáticas 
(secretadas na forma inativa) 
Ativação: 
- Enzima ativadora – enteroquinase 
- Enteroquinase cliva o tripsinogênio 
- Tripsinogênio produz a tripsina ativa 
- Tripsina cliva os precursores de proteases secretados pelo pâncreas 
- Resulta em mistura de enzimas que podem digerir as proteínas 
**A tripsina cliva proteínas apenas nas ligações internas da cadeia peptídica e é específica 
para clivagem de aminoácidos básicos 
**A quimiotripsina cliva em sítios de aminoácidos neutros 
→ 3° fase: borda de escova – enterócitos expressam peptidases 
Aminoácidos, dipeptídeos, tripeptídeos e tetrapeptídeos são absorvidos na membrana 
luminal pelo simporte de transportadores de peptídeos do tipo 1 (PEPT1) 
acoplados ao gradiente de H+ 
**O gradiente de prótons é produzido pela ação dos trocadores de sódio/hidrogênio 
(NHE) na membrana apical 
 
Lipídeos 
Inicia-se no Estômago – mediada pela lipase gástrica – hidrolisa os triglicerídeos em 
diglicerídeos e ácidos graxos livres 
**A lipólise é incompleta – a lipase não é capaz de degradar o 2° éster triglicerídeo 
Assimila-se no Intestino Delgado – mediada por enzimas lipolíticas contidas no suco 
pancreático 
→ Lipase Pancreática: hidrolisa as posições 1 e 2 dos triglicerídeos para produzir grande 
quantidade de ácidos graxos livres (pH neutro = tem carga = migram para superfície das 
gotículas de óleo) e monoglicerídeos 
**A lipase pancreática é inibida pelos ácidos biliares, que se adsorvem à superfície das 
gotículas de óleo e causam dissociação da lipase. Porém, a atividade da lipase é mantida 
pela colipase (cofator) 
-- A colipase ancora a lipase às gotículas de óleo, 
mesmo na presença de ácidos biliares 
→ Fosfolipase A2: hidrolisa fosfolipídios (principalmente de membrana) 
→ Colesterol esterase (hidrolase de éster de colesterol): não específica e pode degradar 
os ésteres de colesterol e ésteres de vitaminas lipossolúveis. Requer ácidos biliares para 
sua atividade 
Produtos da hidrólise lipídicas e sais biliares: formam as micelas (aumentam a solubilidade 
lipídica no conteúdo intestinal) 
**Dissociadas próximo à membrana luminal e alcançar o citoplasma por difusão 
Os produtos da hidrólise lipídica são reesterificados, formando os quilomícrons que são 
exportados por meio da exocitose